PDCA在护理质量持续改进中的应用-5月-陈毓楠

1、 P D C A循环管理 在护理质量持续改进中的应用PDCA循环（戴戴明循环环）的缘缘由：PDCA循环是美美国科学学家戴明明博士提提出来的的，它反反映了质质量管理理活动的的规律。什么是PDCA循环?PDCA 循环环分为四四个阶段段P(计划) : 从问题的定义到行动计划D(实施) : 实施行动计划C(检查) : 评估结果A(处理) : 标准化和进一步推广P D C A新一轮等等级医院院评审工工作要求求运用PDCA管理工具具医院院等级评评审标准准与PDCAABCD优秀良好合格不合格安全达标一般水平以上一般水平一般水平以下有改进有成效有监管有结果有制度有执行有制度未执行PDCAPDCPD仅P或全无护

2、理质量量的形成成及持续续改进水面水面护理质量量持续改改进理顺、理理清、理理明（一）护护理质量量改进的的原理管理突破破原理：突破或或提高原原有水平平，突破破旧观念念，旧标标准和旧旧的管理理模式，使质量量再上一一个新台台阶。过程原理理：改进进过程而而实现全全过程或或某一过过程的改改进，追追求更高高效益和和效率。预防原理理：以预预防为主主为方针针来指导导质量改改进活动动，重点点在于预预防问题题的发生生或再发发生。（二）持持续护理理质量改改进的特特点特点1：突破性性，创新新性特点2：以服务务对象为为中心特点3：整体优优化和全全员参与与化特点4：成果的的潜在隐隐蔽性特点5：投资的的长期性性、持续续性（三

3、）PDCA的内容PDCA循环分为为4个阶段8个步骤P阶段（计计划阶段段）：1、提出问问题：分分析医院院护理质质量现状状。2、分析影影响因素素。3、找出主主要因素素（根本本原因分分析法）。4、采取措措施，制制定计划划。分析影响响因素，找出主主要因素素的方法法：环境照明地面无床栏设施床高床头设施施人员医务人员员病员材料病员素质质标识不到到位方法制度流程程欠佳对不配合合病员未未采取未巡视病病房培训不到到位坠床跌倒倒原因D阶段（实实施阶段段）5、将措施施付诸实实施阶段段。对计计划进行行培训，在实验验的基础础上基础础上实施施措施，评估后后果，措措施的全全方位应应用，检检查此措措施的完完成情况况。C阶段（

4、处处理阶段段）6、把执执行结果果和预期期目标对对比检查查计划执执行情况况是否达达到预期期结果。在检查查阶段还还需调查查清楚在在实施过过程中，哪些措措施有效效，哪些些措施效效果不好好。成功功的经验验是什么么失败的的教训是是什么，原因在在哪里，并注意意发现新新的问题题。A阶段（处理阶阶段）7、根据据检查的的结果总总结经验验教训，把成功功的经验验肯定下下来，形形成标准准，或补补充有关关标准和和制度。或再做做出新的的规定，以巩固固成绩，对失败败的教训训也需加加以总结结整改，以供借借鉴。并并防止同同类质量量缺陷再再度发生生。8、把没没有解决决遗留的的问题和和新发现现的质量量问题转转入下一一个循环环中去。

5、PDCA循环的的特点1、循环往往复：PDCA是一个循循环而不不是一个个终结。不断循循环不断断发现新新问题。2、大环套小小环，小小环保大大环：整个大主主流要按按照PDCA循环开展展工作，各子系系统各环环节按照照PDCA循环展开开工作，形成大大循环套套小循环环，一环环扣一环环，小循循环保大大循环；推动大大循环彼彼此协调调，相互互促进。ACDPCAPDACDPCAPD3、不断循循环不断断提高。PDCA循环不停停留在一一个水平平上的简简单重复复，而是是螺旋形形的上升升，每循循环一圈圈就是一一个管理理周期。每循环一一次，就就要解决决一些问问题，就就要使质质量水平平和管理理水平提提升一步步。APCD原有水

6、平平新目标APCDAPCD新目标改进改进不断改进进护理质量量的循环环管理：1、护理质质量管理理是医院院质量管管理工作作中的一一个重要要组成部部分是医医院管理理的一个个子系统统。2、护理质质量管理理又是一一个重点点的质量量管理系系统。护护理质量量管理是是医院管管理大循循环中的的一个小小循环，组成了了医院管管理的大大循环。3、PDCA循环是一一个不断断发现质质量问题题，不断断改进质质量，不不断提高高质量的的过程。循环结结果无论论是成功功还是教教训都是是一个管管理周期期。例如：每每年的护护理质量量管理计计划就是是应根据据上一年年质控的的结果分分析（如如病人投投诉、差差错事故故、褥疮疮发生、坠床/跌倒

7、找出质量量问题,存在及原原因,从而确定定当年质质量目标标(降低、提提高指标标是多少少）制定定质量计计划和具具体措施施（P）再组织织实施计计划，落落实措施施（D），然后后检查措措施，落落实情况况和效果果（C），最后后好的经经验教训训进行肯肯定，不不恰当的的标准进进行修订订，遗留留的问题题再进入入下一年年的计划划（A）。4、各科室室工作相相互协助助，全院院护理质质量管理理是大循循环；各各科室是是小循环环。各科科室因业业务范围围不同，PDCA循环内容容各异，如手术术室PDCA循环，着着重解决决手术室室的质量量问题，如院内内感染、消毒隔隔离、手手术配合合、手术术安排等等。病房房的PDCA循环着重重解决病病人基础础护理、危重病病员的管管理、病病人安全全管理；各科室室PDCA循环都要要围绕医医院的大大循环，还要在在大循环环中注意意个科室室的协调调。5、PDCA循环和医医院其他他工作是是一个