牙周组疾病本科班课件-

1、第八章 牙周组织疾病及常见粘膜病第八章 牙周组织疾病及常见粘膜病第一节 牙周组织特点1 牙龈 2牙周膜3牙槽骨 4牙骨质第一节 牙周组织特点1 牙龈： 1）上皮薄，角化差，血管丰富 2）固有层结缔组织疏松 1 牙龈： 1）上皮薄，角化差，血管丰富2 牙骨质：薄而欠致密3 牙周膜：宽，单位面积内纤维少2 牙骨质：薄而欠致密4 牙槽骨：硬骨板薄，骨小梁少， 骨髓腔大4 牙槽骨：硬骨板薄，骨小梁少， 第二节 牙龈病 第二节 牙龈病儿童易患龈炎的原因： 1）牙龈组织特点 2）乳牙解剖特点 3）生理间隙的存在，萌出时的牙列不齐 4）口腔清洁卫生工作难以完善儿童易患龈炎的原因： 1）牙龈组织特点一 萌出性

2、龈炎1 病因： 1）牙龈损伤 2）牙冠周围软垢及食物残渣堆积一 萌出性龈炎1 病因：一 萌出性龈炎2 临床表现： 1）多见于乳牙和第一恒磨牙 2）症状：沿牙冠的牙龈组织充 血，但无自觉症状#萌出性囊肿：一 萌出性龈炎2 临床表现：一 萌出性龈炎3 治疗：注意口腔卫生，一般不需 要特殊治疗一 萌出性龈炎二 不洁性龈炎 1 病因： 口腔卫生差，牙垢和食物残渣附着二 不洁性龈炎 1 病因：二 不洁性龈炎2 临床表现： 1）年龄：多见于35岁儿童 2）部位：唇颊侧较明显 3）症状：龈缘及龈乳头红肿，易出血二 不洁性龈炎2 临床表现：二 不洁性龈炎3 治疗： 1）局部洁治，消炎 2）保持口腔清洁卫生二

3、不洁性龈炎3 治疗：三 牙列拥挤性龈炎 1 病因：牙列拥挤，排列不齐2 临床表现：牙龈红肿或肥厚 三 牙列拥挤性龈炎 三 牙列拥挤性龈炎3 治疗：1）替牙期牙列不齐：注意口腔卫生 2）需矫正治疗的牙列不齐：矫正治疗三 牙列拥挤性龈炎3 治疗：四 口呼吸型增生型龈炎1 病因：张口呼吸四 口呼吸型增生型龈炎1 病因：张口呼吸四 口呼吸型增生型龈炎2 临床表现： 1）好发人群：鼻咽部疾患而习惯 张口呼吸者四 口呼吸型增生型龈炎2 临床表现：四 口呼吸型增生型龈炎2）症状： 轻度：唇侧牙龈炎症，粘膜表面粗糙 重度：牙龈乳头肥大，甚至覆盖牙面 四 口呼吸型增生型龈炎2）症状：四 口呼吸型增生型龈炎3 治

4、疗：1）龈炎治疗 2）鼻咽部疾病根治四 口呼吸型增生型龈炎五 青春发育期龈炎 1 病因：内分泌的变化有关 五 青春发育期龈炎 1 病因：内分泌的变化有关五 青春发育期龈炎2 临床特点：口腔卫生良好，而牙龈有 出血，增生倾向3 治疗：注意口腔卫生和局部治疗五 青春发育期龈炎2 临床特点：口腔卫生良好，而牙龈有六 卡他性龈炎 1 病因： 溶血性链球菌感染 六 卡他性龈炎 六 卡他性龈炎2 临床表现： 1）口腔表现：牙龈充血，柔软，但无水疱和溃疡 2）全身表现：发热，头痛，肌肉关节酸痛等六 卡他性龈炎2 临床表现：六 卡他性龈炎3 治疗：1）局部:含漱液清洁口腔 2）全身:青霉素治疗六 卡他性龈炎七

5、 大仑丁性牙龈增生 1 病因：抗癫痫药物大仑丁 七 大仑丁性牙龈增生 七 大仑丁性牙龈增生2 临床表现： 1）好发区域：上前牙唇面，下前牙唇面 2）临床表现与服药的年龄时期有关 3）增生的牙龈表面呈颗粒状或小叶状，增生严重时能使牙齿发生移位或扭转，以致牙列不齐 七 大仑丁性牙龈增生2 临床表现：七 大仑丁性牙龈增生3 治疗：牙龈切除术七 大仑丁性牙龈增生八 遗传性牙龈纤维瘤1 病因：遗传因素有关2 临床表现： 1）特点：游离龈和附着龈处牙龈增生 2）增生时间：乳牙或恒牙萌出时 3）范围：可呈局部性或广泛性 4）部位：通常是对称性的，下颌轻于上颌八 遗传性牙龈纤维瘤1 病因：遗传因素有关八 遗传

6、性牙龈纤维瘤3 治疗： 1）治疗方法：牙龈切除术 2）手术时机：发病后12年，或X线片显示牙齿已萌出于牙槽骨，表面仅为软组织所覆盖时 前牙区：78岁 后牙区：14岁左右八 遗传性牙龈纤维瘤3 治疗：第三节 牙周病第三节 牙周病一 咬合创伤 1 病因：常与磨牙症有关 一 咬合创伤 一 咬合创伤2 临床表现： 1）早期多见于下颌前牙区 2）牙齿磨耗明显，松动， 3）严重的会出现牙髓坏死和 根尖周炎一 咬合创伤2 临床表现：一 咬合创伤3 治疗： 1）局部治疗创伤牙， 2）调整咬合及心理状态一 咬合创伤3 治疗：二 橡皮圈性牙周炎 1 正中分开：上颌恒切牙萌出时，牙轴常偏向唇侧和远中，在上颌左右中切

7、牙间有明显的间隙 二 橡皮圈性牙周炎 1 正中分开：上颌恒切牙萌出时，二 橡皮圈性牙周炎1 病因：橡皮圈慢性刺激二 橡皮圈性牙周炎1 病因：橡皮圈慢性刺激二 橡皮圈性牙周炎临床表现： 1 病变范围：局限于所套扎的牙齿 2 病变过程：常为急性炎症过程 3 牙龈：红肿，常伴有凸向根尖方向的弧形线条二 橡皮圈性牙周炎临床表现：二 橡皮圈性牙周炎 4 牙周袋：深，可伴有溢脓 5 牙齿：松动明显 6 牙槽骨：弧形吸收二 橡皮圈性牙周炎 4 牙周袋：深，可伴有溢脓二 橡皮圈性牙周炎治疗：去除橡皮圈， 局部消炎二 橡皮圈性牙周炎治疗：去除橡皮圈，第四节 常见粘膜病第四节 常见粘膜病一急性假膜型念珠菌口炎1

8、病因： 1）病原菌：白色念珠菌 2）缺乏脊髓过氧化物酶 3）唾液分泌少 一急性假膜型念珠菌口炎1 病因：一急性假膜型念珠菌口炎2 临床表现： 口腔表现： 1）好发部位：唇，舌，颊等粘膜 2）症状：假膜型 全身表现：多不明显一急性假膜型念珠菌口炎2 临床表现：一急性假膜型念珠菌口炎3 诊断：根据临床症状，但确诊 需细菌培养一急性假膜型念珠菌口炎4 治疗：抑制白色念珠菌生长 1）药物治疗 2）辅助治疗 一急性假膜型念珠菌口炎4 治疗：抑制白色念珠菌生长一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎药物治疗： 1）1%2%碳酸氢钠溶液，1次/23h，擦洗患儿口腔 2）0.05%龙胆紫，3次/日 3）1

9、0万U制霉菌素/ml，1次/23h 4）顽固性病例，100mg两性霉素/ml，4次/日 5）重症患儿，可口服克霉唑一急性假膜型念珠菌口炎药物治疗：一急性假膜型念珠菌口炎辅助治疗： 注意口腔卫生及食具消毒一急性假膜型念珠菌口炎辅助治疗：二 口角炎 1 病因：1）儿童不良习惯 2）儿童唾液分泌过多 3）长期服用抗生素 4）核黄素缺乏 二 口角炎 1 病因：1）儿童不良习惯二 口角炎2 临床表现： 1）一般为双侧性，但不良习惯引起的多为单侧性 2）口角区皮肤潮红，脱屑或呈苍白色 3）局部皮肤皲裂，继发感染 二 口角炎2 临床表现：二 口角炎3 治疗： 局部消炎防腐治疗+去病因二 口角炎三 创伤性溃疡

10、 （一） 李-弗病 1 病因： 1）新萌出的下颌中切牙切缘锐利，舌系带不断地与其摩擦而发生溃疡 2）舌系带过短，且偏近舌尖，或下颌中切牙萌出过早 三 创伤性溃疡 （一） 李-弗病（一） 李-弗病 2 临床表现： 部位：舌系带中央两侧，左右对称 进展：局部充血，糜烂 溃疡， 病程长者可形成肉芽肿 （一） 李-弗病 2 临床表现： （一） 李-弗病3 治疗： 1）局部用药 2）去除病因 A：牙齿磨改 B：改变喂养方式 C：舌系带修正整（一） 李-弗病3 治疗： 1 病因： 2 临床表现：圆形或椭圆形浅在性溃疡，且左右对称 3治疗：局部治疗+去除病因 （二）贝氏口疮 1 病因：（二）贝氏口疮 1 病

11、因： 1）残冠，残根及根尖外露等刺激 2）不良习惯：如习惯性咬舌，唇等 （三）创伤性溃疡 1 病因：（三）创伤性溃疡（三）创伤性溃疡2 临床表现： 1）局部溃疡，损害形态多与创伤因子契合 2）长期未治疗者，边缘呈不均匀隆起，基底稍硬 （三）创伤性溃疡2 临床表现：（三）创伤性溃疡3 治疗： 1）局部治疗 2）去除病因（三）创伤性溃疡3 治疗：四 疱疹性口炎 （一）病因： 1 病原体：为单纯疱疹病毒 2 传染途径：可通过接触或呼 吸道传染 四 疱疹性口炎 （一）病因：四 疱疹性口炎（二）临床表现： 1 常有与疱疹患者的接触史 2 潜伏期约为1周 3 可出现发热等前驱症状四 疱疹性口炎（二）临床表现： 4 口腔损害： 1）粘膜损害： a：部位 b：进展：红斑 水疱 溃疡 2）牙龈：常伴有急性龈炎 3）舌：舌背有明显的白苔 4 口腔损害：5 皮肤损害：1）部位：唇，口角，鼻及颏部皮肤2）进展：瘙痒，灼热及肿胀感 水疱5 皮肤损害： （三）诊断：依据临床表现 （四）治疗： 1 局部治疗： 1）口腔损害：消炎止痛 2）皮肤损害：保持洁净， 防止感染，促使干燥结痂 （三）诊断：依据临床表现2 全身治疗： 1）抗病毒：板蓝根，丽珠威 2）支持疗法：有营养易消化的饮食