院外心脏骤停的急救课件

1、院外出现呼吸心跳骤停的急救张遂辉江西中医药大学研2班1 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电可以导致呼吸心跳骤停！2时间就是生命！1.当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内实施心肺复苏术。2. 70%以上的猝死发生在院前。3. 心跳停止4分钟内进行心肺复苏术，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43%4. 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。3操作程序1.判断意识2.呼救3.摆放心肺复苏体位 4.判断循环 5.胸外心脏按压(C)6.开放气道(A) 7.人工呼吸(B)8.心肺复苏有效指征9.心肺复苏终止的条件42

2、010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。51.判断意识确认现场环境安全；拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” ；同时评估呼吸 ；如均无反应，则确定为意识丧失。轻拍重喊71.判断意识婴儿意识判断方法拍打婴儿足底，观察有无反应83.摆放心肺复苏体位翻身时整体转动，保护颈部；摆放于地面或硬板床；救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)仰卧；摆放于地面或硬板床；解开病人衣领、领带以及拉链。意识丧失者103.摆放CPR体位若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成昏睡体位 ，保持呼吸道通畅114.判断循环 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm，力度适

3、中。（同时评估呼吸）时间10秒计数：1001、10021008医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。125.胸外心脏按压胸外心脏按压要点：用力快压；每次按压后胸廓完全弹回；按压间歇最短化；避免过度通气。没有脉搏立即进行胸外心脏按压30次145.胸外心脏按压按压部位：成人、儿童：胸骨中线中下1/3交界处或乳头连线中央。婴儿：乳头连线下方一横指155.胸外心脏按压 按压频率：100次/分下压及向上放松是时间比为11婴儿、儿童按压深度至少为前后径1/3，45cm175.胸外心脏按压儿童/婴儿胸外心脏按压185.胸外心

4、脏按压成人心脏按压单人按压:呼吸=30:2 双人按压:呼吸=30:2行5个按压通气周期后，再检查循环体征。为避免施救者过度劳累，条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s195.胸外心脏按压胸外心脏按压错误手法206.开放气道开放气道之前清理口腔，用35秒钟（将病人头偏向一侧）216.开放气道 颈椎损伤无高度怀疑失效仰头抬颏法托颌法伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度227.口对口人工呼吸 病人无呼吸，给病人吹气二口。保持病人处于气道开放位置；用按于前额一手的拇指与食指，捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔；抢救者深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口应打开

5、着；用力向病人口内吹气，吹气要快而深，观察病人胸部有无上抬；247.口对口人工呼吸 一次吹完气后，应即离开病人口部，抢救者轻轻抬起头，面向病人胸部吸入新鲜空气后，以便作下一次人工呼吸，同时使病人张口，捏鼻的手放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口内排出。259.心肺复苏终止的条件1. 自主循环和呼吸功能恢复。2. 治疗已转交给高级抢救队伍接手； 3. 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏将置抢救人员于非常危险境地时；4. 发现提示不可逆性死亡的可靠和有效的标准 或符合复苏终止的标准。27所有心脏骤停不开始CPR的标准给心脏骤停者捉供急诊治疗是一个普遍性原则，仅有几种情况不开始CPR是合理的，即： 1. 实施CPR会对抢救者本人产生严重损伤或死命性风险时 2. 明显的不可逆性死亡征象(如尸僵、土灰色尸斑、断头、横断尸或腐败尸) 3. 事先具备有效签名和日期不希望复苏声明，或具备有效签名和日期的不复苏指令。282.呼救4.判断循环1.判断意识3.摆放体位有呼吸7.