非计划拔管约束管理上半年总结分析

1、2017年上半年患者管道护理、拘束管理总结与分析重症医学科2017年上半年已经结束，现将我科患者管道护理、非计划拔管管理以及约束护理管理有关工作总结分析以下：一、患者非计划拔管及拘束管理有关数据统计表1：管道护理数据统计表2：拘束管理数据统计2017年患者1-6月拘束管理数据统计时间入科患者拘束患者拘束拘束患者数床日数患者数拘束率不良事件数不良事件率1月191925729.600%2月101364432。300%3月161257660.8%004月221405337。8%00%5月20934952.6%006月211127869。9%00%半年共计10879835744。700二、管道护理、非

2、计划拔管及拘束管理有关数据分析2017年1-6月ICU收住患者108人，评估患者108人,患者不测拔管风险评估率100%,住院患者床日数798人，不测拔管高危患者398人，占48，发生非计划拔管1例，再插管0例,发生率为0.5，再插率0；拘束患者357人次，患者拘束率44.7%,无拘束有关不良事件发生.非计划拔管与患者拘束管理安全管理有效落实，奏效显然,个别数据比较见以下列图所示:图示1：2017年上半年患者床日数、导管留置总日数、非计划拔管高危患者数比较。图示2：各种管理留置总日数比较图示3：2017年上半年患者床日数、拘束患者数比较图示4:2017年上半年患者拘束率比较三、患者管道护理与拘

3、束管理有关护理质控检查2017年16月，我科针对患者管道护理及拘束管理总计进行科室内部质控3次，接受院级质控2次，整体状况优秀，详细问题统计见下表:护理质控检查存在问题项目院级质控科级质控管道护理拘束管理1、胃管表记时间不正确1、患者留置尿管固定不坚固2、胃肠减压未注明时间2、患者胃管位写时间日期3、膀胱冲刷头皮针未固定稳定3、管道固定方法不妥1、刚用沉稳药的病人未与医生讨论能否3、未准时放松拘束肢体消除拘束4、未记录拘束肢体皮肤状况2、未见记录中表现与医师讨论5、未准时放松拘束肢体四、有关不良事件上半年发生患者非计划拔管护理不良事件1例，详细事件以下:患者严鸿春,69岁,男,住院号:2017

4、000342，住院诊疗：重症肺炎、慢性拥堵性肺病伴有急性加重,病史（略)。该患者行气管插管接呼吸机协助呼吸，但患者意识清楚,导管滑脱危陡峭素评分：17分。属导管拔出高风险患者.见告医生，赏赐了患者安全教育，增强导管固定，使用拘束带拘束，增强巡视和交接等办理。医嘱连续镇痛沉稳后患者心率由101降落至62次/分，血压：76/42mmhg报告值班医生查察病人，提示患者深邃稳，医嘱予调理丙泊酚由5ml降至1ml静脉泵入，20分钟后测血压80/47mmhg,患者忽然坐起扯脱气管插管，护士未能抵挡病人浮躁拔管。事件原由分析:该患者出现不测拔管，因为调理沉稳剂量,沉稳奏效欠佳，致使病员浮躁；病员忽然起身力量

5、大，拘束不到位;病员系慢性拥堵性肺病患者，伴有二氧化碳潴留，异样欢乐，不可以配合治疗，因为患者使用胶布固定气管插管，未增添棉质布带二次固定，造成病人一次性将导管拔出。事件原由鱼骨图：整顿举措鱼骨图：五、原由分析及整顿举措（一）原由分析:1、个别护理人员对患者安全管理知识掌握不全面或经验不足；2、患者沉稳镇痛有关评估不到位；3、个别管道拘束和固定方法有待改良；4、科室不测拔管风险评估表使用性有待提高；5、科室平时看守表现不足以及看守力度不到位。(二）整顿举措:1、科室增强护士对患者管道安全管理的培训.对全科护士进行非计划拔管评估与管道护理、拘束管理有关制度及上报办理流程予以专题培训.2、实时和护理部联系，增补患者安全表记标牌，全部患者安全使用表记按其风陡峭素及程度实时粘贴于床头卡上，做到表记醒目，提示护理人员。3、增强组长看守及组长间高危患者交接，同时设计科室患者安全管理专项核查表,有针对性地张开平时看守工作，踊跃对科内非计划拔管与拘束事件事例进行分析、整顿,表现护理质量连续改良.4、向护理部申请试用更适用的导管风险评估表,增强拘束护理及评估，遵医嘱合理运用镇痛沉稳剂，严实察看镇痛沉稳奏效，年内培训沉稳镇痛奏效评估表并逐渐实执行用；5、选购新式固定性更好的丝绸胶布作气管插管固定,科室人员共同讨论改良管道固定方法，必需时