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文档简介

1、三级中医医院评审检查记录表第一局部 中医药服务功能（600分）第五章 护理质量管理（40分）评价指标评价方法评分细那么支撑材料分值实得 分扣分原因5.4实施责任 制整体护理， 为患者提供全 面、全程、专 业、人性化护医院有优质护 理服务实施方案，有保 障制度和措施及考评激 励机制，并落实到位。查阅相关资料，并抽 查2项措施的落实情 况。无规划目标及实施方案，或无保 障制度和措施及考评激励机制， 不得分；措施未落实，每项扣1 分。1.护理部优质护理服务 实施方案、保障制度、考 评激励机制，并定期优 化；2理服务，优质 护理服务落实 料位。到4分）优质护理服务病 房覆盖率100%。查阅相关材料，并

2、实 地考查。未到达100%,不得分。1.各层级满意度调查结 果（含第三方满意度调查 结果）25. 4. 3根据“以病人为中 心”的整体护理工作模 式，制定实施方案，体 现护理人员工作中的责 任制，护理人员掌握相 关的知识，并结合患者 实际情况实施护理，体 现全面、全程、专业、 人性化。查阅相关资料；并现现场查看3位病人及 3份病历;个案追踪。1.无优质护理实施方窠、身份识 别、查对、不良事件上报制度, 不得分；2.无预防跌倒、坠床、 压力性损伤等护理风险防范措 施，每份病历扣1分；3.护理人 员未掌握相关的知识,未结合患 者实际情况实施护理和各项制 度，每人扣1分；未表达全面、 全程一段业T性

3、化L每人招j 分黄.无持续质量改进,扣1分, 未表达成效，扣1分。.护士排班本，床位分 配；.优质护理方案、身份识 别、查对、不良事件上报 制度定期优化,并有培 训、考核记录；.护士落实各种风险防 范措施，动态评估并有记 录；.存在问题需有检查、分 析、整改:65. 4.4有危重患者护理 常规，护理人员具有危 重患者护理的相关理论 知识与操作技能，护理 措施到位，平安措施有 效，记录规范。查阅相关资料，并查 看1名危重患者护理 情况（ICU或CCU患 者）。无常规，不得分；护理人员未掌 握患者的病情，扣1分；护理措 施不到位、记录不完整，扣1分。25. 4.5护理技术操作规 范。现场随机抽查2个病 区护理技术实际操 作情况。不符合要求,1.无护理技术操作常见并发症 的预防及处理规范，不得分，护 士未掌握，每人扣1分；2,无治 疗、用药、输血、管道护理等紧 急情况应急预案，不得分，护士 未掌握，每人扣1分。.护理技术操作

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