《系统解剖学》pathway课件

1、系统解剖学-神经系统右江民族医学院人体解剖学教研室神经系统的传导通路2022/10/141基本要求：解释传导通路的基本概念；结合神经系统不同部位的损伤表现，说明神经系统传导通路各级神经元胞体所在部位、纤维走行和越边位置。重点：躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路；躯干和四肢痛温觉、粗触压觉传导通路；头面部痛温觉、触压觉传导通路；视觉传导通路和瞳孔对光反射通路；锥体系。【教学大纲】2022/10/142 神经传导通路是从感受器到大脑皮质，或从大脑皮质至效应器的神经元链。 其中，从感受器到大脑皮质的神经元链，叫感觉传导路（上行）；从大脑皮质到效应器的神经元链，叫运动传导路（下行）。 一、概 述20

2、22/10/143感觉（上行）传导通路 感受器接受内、外环境刺激神经冲动传入神经中枢大脑皮质产生感觉运动（下行）传导通路 大脑皮质（整合感觉信息）传出纤维脑干脊髓的运动神经元躯体和内脏效应器引起效应运动2022/10/144二、感觉传导通路非意识性感觉（传至小脑）意识性感觉（传至大脑皮质）（一）本体感觉传导通路 主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉(位置觉、运动觉和震动觉)，又称深感觉。同时还传导皮肤的精细触觉，即辨别两点间的距离、物体的纹理粗细。2022/10/145躯干、四肢皮肤感受器脊髓灰质后角固有核发出纤维上行12个节段后，经白质前连合交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束丘

3、脑腹后外侧核丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部周围突脊神经节中枢突 （二）痛温觉、粗触觉和压觉传导通路（浅感觉传导通路）2022/10/147 深感觉传导通路遭破坏性损伤，伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失，患者表现为不能确定身体的位置和运动方向，闭目站立时身体倾斜、摇晃并容易跌倒，同时还丧失精细触觉和震颤觉。 浅感觉传导通路遭破坏性损伤， 损伤平面以下的对侧身体痛觉、温度觉和粗触觉压觉丧失。问题一 脊髓半横断时，感觉有无障碍？若有障碍，表现如何？并说明原因。2022/10/148端脑距状沟两侧的皮质（视区）视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视神经视辐射经内囊后肢外侧膝状体

4、视交叉鼻侧半纤维颞侧半纤维视束（三）视觉传导通路2022/10/1410一侧视神经损伤 该眼视野全盲视交叉中交叉纤维损伤 双眼视野鼻侧半偏盲 视交叉中不交叉纤维损伤 一侧视野鼻侧半偏盲一侧视束及以后部位损伤 双眼病灶对侧视野同向性偏盲DCBA视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损 2022/10/1411视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视神经上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌视交叉视束两侧瞳孔缩小瞳孔对光反射路径2022/10/1412听觉为双向传导，只有损伤蜗神经以下部神经性耳聋颞横回的皮质（听区）Corti器蜗神经节蜗神经核蜗神经听辐射经内囊后肢内侧膝状体部分纤

5、维交叉外侧丘系（四）听觉传导通路下丘2022/10/1414由上运动神经元和下运动神经元两组神经元组成。上运动神经元 为大脑皮质投射到脑干一般躯体运动核和特殊内脏运动核及脊髓前角的传出神经元下运动神经元 为脑干一般躯体运动核和特殊内脏运动核及脊髓前角的运动神经元运动传导通路包括锥体系锥体外系三、运动传导通路皮质脊髓束皮质核束2022/10/1415（二）皮质核束动眼N核、滑车N核、展N核、三叉N运动核、面N核（支配面上部肌的细胞群） 、疑核、副N核中央前回下部锥体细胞内囊膝大脑脚底双侧脑N运动核小部分 大部分面N核（支配面下部肌的细胞群）、舌下N核对侧脑N运动核2022/10/1417问题二右

6、侧皮质核束损伤后，有何运动障碍？说明其原因。2022/10/1418 锥体系的任何部位损伤均可引起其支配区随意运动障碍引起瘫痪瘫痪，可分为两类：上运动神经元损伤下运动神经元损伤锥体系的损伤2022/10/1419锥体细胞或其轴突组成的锥体束（脊髓前角细胞、脑神经运动核以上的锥体系） 脑神经运动核、脊髓前角细胞及脑神经、脊神经（脊髓前角细胞、脑神经运动核以下的锥体系） 肌张力 增高 降低 深反射 亢进 下降 浅反射 减弱或消失 消失 病理反射 出现 不出现 瘫痪特点 痉挛性瘫痪（硬瘫) 迟缓性瘫痪（软瘫） 肌萎缩 早期萎缩不明显 出现萎缩 病例 脑溢血 脊髓灰质炎（小儿麻痹） 上运动神经元和下运动神经元损伤的比较上运动神经元损伤 下运动神经元损伤2022/10/1420 指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。 锥体外系的纤维最后经红核脊髓束、网状脊髓束止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。 在人类主要是协调锥体系运动功能，调节肌张力、协调肌群运动、维持体态姿势和习惯性运动，锥体系发起运动，锥体外系维持习惯性运动。