消化系统解剖和生理课件

1、消化系统解剖和生理(F)口腔咽食管胃小肠大肠唾液腺胰腺肝脏胃腺、肠腺等消化管:消化腺:第一节 消化系统解剖组成：消化腺消化管（小肠）壁的解剖结构消化系统的功能：消化吸收内分泌功能免疫功能一、消化与吸收的基本概念1. 消化：食物消化后（小分子物质）透过消化道粘膜（上皮细胞）进入血液和淋巴淋巴循环的过程。食物在消化道内被分解为小颗粒、溶于水和小分子物质的过程。机械性消化化学性消化方式消化道肌肉的舒缩活动对食物的机械作用消化腺细胞分泌的以各种消化酶为主要成分的消化液对食物进行化学分解2. 吸收：第二节 消化系统的基本规律（一）消化器官神经支配1. 自主神经系统二、胃肠的神经支配及其作用A 交感神经B

2、 副交感神经抑制兴奋内脏神经 肌间神经丛粘膜下神经丛交感神经副交感神经A 肌间神经丛B 粘膜下神经丛2. 内在神经丛局部反射（二）消化系统的反射活动1. 经中枢神经系统的反射长反射 （1）非条件反射食物机械和化学刺激感觉神经末梢（感受器）第V、VII、IX、X对脑神经和脊神经背根P293（传入神经）基本反射中枢（消化道上皮或平滑肌内）（脊髓、延髓或其它高级的中枢部位）传出神经（迷走N为主）消化道平滑肌、消化腺（效应器）一些反射的传入神经和传出神经均为迷走神经。迷走迷走长反射：食物相关信号刺激、对脑神经（2）条件反射眼、耳、鼻等特殊感觉器官传入中枢后调节机制与非条件反射类似条件反射是在后天生活经

3、验中获得的，有大脑皮质活动的参与。2. 经内在神经系统的反射局部反射或短反射 由内在神经系统独立完成的消化道反射活动。组成反射弧的感觉神经元、中间神经元、运动神经元都属于消化道内在神经系统。感觉神经元中间神经元运动神经元牵拉或充胀胃肠、PH变化、食物特殊化学成分消化道平滑肌、消化腺局部反射或短反射：第三节 消化一、消化活动的基础（一）、消化管平滑肌的特性 1. 消化道平滑肌的电生理特性（1）静息膜电位：K+ 外流形成，不稳定（2）慢波电位：Na+ 内流引起（3）动作电位：Ca+ 内流引起神经元、骨骼肌细胞心肌（工作细胞）消化道平滑肌肌（工作细胞）(1) 自律性 节律不整(2) 兴奋性低，收缩缓

4、慢(3) 紧张性(4) 对某些理化刺激较敏感(5) 富于伸展性 容受性舒张 2. 消化管平滑肌的一般生理特性消化管平滑肌在静息时仍保持一种轻度的持续收缩状态。化学、温度和牵张刺激1.消化腺的分泌功能(1)稀释食物 消化液中大量的的H2O 使消化道内容物的渗透压 与血浆渗透压接近(2)调节pH值 H+ 或者HCO3- 为各种消化酶提供适宜的 pH环境(3)消化食物 消化酶 水解复杂食物中的营养成分(4)保护作用 黏液、抗体 保护消化道粘膜（二）消化腺活动及消化系统的内分泌2.胃肠激素(1)胃肠内分泌细胞的形态及分布细胞名称分泌产物分布部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛、胃

5、肠粘膜 G细胞胃泌素胃窦、十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛、胰腺外分泌部分、胃、小肠、大肠S细胞促胰液素小肠上部胃窦粘膜内的G细胞（开放型细胞）调节消化腺的分泌和消化管的运动（2）胃肠激素的作用：调节其他激素的释放营养作用胃肠激素：由消化道黏膜中内分泌细胞分泌的化学活性物质。 肽类（3）脑-肠肽的概念 一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被统称为脑-肠肽。如胃泌素，等。（一）唾液分泌腮腺、颌下腺、舌下腺和散在的小唾液腺

6、二、口腔内消化1、唾液的性质和成分（1）性质：无色无味近于中性（pH6.67.1） 的低渗液体。（2）成分： 水 分：约占99% 有机物：粘蛋白（主要）、球蛋白、氨基酸、 尿素、唾液淀粉酶、溶菌酶 无机物：钠、钾、钙、硫氰酸盐、氯、氨等 气 体：如氧、氮和二氧化碳2.唾液的作用湿润食物，使之易于吞咽，引起味觉。2.湿润和溶解作用3. 杀菌作用溶菌酶和免疫球蛋白1. 消化作用4. 清洁和保护口腔唾液淀粉酶溶解并冲洗口腔中如牙缝里的食物碎屑，中和、稀释进入口腔的有害物质 3.唾液分泌的调节 唾液分泌主要受神经调节 包括 条件反射非条件反射交感N NA+受体 分泌粘稠唾液副交感N ACh + M受体

7、 分泌稀薄唾液下丘脑和大脑皮质中枢延髓（含酶丰富）蠕动：空腔器管平滑肌的顺序收缩又称蠕动，它是一种向前推进的波形运动。 (二) 咀嚼咀嚼：是由口腔内的各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂 的反射性动作。 主要作用：对食物进行机械研磨。 吞咽：是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。(三) 吞咽胃食管鼻腔会厌三、胃内消化多种内分泌细胞（一）胃的分泌胃腺胃粘膜上皮细胞贲门腺粘液腺幽门腺（碱性）粘液腺泌酸腺主细胞（胃酶C）胃蛋白酶原壁细胞（盐酸C）HCl、内因子颈粘液细胞粘液多种胃肠道激素外分泌内分泌主细胞G 细胞壁细胞粘液细胞2(s )1.胃液的性状、成分和作用 性状：无色透明的酸性液体pH0.

8、91.5；1.52.5L/day 成分：无机物：HCl NaCl KCl等有机物：粘蛋白、消化酶等 作用：（1） 盐酸（胃酸） a.胃酸的形式 游离酸（主要）结合酸（Pr）之和：总酸度H2OH+OH-K+H+K+Cl-HClCO2CAHCO3-Cl-Cl-HCO3-主动转运过程H+、 K+-ATP酶Cl- - HCO3-逆向交换b.胃酸的分泌机制 c.胃酸的作用激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境。抑菌，杀菌。在小肠内引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。利于小肠对Ca2+、 Fe2+的吸收（2） 胃蛋白酶原（主细胞合成）HCl胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2 活性最强 pH

9、5 失活蛋白质（）和胨(3) 粘液和碳酸氢盐a.粘液粘蛋白粘稠度大，是水的30260倍润滑作用 机械性损伤b.碳酸氢盐来源主要：非泌酸细胞少量：组织间液渗入特点：分泌速率仅为H+的5不影响pH值分泌：胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、 贲门腺和幽门腺。c.粘液-HCO3屏障作用有效地阻挡H+的逆向扩散深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性pH2pH7HCO-3H+粘液粘液碳酸氢盐屏障保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤H+胃蛋白酶有效地阻挡H+的逆向扩散深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性(4) 内因子糖蛋白作用：内因子VitB12内因子-VitB12复合物受体（回肠上皮C）VitB12吸收（

10、泌酸腺的壁细胞）胃大部切除、萎缩性胃炎、抗内因子抗体产生可引起什么贫血1）胃泌素： 作用于壁细胞，促进胃酸分泌。2.胃液分泌的调节(1)刺激胃液分泌的内源性物质 3）组胺： H2型组胺受体 促进胃酸分泌。胃腺细胞膜胃腺所有细胞的分泌肠嗜铬细胞G细胞组胺促胃液素2）乙酰胆碱：M型胆碱能受体迷走神经副交感节后N纤维直接刺激胃液分泌G细胞（胃窦、十二指肠、空肠上段）分泌胃泌素大量胃液分泌嗜铬样细胞（胃底、胃体）分泌组胺间接刺激1） 头期胃液分泌引起胃液分泌的传入冲动主要来自位于头部的感受器假饲法（2）消化期胃液分泌食物视、嗅、听口、咽、食管感受器条件反射非条件反射基本中枢（延髓）胃腺C分泌G细胞促胃

11、液素迷走N释放入血特点：量多、酸度高、酶含量高、消化力强神经调节胃腺C分泌体液调节ECL细胞 组织胺释放入血迷走神经中枢迷走神经Ach胃腺细胞蛋白分解产物G-细胞促胃液素2） 胃期胃液分泌食物的扩张局部反射特点：量多、酸度高，酶量减少，消化力减弱。3） 肠期胃液分泌体液调节机制为主：食物G细胞促胃液素I 细胞缩胆囊素胃腺C分泌肠粘膜（内分泌C）（+）特点：量少 （10%）、酸和胃蛋白酶原的含量低。酸、脂肪、高张溶液在小肠内对胃液分泌的抑制作用。机制：头 期胃 期迷走神经迷走神经蛋白质分解产物经7(s )（3）胃液分泌的抑制性调节 1）胃酸（负反馈调节） 3）高张溶液机制：（-）G细胞胃液分泌小

12、肠粘膜生长抑素释放释放入血入血 2）脂肪肠抑胃素机制：（+）渗透压感受器释放抑制性激素胃液分泌反射入血胃酸（+）D细胞释放促胃液素（二）胃的运动另外，胃还有与其他消化管类似的运动形式：紧张性收缩意义：维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。1. 容受性舒张2. 蠕动意义：使胃能允许大量食物的涌入，而胃内压上升不多。意义：使胃液和食物充分混合，并推送胃内容物分批通过幽门入十二指肠。蠕动波，食物入胃后5分钟出现 消化管平滑肌交替收缩和舒张，形成的一种向前推进的波形运动。50mL 1.5L空腹 进食后胃的蠕动总的作用：贮存食物使食物和胃液充分混合变成半流体食糜将食糜分批排入十二指肠3.胃的排空及其控制（

13、1）胃排空：指胃的内容物由胃进入十二指肠的过程。 排空速度：流体 固体；颗粒小 颗粒大；糖 蛋白质 脂肪；等渗溶液非等渗溶液；动力：胃与十二指肠之间的压力差胃的运动（原动力）胃内压混合饮食由胃完全排空通常需46 h。胃运动胃的排空十二指肠内容物肠感受器肠-胃反射小肠粘膜（内分泌细胞）促胰液素抑胃肽盐酸中和消化产物的吸收食物（+）（-）释放（-）间断排空 （2） 胃排空的调节 胃内因素促进排空 十二指肠内因素抑制胃排空4. 呕吐概念：调节:意义：将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。感受器外周消化管内消化管外延髓化学感受区呕吐中枢中枢（延髓）呕吐（+）（+）中枢性催吐药保护性的防御反射呕吐的反射中

14、枢以及传入和传出神经纤维中含有丰富的多巴胺、组胺、5-羟色胺、以及胆碱能神经纤维，因此多巴胺受体阻断、组胺受体阻断剂、5-羟色胺受体阻断剂、胆碱能受体阻断剂等均能够作为止吐药 四、小肠内消化（一）胰液的分泌 食糜由胃进入十二指肠后，即开始了小肠内的消化。小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 1. 胰液的成分和作用a. 水和电解质中和胃酸，保护肠粘膜。提供最适宜的pH环境（pH7.8）（1）胰淀粉酶（pH6.77.0）糊精、麦芽糖、麦芽寡糖淀粉胰淀粉酶（2）胰脂肪酶（pH7.58.5）脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸胰脂肪酶HCO3-小导管的上皮C腺泡Cb. 消化酶胆盐和辅酯酶（3）胰蛋白酶原和糜

15、蛋白酶原凝乳作用胰蛋白酶原胰蛋白酶肠致活酶HCl糜蛋白酶糜蛋白酶原蛋白质 、胨多肽和氨基酸蛋白质2.胰液分泌的调节胰多肽生长抑素迷走神经：酶多水少，HCO3少胆囊收缩素：酶多水少，HCO3少促胰液素：酶少水多，HCO3多（二）胆汁的分泌与排出1.胆汁的性质和成分 （1）性质：有苦味、有色液体，8001000ml/day肝胆汁金黄色或桔棕色弱碱性（pH7.4）胆囊胆汁棕绿色弱酸性（pH6.8）（2）成分：H2O 97%无机物：钠、钾、钙 HCO3-等有机物胆盐：胆汁酸甘氨酸牛磺酸K+Na+2.胆汁的作用(1) 主要作用：促进脂肪的消化和吸收乳化作用乳化脂肪为小脂滴促进消化：促进吸收：不溶于水的脂

16、肪分解产物胆盐水溶性复合物（混合微胶粒）(2) 促进脂溶性Vit的吸收。 (3) 其他：中和胃酸胆盐吸收入血胆汁分泌体液（回肠末端）3.胆汁分泌与排出的调节1 神经调节：包括条件反射和非条件反射2 体液调节：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素因素肝胆汁胆囊胆汁神经（迷走N）胃泌素促胰液素胆囊收缩素 胆盐 胆盐的肠肝循环 胆盐 95%在回肠末端被重吸收意义：使胆盐循环使用，补充肝脏合成胆盐能力的不足及人体对胆盐的生理需要。 入肝门静脉+新合成的胆盐入肠道（三）小肠液的分泌1.小肠液的性质、成分和作用 成分：水、电解质、黏蛋白、肠致活酶、 免疫球蛋白、 寡糖酶和肽酶。 性状：pH值约为7.6，渗透压与血

17、浆相等。 每日分泌量：每日分泌量为13 L。 意义：分泌后很快被重吸收，为小肠内待吸收的小分子营养物质提供溶剂。2.小肠液分泌的调节（自学） 体液调节神经调节（四）小肠的运动1.小肠的运动形式（1）紧张性收缩其他运动形式的基础（2） 分节运动以环形肌为主的节律性舒缩运动意义：挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流食糜与消化液充分混合食糜与肠壁的接触并使小肠保持一定的位置（3）蠕动蠕动冲：意义：使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新的肠段，再开始分节运动。移行性运动综合波(MMC)：速度很快，传播距离远（进食时）MMC以一定的间隔在胃或小肠上部发生，沿着肠管向肛门方向移行。在传播途中，其移行速度逐渐

18、减慢。当一个波群到达回盲肠时，另一波群又在十二指肠发生，其间隔通常为90120min 。 （二）小肠运动的调节（自学）1. 神经调节 2. 体液调节 回肠末端与盲肠交界外的环行肌显著加厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。 作用： 1. 防止回肠内容物过快进入结肠，以便充分消化和吸收。 2. 防止大肠内容物向回肠倒流。3. 回盲括约肌的功能（一）大肠液的分泌成分五、大肠的功能作用有机：黏蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶等无机：水、Na+、K+ 和HCO3- 等润滑粪便、保护肠壁粘膜溶菌酶与大肠内菌群调节有关大肠液的分泌调节（自学）（二）大肠的运动和排便1.大肠运动的形式袋状往返运动蠕动集团运动自横

19、结肠开始内容物结肠下端，甚至直肠进行很快且移行很远的强烈蠕动机制：胃内容物十二指肠十二指肠结肠反射集团运动（34次/天）分节推进运动粪便刺激直肠壁感受器 脊髓腰骶段、大脑皮层传入神经 排便中枢传出神经 效应器盆神经、腹下神经 盆神经(+) 阴部神经(-) 结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 排便2.排便3.大肠内细菌的作用 发酵和腐败作用 营养作用：合成VB、VK 4.食物中纤维素对肠道功能的影响 某些多糖纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸收。 软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间，促进排便。 降低食物中热量的比率，减慢供能物质的消化和吸收，有利于控制体重。

20、2(p )总结：消化道各部运动形式MMC第四节 吸收一、吸收的部位及影响吸收的因素口腔只吸收脂溶性大的少量物质，对食物吸收无意义。胃只能吸收少量水分和酒精。小肠是吸收的主要部位。大肠吸收少量水和盐类。小肠是食物吸收主要部位的原因a吸收面积大 b食物停留时间长 c毛细血管和淋巴管丰富 d食物已被充分消化 小肠壁的模型图小肠粘膜总面积可达 200m2吸收的途径被动转运 单纯扩散 易化扩散 渗透主动转运 原发性主动转运 继发性主动转运入胞和出胞吸收的方式跨细胞途径：通过绒毛柱状上皮细胞的腔面膜进入细胞， 再通过细胞底-侧面膜进入血液或淋巴；旁细胞途径：物质或水通过细胞间的紧密连接，进入细胞 间隙，然后再转入血液或淋巴。 二、三大营养物质的吸收（一