莆田市丙肝感染现状及治疗课件

1、莆田市HCV感染现状与防治莆田学院附属医院 邱荣仙 林国贤莆田市HCV感染现状与防治莆田学院附属医院 邱荣仙 林国莆田市HCV感染现状丙肝抗病毒治疗农村丙肝阳光计划内 容莆田市HCV感染现状内 容莆田市丙肝感染问题非常严峻！ 流调结果与全市丙肝疫报进行比较分析。 2006年2011年多次对部分村庄HCV感染进行流行病学调查。既往资料表明，全国HCV感染率为3.2%，而最新流调结果为0.43%，莆田部分村庄HCV感染率远高于此。2005年以来对莆田HCV感染问题特别关注；莆田市丙肝感染问题非常严峻！ 流调结果与全市丙肝疫报进行比较南日岛黄瓜岛南日岛黄瓜岛莆田市丙肝感染现状及治疗课件年龄（岁） 抽

2、样（例）HCV阳性（例）阳性率(%)n男女n男女10 11065451100.9110 2461231237252.8520 9234589279.7830 2338914479324733.9140 149658480384253.6950 105386758193955.2460 115496669234660.00合计 105046358730311718628.86 莆田市某HCV感染高发村庄人群抗-HCV、HBsAg阳性率、年龄、性别分布 林国贤，等. 中华实验和临床感染病杂志，2009，3（4）；409-414HBsAg阳性（例）阳性率(%)n男女1100.9142212117.0

3、728121630.4361303126.1843271628.8630121828.57189915.6522311211121.24莆田市义务献血员HCV阳性率仅为0.22%年龄（岁） 抽样（例）HCV阳性（例）阳性率n男女n男女1NHCVHBV阳性%阳性%城区7611.31418.4东村771114.31316.9后村933133.31314.0埭村2328.7730.4赤村1964623.52914.8户村512854.91019.6合计51611923.18616.7全新肝线流调结果NHCVHBV阳性%阳性%城区7611.31418.4东村7莆田市丙型肝炎疫报情况2005年2006年

4、2007年2008年2009年2010年合计莆田市1011782544766046102223城厢区91421283834144涵江区51418443439154荔城区101226505855211秀屿区641241792943693701400北 岸425645143湄洲岛52252824仙游县69374255122不详县23565425莆田市丙型肝炎疫报情况2005年2006年2007年200莆田学院附属医院丙肝疫报2005-2010年度莆田学院附属医院丙肝疫报2005-2010年度疫报较普查HCV感染者年龄大N男女年龄普查42214627649.515.2疫报150872178754.5

5、14.8注: t= 7.475, p 0.01注：传染科报告1045例，其他科室报告463例。20072010年全市共报告1944例疫报较普查HCV感染者年龄大N男女年龄普查42214627莆田市HCV感染现状丙肝抗病毒治疗农村丙肝阳光计划内 容莆田市HCV感染现状内 容慢性丙肝治疗IFN是抗-HCV的有效药物，包括普通IFN和聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）。 PEG-IFN与利巴韦林联合应用是目前推荐治疗方案。 2009年始我科对慢性丙肝患者进行优化治疗。慢性丙肝治疗IFN是抗-HCV的有效药物，包括普通IFN入组信息IFNPEG-IFN-2aN112例68例性 别男 53女 59男 3

6、0女 38年龄(岁)49.810.352.88.7HCVRNA4.891.615.120.93入组信息IFNPEG-IFN-2aN112例68例性 治疗后HCV-RNA检测不到率时间(W)41224486072PEG-IFNN686851292929HCV-RNA阴转例数465851292422HCV-RNA阴转率(%)67.685.310010082.875.9IFNN112112112835748HCV-RNA阴转例数576978693527HCV-RNA阴转率(%)50.961.669.683.161.456.3观察时间(W)41224486072PEG-IFN686851292929I

7、FN112112112835748治疗后HCV-RNA检测不到率时间(W)4122448607疗效失败病例分析应用PEG-IFN反弹7例中， 6例为1b型，1例未测。 3例体重超标，同时合并糖尿病，其中1 例曾治疗2次，第1次治疗10个月，第2 次12个月，停药后12W均反弹，未再治疗，随访3年肝功无明显异常，HCV-RNA仍阳性。另6例目前再次应用PEG-IFNa-2a治疗，3例HCV-RNA12周内阴转，3例刚开始二次治疗。另一例58岁男性患者，对IFN、PEG-IFN均不敏感，肝穿显示肝组织病变轻微（G1S1F0）。疗效失败病例分析应用PEG-IFN反弹7例中， 6例为1b型目前针对患者

8、不同情况，进行优化治疗检测丙肝基因分型、患者IL-28B受体基因多态性，指导临床RGT个体方案优化治疗 提高疗效目前针对患者不同情况，进行优化治疗优化治疗 提高疗效基因1型患者RGT策略治疗路线图保持HCV RNA阴性持续44周RVR1061051041031021014812202448 周HCV RNA/HCV RNA阴性持续44 周 最低检测限0HCV RNA阴性持续44 周 HCV RNA阴性持续44 周 56周68周基因1型患者RGT策略治疗路线图保持HCV RNA阴性莆田市HCV感染现状丙肝抗病毒治疗农村丙肝阳光计划内 容莆田市HCV感染现状内 容莆田市丙肝感染现状及治疗课件莆田市丙肝感染现状及治疗课件“中国农村丙肝阳光计划”莆田站完整的计划保障入组患者条件医学条件经济条件慢性丙型肝炎患者，HCV-RNA检测为阳性患者是符合当地新农合基金报销政策赠药程序执行医生检查确认患者符合赠药的医学标准和新农合基金支付标准。 （报销60%）执行医生根据患者随访治疗记录，发放赠药（买二赠一）赠药使用记录在医院存档备查，并提交一份副本给协会。“中国农村丙肝阳光计划”莆田站入组患者条件医学条件经济条件慢展 望 虽然：莆田市局部抗-HCV率显著高出全国平均水平。慢性丙肝防控形势非常严峻，有必要更加重视丙肝