一文学习药学职称专业实践三套模拟试卷

1、一文学习药学职称专业实践三套模拟试卷1、阅读处方及核对药物：药物处方并不神秘，不含保密信息。医生在书写处方中使用的大多数符号和短语都是拉丁语或希腊语的缩写，如gtt 来自拉丁语guttae ，意为“滴”，是 bisindie 的缩写，意为“一天两次”。2、处方前记：包括医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位号、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。3、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，配方程序为：收方审方计价调配包装、标示核对发药。4、普通处方、急诊处方、儿科处方保存1 年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2 年，麻醉药

2、品处方保存3年。5、调剂室工作制度1.岗位责任制度2.查对制度3.错误处方的登记、纠正及缺药的处理4.领发药制度5.药品管理制度6.特殊药品管理制度7.有效期药品管理制度6、危害药品（包括细胞毒药物）是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。7、微量元素硒的降解主要受pH 影响，在pH5.3 的肠外营养输液中，可稳定24 小时以上。9、各库房的相对温度应保持在45% 75% ，所以选择D 。、毒性药品的销毁处理药圈，药学人员的圈子对不可供药用的毒性药品， 经单位领导审

3、核， 报当地主管部门批准后方可销毁。按毒性药品的理化性质，采取不同方法销毁。如深埋法、燃烧法、稀释法等。销毁工作应在熟知所销毁药品的理化性质和毒性的技术人员指导下进行，确保安全。销毁地点应远离水源、住宅、牧场等。建立销毁档案， 包括销毁日期、 时间、地点、品名、数量、方法等。销毁批准入、监理人均应签字盖章。、生物安全柜的清洁与消毒：1）每天在操作开始前，使用75 的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外；2）在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，清理操作台上废弃物， 并用常水擦拭， 必要时再用75 的乙醇消毒台面；3）每天操作结束后，彻底清场，先用常水清洁，再用75

4、乙醇擦拭消毒；4）每天操作结束后打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75 乙醇擦拭消毒。、医院制剂常用的称重方法主要有直接称量法及减重称量法。、灭菌注射用水：为注射用水按照注射剂生产工艺制备所得，不含任何附加剂，其质量符合现行版中国药典灭菌注射用水项下的规定。主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。、湿热灭菌条件通常采用 121 15min 、 121 30min或 116 40min 的程序。、不易溶解的药物应研细，搅拌促其溶解，遇热易分解的药物不宜加热。挥发性药物或芳香性药物最后加入。、对于不便用刷子刷洗的仪器，如滴定管、移液管、容量瓶、比色皿、玻璃垂熔漏斗、凯氏烧瓶等特殊

5、要求与特殊形状的仪器，先用自来水冲洗，沥干，用合适的铬酸洗液浸泡后，再用自来水冲洗干净，最后用纯化水冲洗3 次，晾干后备用。、药品检验工作中常用的有一般试剂、基准试剂和专用试剂。、用药咨询：为医师提供新药信息、合理用药信息、药物不良反应、药物相互作用、配伍禁忌、禁忌证。参与药物治疗方案的设计。为护士提供注射药物的剂量、用法，提示常用注射药物的适宜溶媒、溶解或稀释的容积、浓度和滴速、配伍变化。提供关于药品使用、贮存、运输、携带、包装的方便性的信息。、中国药学文摘属于医药文摘检索工具，而不属于药学核心典籍。、对于轻度心悸症状， 一般要做到： 经常休息， 避免紧张，不要喝咖啡、茶或可乐；戒烟；、用药

6、指导的内容包括治疗目的、用法用量、不良反应、注意事项等四大项内容。、局部用软膏和霜剂：大部分局部（皮肤）用药膏和乳剂只有局部功效，它们只在直接给药部位起作用。大多数药膏和乳剂都很贵，特别是类固醇类产品，应尽可能在皮肤上涂薄的一层药物，因为无论薄厚药物的功效都是一样的，某些含类固醇的药膏和乳剂在大量使用时会产生毒副作用。、滴管口可以接近但不能接触眼睛或眼睑，以防污染药液。、治疗指数低、毒性大的药物，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等。卡那霉素属于氨基糖苷类抗生素。、药物治疗的经济性主要是指：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，以

7、免导致资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。、治疗药物选择的原则是药物的安全性、 有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。、副作用：是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应。产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。例如阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用；在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。、毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般情况下，具有明显

8、的剂量反应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。、撤药反应是由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应， 而一旦停用该药， 就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。例如长期应用糖皮质激素类药，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化。、病人家属不属于药源性疾病发生的原因。、酸性药在酸性环境或碱性药在碱性环境时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药与酸性药在尿中的排泄。、酮康唑具有很强的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平、卡马西平等都具有酶诱导作用。、协同作用： 一些

9、药物能作用于生化代谢系统的不同环节，例如合用甲氧苄啶与磺胺药，磺胺药是二氢蝶酸合成酶抑制剂，而 TMP 是二氢叶酸还原酶抑制剂，两药合用可双重阻断四氢叶酸的合成，增强磺胺药的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。、氨基糖苷类与两性霉素 B 合用可致肾毒性增加。、哺乳期妇女使用苯巴比妥类药物容易使乳儿产生镇静、戒断痉挛、高铁血红蛋白血症等症状。、所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在儿童中引起关节痛和肿胀，故不应用于青春期前的儿童或妊娠妇女。、静脉给药可直接进入血液循环，对危重新生儿是较可靠的给药途径。、老年人由于肝重量的降低，肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝对药物代谢能力下降。老年人肾

10、功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从肾排泄的药物，排泄能力下降。、在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物，磺胺、异烟肼等化学抗菌药，肝功能不全时药物在体内滞留时间延长，对肝的毒性也更大。、原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔：如巴比妥、氨基苷类、青霉素、头孢菌素、磺胺类、利福平、 噻嗪类利尿药、 呋塞米、螺内酯、 依他尼酸、对氨基马尿酸、二羟丙茶碱、丙磺舒、别嘌醇、水杨酸盐、非甾体抗炎药、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲类、地高辛、普鲁卡因胺、硝普钠。、急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流

11、感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。、按照病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。衣原体肺炎属于按照病原体种类分类的肺炎种类。、支气管哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。也要注意尽快脱离诱发因素。、需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素大环内酯类，氨苄西林舒巴坦或阿莫西林克拉维酸大环内酯类或氟喹诺酮类大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。48 、可乐

12、定、利血平、甲基多巴等属于中枢作用的降压药物。49 、长期应用受体阻断剂患者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。50 、目前减轻症状及改善缺血的主要药物包括三类：受体阻断剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂。、利尿剂的不良反应：长期应用利尿剂应严密观察不良反应，主要有电解质紊乱、症状性低血压以及肾功能不全，特别是在服用剂量大和联合用药时。、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平和拉莫三嗪属于用于治疗癫痫部分性发作的一线药物。54 、目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型（ MAO-B ）抑制剂司来吉兰。、相关考点：质子泵抑制

13、剂的治疗机制和代表药物。（1）奥美拉唑（2）兰索拉唑药圈，药学人员的圈子（3）泮托拉唑（4）雷贝拉唑（5）埃索美拉唑56 、组胺 H2 受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2 受体拮抗剂。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。57 、伴有食管炎的GERD 治疗首选 PPI 。、碘剂在硫脲类药物起效之前，可用于缓解甲亢的症状，用于甲状腺危象的抢救。59 、丙硫氧嘧啶不良反应多发生在用药初始的2 个月：一般不良反应为胃肠道反应、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等；血液不良反应为轻度粒细胞减少，严重

14、粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征；罕见间质性肺炎、肾炎、黄疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。、双胍类主要代表药物有二甲双胍、苯乙双胍。其余选项均属于胰岛素分泌促进剂。、ABCE 都属于治疗骨质疏松的常用药物。而甲状腺激素没有这方面的功能。所以此题选 D。、急性肾小球肾炎急性期的药物治疗， 凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。、急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。65 、顺铂不良反应神经毒性：多见于

15、总量超过300mg m2的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数患者可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。、塞来昔布化学结构中一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类药有交叉过敏反应，因此在使用本品前要询问患者是否对磺胺类药过敏。、对乙酰氨基酚常规剂量下的不良反应很少，少见恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。、目前丙型肝炎唯一有效的抗病毒治疗是干扰素 +利巴韦林，其中以长效干扰素 +利巴韦林疗效更好一些，持久疗效可达 70 以上，但其他干扰素 +利巴韦林的疗效也较好。、抗精神病药根据作用机制可分为第一代和第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物又称典型抗精神病药

16、物，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等；第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。、慢性疼痛定义为组织损伤痊愈后依然存在的，或者持续时间超过 36 个月的一种疼痛类型，如癌痛。、神经系统表现： 一般药物中毒常常会出现神经系统症状。、苯妥英钠中毒药物治疗：对清醒患者，可刺激咽部，促使呕吐， 然后选用生理盐水或1 4鞣酸溶液洗胃。 用硫酸镁导泻。 静滴 10 葡萄糖， 加速排泄。 严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡；血压下降者用升压药；心动过缓或传导阻滞用阿托品。谷氨酸及丁氨基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。口服叶酸、维生素B6 、利血生，防止

17、其对造血系统影响。、特效解毒剂，胆碱酯酶复活剂：解磷定；抗胆碱药：阿托品的应用。、亚硝酸化合物可将血红蛋白迅速氧化成能与氰化物结合的变性高铁血红蛋白，夺取与细胞色素氧化酶中高铁离子结合的氰离子，从而恢复细胞色素氧化酶的活性。但此结合并不牢固，必须随即注射硫代硫酸钠，使氰化物变为毒性相对较低的硫氰化物排出体外。、药物的安全性评价分为实验室评价和临床评价两个部分。临床评价主要以药物上市后的不良反应监察为主。、早晨游离地西泮和卡马西平含量最低。、药物基因组学研究人类基因变异和药物反应的关系，利用基因组学信息解答不同个体对同一药物反应存在差异的原因。自然界绝大多数生物体的遗传信息贮存在DNA 的核苷酸

18、序列中。储有遗传信息的DNA 片段称为基因。基因组(genome) 是指生物体单倍细胞中一套完整的遗传物质，包括所有的基因和基因间区域(即编码区和非编码区)。、群体药代动力学可以应用于新药、期临床试验。新药 I 期临床试验例数少，不需应用群体药代动力学。1、药品管理分三级管理，一级管理是麻醉药品和毒性药品原料药的管理，二级管理是精神药品、贵重药品和自费药品的管理，三级管理是普通药品的管理。2、药圈，药学人员的圈子、医疗机构购进药品时应当索取、留存供货单位的合法票据，票据保存期不得少于3 年。、验收记录必须保存至超过药品有效期1 年，但不得少于3年。、对销后退回的药品，凭销售部门开具的退货凭证收

19、货。存放于退货药品库（区） ，由专人保管并做好退货记录。退货记录应保存3 年。3、一次文献即原始文献，指直接记录研究工作者首创的理论、实验结果、观察到的新发现以及创造性成果的文献。最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告等。、二次文献是对分散的一次文献进行筛选、压缩和组织编排而形成的进一步加工产物。二次文献是管理和查找利用一次文献的工具， 本身并不含有用户需要的详细情报资料。目录、索引、文摘、题录等形式的文献检索工具就是二次文献。、药品集类：中文包括新编药物学、中药大辞典及各种药品介绍； 英文的包括 马丁代尔大药典 、默克索引。4、在配制液体药物或临床配制输液时，由于理化因素产生沉淀，

20、影响疗效。产生沉淀的原因有：1）注射液溶媒组成改变： 因改变溶媒的性质而析出沉淀，某些注射剂内含有非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒性质的改变而析出药物产生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油等）加入5葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，可析出氯霉素沉淀。（2）电解质的盐析作用：主要是对亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。（3） pH 改变： 5硫喷妥钠10ml 加入 5葡萄糖注射液500ml 中产生沉淀，系由于pH 下降所致。（4）直接反应：头孢菌素类与Ca2+ 、Mg2+ 等

21、形成难溶性螯合物析出沉淀。、利福平是常见的肝药酶诱导剂，可以加速多种药物的代谢。、伊曲康唑是典型的肝药酶抑制剂，属于肝药酶CYP3A4 抑制剂。5、ACEI 单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病；非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。、钙通道阻滞剂包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。前者如硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。此类药物可与其他4 类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。、受体阻断剂：不作为一般高血压治疗的首

22、选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。6、根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂 )，如氨甲蝶呤 (MTX) 等；胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化 (抗嘧啶剂 ) ，如氟尿嘧啶 (5-FU) ，替加氟及优福定 (UFT) 等；嘌呤核苷酸互变抑制剂 (抗嘌呤剂 )，如巯嘌呤 (6-MP) ， 6- 硫鸟嘌呤 (6-TG) 等；核苷酸还原酶抑制剂， 羟基脲 (HU) ； DNA 多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷 (AraC) 等。7、药圈，药学人员的圈子、例如抗组胺药赛庚啶在早上7 点口服较晚上7 点服药的效应发生较

23、慢、较弱，但反应时间较长，晚间过早服药其抗组胺作用在次晨是很低的，所以赛庚啶在早晨给药是最合理的。而心脏病患者对洋地黄的敏感性以凌晨4 点为最高，此时给药可减少剂量但同样可达到应有的作用。、有人报告对心衰患者口服呋塞米在早上10 点给药排出的尿量最多。答案部分一、 A11、 a.c. 是饭前； p.c. 是饭后； a.m. 是上午； p.m. 是下午。2、药品说明书和标签管理规定第二十六条药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一。3、处方的结构包括处方前记、处方正文和处方后记。处方的主要部分 (也称为核心部

24、分)是处方正文，其中包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等内容。 处方编号属于前记，医生前面属于处方后记的内容；4、处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。5、调剂室对距失效期6 个月的药品不能领用；发给患者的效期药品，必须计算在药品用完前应有一个月的时间。失效的药品不能发出。6、配液袋的材质：聚氯乙烯（PVC）袋可释放出脂溶性增塑剂，对脂肪粒有破坏作用，但在室温下24 小时内，其释放量很少，不致引起有害作用。由于PVC

25、 袋增塑剂的毒性反应，聚乙烯醋酸酯（EVA ）已作为目前肠外营养袋的主要原料。肠外营养（TotalParenteralNutrition， TPN）；维生素B1在含 0.1 亚硫酸盐的全营养混合液（TNA ）；7、许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化， 主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。9、中药饮片一般应选择干燥通风的库房，室内温度不超过30，相对湿度不超过60 ，库房内要注意阳光照射，要有通风设施，药材码垛时应留有间隙，不可过挤。、危险品应按其性质、养护要求和消防施救方法的不同严格分类储存于专用仓库。危险品的堆垛不能过大、过高、过密；堆放应平稳。

26、垛与垛之间应留有一定空间。危险品库与其他库房应有一定距离。库内应有通风设施，保持库内适宜的温度。、特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。、混合机中装料量以占容器体积的30 为宜；混合时间以混合均匀为宜，不宜做过久的混合。、洁净区与非洁净区之间、不同级别洁净区之间的压差应当不低于 10 帕斯卡。必要时，相同洁净度级别的不同功能区域（操作间）之间也应当保持适当的压差梯度。、干热灭菌法系指将物品置于干热灭菌柜、隧道灭菌器等设备中，利用干热空气达到杀灭微生物或消除热原物质的方法。适用于耐高温但不宜用湿热灭菌法灭菌的物品，如玻璃器具、金属制容器、纤维制品、固体试药、液状石蜡等均

27、可采用本法灭菌。、混悬型滴耳剂常采用的制备方法是分散法，要求颗粒细腻，分布均匀，若出现沉淀物，经振摇应易分散、盐酸普鲁卡因的鉴别水解反应： 取本品约 0.1g ，置试管中， 加水 2ml 溶解后， 加 10 氢氧化钠溶液 1ml ，即生成白色沉淀；加热，变成油状物，继续加热，发生的蒸气能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色； 热至油状物消失后， 放冷，加盐酸酸化，即析出白色沉淀；此沉淀可溶于过量的盐酸。、滴定后的处理：滴定完毕，滴定管内的溶液应弃去，不能倒回原试剂瓶中。用水冲洗干净，充满纯化水，垂直夹在滴定管架上，上口用试管盖住，或用水洗净后倒置在滴定管架上（防止灰尘落入） 。、易水解的固体试剂 (如

28、 FeCl3 、Na2S 等 )须先用少量浓酸或浓碱使之溶解，然后加水稀释至所需刻度。配制好的溶液应转移至洗净的试剂瓶中，不能长期贮存在量筒、烧杯、容量瓶等容器中。 若为易侵蚀或腐蚀玻璃的溶液，如含氟的盐类及苛性碱(如 NaOH) 等应保存在聚乙烯瓶中；易挥发、分解的溶液，如 KMnO4 、I2 、Na2S2O3 、AgNO3等溶液应置棕色瓶中密闭， 于阴凉暗处保存， 但 NaOH 溶液应保存在聚乙烯瓶中，而不能保存于棕色瓶(一般为玻璃瓶)中。一般溶液的配制步骤为称量和量取、 溶解、定量转移、贮藏。 19 、由于维生素 C 注射液中加有适量的焦亚硫酸钠为稳定剂，焦亚硫酸钠具有还原性，会与碘滴定

29、液发生氧化还原反应，导致含量测定结果偏高，可在滴定前加入适量丙酮，使其生成加成产物，排除其干扰。20 、 USP 是美国药典； JP 是日本药典； BP 是英国药典；CH.P. 是中国药典。 CA 是化学文摘 属于医药文献检索工具。21 、药物咨询服务一般分为以下六个步骤进行：步骤1，明确提出的问题。步骤2，问题归类。步骤3，获取附加的信息。步骤 4，查阅文献。步骤5，回答提问。步骤6，随访咨询者。22 、每天喝 8 10 杯水，多吃富含纤维的食物，多做运动对缓解便秘会有帮助。、出现发痒的症状，应经常洗澡或淋浴或湿敷。、要正确使用舌下片剂，将药片放在舌头下面，闭上嘴。吞咽之前，尽可能在舌下长时

30、间地保留一些唾液以帮助药片溶解。含服硝酸甘油 5 分钟后如果口中仍有苦味，表明药物仍未被完全吸收，所以用药后至少5 分钟内不要饮水。、有些片剂或胶囊必须整个咽下而不能研碎或将胶囊打开。、新生儿、婴幼儿及老年患者用药 ,需要进行治疗药物的监测。、需做治疗药物监测 (TDM) 的是治疗指数低、 安全范围窄、不良反应大、个体差异大的药物，具有非线性药物动力学特征的药物，需要长期用药的药物，患者顺应性差的药物，患有心、肝、肾、胃肠道疾病，以及新生儿、婴幼儿及老年患者等。、药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。、停药综合征

31、或称撤药反应。由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。、特异质反应：因先天性遗传异常，少数患者用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。例如肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼药物后出现多发性神经炎；有些人红细胞膜内的葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶有缺陷， 服用某些药物如伯氨喹，容易出现溶血反应；32 、 B 型（质变型异常） ：是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。过敏反应、特异质反应属于此类。型药物不良反应又称与剂量不相关的不良反应，其发生与用药者体质相关

32、，变态反应和特异质反应都属于此类。、治疗原则：发生药源性疾病要立即停药，同时对因对症治疗。停药是消除病因的第一步。、含二价或三价金属离子（ Ca2+ 、 Fe2+ 、 Mg2+ 、 Al3+ 、Bi3+ 、Fe3+ ）的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争性抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。、协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合

33、应用所产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应之和。拮抗是指两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。、一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，称为增敏作用。例如排钾利尿药可降低血钾浓度，使心脏对强心苷药物的敏感性增强，容易发生心律失常。38 、根据药物对胎儿的致畸情况，将药物分为ABCDX 五个级别，其中A 级：经过临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用，所以是几个级别中毒性最小的。、新生儿胆红素与血浆蛋白亲和力比成人低很多，要等到出生后 5 个月才能达到成人水平，与血浆蛋白结合率高的药物，如磺胺药，地西泮、阿司匹林和合成的维生素K 等可将已与血浆蛋

34、白结合的胆红素竞争性置换出来，增加的游离型胆红素可透过血脑屏障引起脑核黄疸，故出生一周内的新生儿应禁用上述药物。41 、老年人由于水分减少，脂肪组织增加， 因而水溶性药物，如乙醇、地高辛、普萘洛尔、哌替啶、吗啡、奎宁、对乙酰氨基酚等分布容积减少，血药浓度增高；而脂溶性药物，如利多卡因、地西泮、氯丙嗪、氯氮（艹卓）等更易分布到周围脂肪组织中，使分布容积增大，血药浓度较低；、影响药物在肝脏代谢的因素很多，如肝药酶活性、肝血流量、有效肝细胞总数、 门脉血液的分流、 胆道的通畅与否、肝细胞对药物的摄取和排泄功能等，其中以肝药酶活性和肝血流量的影响较为明显。、主要通过肝脏从体内清除仅有 15 以下原形由

35、肾脏排出的药物， 肾衰对其影响较小， 如地西泮、 硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。、急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素 G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V ，或口服阿莫西林，疗程均为10 天。46 、抗菌药物治疗在COPD 患者住院治疗中居重要地位。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据病情严重程度，结合当地常见致病菌类型、耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感药物。、氢氯噻嗪属于常用的利尿降压药，通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。、受体阻断剂：不作为一般高血压治疗的

36、首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压， 最好使用控释制剂。 体位性低血压者禁用。、世界卫生组织（ WHO ）制定了高脂蛋白血症分型，共分为 6 型，如 I、 a、 b、和型。、心力衰竭患者， 禁用维拉帕米， 维拉帕米全面抑制心脏，不利于心力衰竭的治疗。、该患者收缩压在 160 179mmHg 范围内，为 2 级高血压，同时具有吸烟史及低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol L两个危险因素，为中危组，故应选择D 。、该患者脑梗死并且脑压较高，首先应给予降颅压的药物治疗。脑梗死同时对于伴有颅压增高者可适当加用

37、脱水药如甘露醇和利尿药如呋塞米；对于高血压患者还要及时调整血压，但不主张使用降压药物，以免减少脑循环灌注量加重梗死，如平均血压 130mmHg 或收缩压 220mmHg 可慎服降压药物。、强直阵挛性发作（大发作） ：一线药物丙戊酸钠。二线药是左乙拉西坦或托吡酯。、帕金森病老年患者治疗应首选复方多巴胺，而不是苯海索。老年（ 65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO2B 抑制剂或 COMT 抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。、埃索美拉唑 + 克拉霉素 +阿莫西林是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。、奥美拉唑是

38、 R 型和 S 型两种光学异构体 1：1 的混合物，而埃索美拉唑是单一的 S 型异构体，肝脏首过效应较低。R 型异构体主要由CYP2C19代谢，其代谢为非活性物质的速率快，而 S 型异构体更多地由CYP3A4 代谢，对 CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或 R 型异构体为高，半衰期延长为2 小时以上。因此，药效比奥美拉唑高而持久。57 、在 GERD 的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。、碘剂起效迅速，对于甲状腺危象患者是较好的

39、选择。碘剂按常规于甲状腺手术前服药 10 14 天，可减少腺体血供并增加腺体硬度使其易于切除。手术前碘剂可与 受体阻断剂或硫脲类药物先后或联合使用。、主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用 -糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） ；、慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主 ,而不是以消除蛋白尿和血尿为目的。62 、糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐530.4 molL、GFR （肾小球滤过率） 15ml min 时即可考虑进行血透治疗。、铁剂药物相互作用：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺

40、、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C 同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。、影响微管蛋白装配的药物；干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期，如长春新碱（VCR ）、长春碱（VLB ）、紫杉醇及秋水仙碱等。65 、 NSAIDs 与小剂量阿司匹林 (保护心脏 )同服用会增加胃肠道出血，必须用 NSAIDs 者应加服质子泵抑制剂 (PPI) 或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。、对乙酰氨基酚常规剂量下的不良反应很少，少见恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等；、类风湿性关节炎治疗药物的相互作用：1.NS

41、AIDs与小剂量阿司匹林（保护心脏）同服用会增加胃肠道出血，必须用NSAID 者应加服质子泵抑制剂（PPI ）或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。布洛芬不宜与服用小剂量阿司匹林者同用，因通过相互作用会降低阿司匹林的心脏保护作用。其他传统 NSAIDs 也可能有此现象。选择性 NSAIDs 不影响阿司匹林的抗凝作用。不宜同时服用一种以上的 NSAIDs ，因会增加其不良反应。结合患者具体情况选用 NSAIDs ，如年龄，并存病如心梗史、消化性溃疡史、出血史、高血压、肝肾功能、心血管病危险因子等。还要注意到即使同一NSAIDs ，它对不同患者有不同疗效反应和不良反应。选药要个体化。68 、艾滋病的抗

42、病毒治疗一定要3 种药物联合使用。未接受抗病毒治疗患者的一线方案：齐多夫定或司他夫定+拉米夫定+ 奈韦拉平；对奈韦拉平不能耐受或禁忌的患者选用：齐多夫定或司他夫定 +拉米夫定 +依法韦仑。69 、艾滋病合并脑膜炎患者首选药物：两性霉素B 或脂质体两性霉素 B， 12 16 周。、苯二氮（艹卓）类为目前临床应用最广泛的抗焦虑药，起效快、作用强、毒性低、安全范围大。、使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用 0 10 个数字依次表示， 0 表示无疼痛，10 表示最剧烈的疼痛。而BCD 属于另外一种疼痛的分级方法：主诉疼痛程度分级法。、溶血性贫血：急性中毒后红细胞破坏加速，量多时

43、发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，如砷化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭。 中毒性溶血见于砷化氢、 苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。、氟马西尼为苯二氮（艹卓）类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮（艹卓）类作用。、有机磷中毒按照临床表现可分为三级：轻度中毒、中度中毒、重度中毒。1）轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。 血胆碱酯酶活力降至50 70 。2）中度中毒：上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至 30 50 。3）重度中毒：神志不清、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏

44、细速、血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30 以下。、急性中毒急性中毒的解救原则主要是：清洗皮肤、脱离毒源； 及早给予阿托品解除M 样症状； 与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2 症状。所以最合适的解救方案是阿托品联用解磷定；、治疗药物的有效性评价一般是借助于药效学、药动学、药剂学方法及临床疗效方法给予评价的。、 DDD 方法也存在着明显的局限性：它只是药物利用研究中用于比较不同研究结果的技术性测量单位，而不是推荐给临床的实用剂量，且不同国家或地区人群的DDD 值可能存在差异； DDD 值只考虑药物的主要适应证的用药剂量，未能包括病程的不同时期的用药剂量，当剂量变异大（如抗生素）或一种药物用于一

45、种以上适应证（如阿司匹林），或有合并用药情况以及存在患者的不依从性等因素时，利用值研究要注意其限度； DDD 值是成人的日平均剂量，不适用于儿童的药物利用研究，否则易出现接受药物治疗样本人数偏低的现象。78 、机体分泌皮质激素在午夜至上午9 时分泌量为全日量的70 ，以上午8 时为峰值。若在分泌高峰期一次投入全日皮质激素总剂量，不但可以增强其疗效，而且减少了对机体内源性分泌的抑制。、人群中可遗传的变异分为三类。第一类遗传变异是质量性状，主要由一对等位基因所决定，其性状的变异是不连续的；第二类遗传变异是数量性状，其性状的变异是连续的，不同个体间只有量的差异而无质的不同；第三类是阈性状，它在表型上

46、不连续，但在遗传上却由多对等位基因所决定。基因多态性是指在一个生物群体中，呈不连续多峰曲线分布的一个或多个等位基因发生突变而产生的遗传变异。、 NONMEM 法可进行群体药效、药代动力学研究。DAS为药物代谢动力学常用软件。TDM 治疗药物监测。 Bayesiari反馈法为 NONMEM计算方法之一。、证据的分级按照以证据为基础的信息质量评价标准，美国药典信息开发部开始注明其证据等级，共分5类3级。证据亦分为 5 个档次。1、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1 年，医疗用毒性药品、 精神药品及戒毒药品处方保存2 年，麻醉药品

47、处方保存3 年。处方保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。2、化学灭菌法包括气体灭菌法和药液灭菌法。、湿热灭菌灭菌能力强，为热力灭菌中最有效，应用最广泛的灭菌方法。、紫外线穿透作用微弱，但是易穿透洁净空气和纯净的水，所以广泛用于纯净水，空气和表面灭菌。3、治疗药物监测（TDM ）是临床药学的重要内容之一。、药物不良反应（ADR ）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。4、地西泮具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，控制癫痫持续状态时应静脉注射。、苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织的扩散，主要用于

48、防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律失常。5、胰岛素经胃肠道给药易被消化酶破坏，必须注射给药才能起效。、格列齐特属第二代磺酰脲类口服降血糖药。6、成本效益分析法是一种费用和结果均以钱数(货币 )进行测量和评估，并据此计算和比较钱数得失净值或费用与效益比值的经济学分析方法； D 选项为成本效果分析法的原文表述；成本效用分析法的目的在于评估和比较改进生命质量所需费用的大小和每增加一个质量生命年所需费用的多少，以此来描述人们在身心健康上花费一定费用所获得的最大满意程度，所以其治疗结果须参考患者的生命质量。7、选项 A 可抑制乳汁分泌，选项C 可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D 抑制免疫功

49、能，影响生长，使粒细胞减少，选项 E 导致呕吐，腹泻，痉挛。一、 A11、静脉注射： i.v.静脉滴注：肌肉注射： i.m.皮下注射： i.h. 药圈，药学人员的圈子皮内注射： i.d.2、差错的处理应遵循下列步骤：建立本单位的差错处理预案。当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。认真总结经验，对引起差错的环节进行

50、改进，订出防止再次发生的措施。3、急诊处方为淡黄色；麻醉和第一类精神处方为淡红色；儿科处方应该为淡绿色。普通处方和第二类精神处方是白色；4、中国药品通用名称(ChineseApproveDrugNames，CADN)是中国法定的药物名称，由国家药典委员会负责制定。5、调剂室的收方划价、配药、核查、发药为一线工作岗位，药品分装、补充药品、处方统计、登记、处方保管为二线工作岗位。6、肠外营养液配制后应立即使用，如果不能立即使用，应放置于 4冰箱冷藏，避免冷冻。使用时需要放至室温方可使用，避免由于温度过低产生刺激。7、水不溶性的碱性药物制成的盐，与 pH 较高的注射液配伍时，碱性环境溶于与药物的酸根

51、结合，使药物游离出来，因为不溶于水所以易产生沉淀。8、考点在药品的效期表示方法。药品的使用有效期限即其失效期的前一天，到失效期那天就不得使用了。因此，该药品的有效期为2013 年 05 月 24 日，到失效期 2013 年 05 月日起便不得使用。、医院制剂常用的称重方法主要有直接称量法及减重称量法。直接称量法适用于在空气中稳定的样品。是制剂生产中经常使用的称量方法。减重称量法一般称量比较少的药物，减重称量法能够连续称取若干份样品，不用每次称量时调整天平零点。节省称量时间，医院制剂生产中不常使用。、洁净室 (区 )应定期消毒。用消毒液擦洗墙、天花板，并且至少停留 10 分钟。用于清洗洁净区和一

52、般区域的洁具应严格分开，不同级别净化区的洁具应分开储存和使用。普通制剂净化区用 75 乙醇擦拭和消毒所有的不锈钢设备、台面、坐椅、门把手及传递窗的底部和两壁。再使用专用拖把蘸消毒液擦拭地面。每周工作结束后，进行清洁、消毒一次。、现行版中国药典所收载的制药用水，因其使用的范围不同而分为饮用水、纯化水、注射用水及灭菌注射用水。、软膏剂的制备方法有熔合法、研和法和乳化法三种（详见相关专业知识药剂学部分） ，应根据基质类型、软膏剂种类、制备量及设备条件选择适当的制法。为保证软膏剂均匀细腻，减少对病患处机械性刺激，制备中常根据药物的性质决定药物的加入方法。16 、洗涤容量瓶时，先用自来水洗2 3次，倒出

53、水后，内壁不挂水珠，即可用纯化水荡洗3 次后，备用。若挂水珠，证明没有洗净，须用洗涤液或铬酸洗液洗涤。、贮藏：配制好的溶液应转移至洗净的试剂瓶中，不能长期贮存在量筒、烧杯、容量瓶等容器中。若为易侵蚀或腐蚀玻璃的溶液，如含氟的盐类及苛性碱等应保存在聚乙烯瓶中；易挥发、分解的溶液，如 KMnO4 、I2 、Na2S2O3 、AgNO3等溶液应置棕色瓶中密闭，于阴凉暗处保存。、薄层色谱反应是在色谱板上进行的；不属于试管反应。、药学资料信息可分为一次文献、二次文献和三次文献。药圈，药学人员的圈子、用药咨询的内容包括：为医师提供新药信息、合理用药信息、药物不良反应、 药物配伍禁忌、 相互作用、 禁忌证；

54、参与药物治疗方案的设计；为护士提示常用注射药物的适宜溶媒、溶解或稀释的容积、浓度和滴速等；提供关于药品使用、贮存、运输、携带包装的方便性的信息。、药物不良反应大体上可以分为两大类：一类是具有明显症状的，另一类则是经化验才能检测出来的。当与医生讨论自己所服用的药物时，绝不应局限在很容易被发现的不良反应上，那些不很明显的不良反应有时也会有害处。、药物标签上注明“冷藏保存”的药品，并不意味着可以放入冷冻室保存，而应放入冷藏室保存；、医师有要求才能在软膏或霜剂后用塑料膜将皮肤盖上，未经医师同意或有分泌物的破损处绝不要用覆盖物，否则不但不能促进吸收，还可能导致皮肤溃烂。、将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤，但一定要避开伤口。 选择一个不进行剧烈运动的部位， 如胸部或上臂。咽下喉部喷雾剂并没有害处，但如果发现它使胃部不适，则不要咽下。、治疗指数低、