保健院制度目录

1、成都市武侯区妇幼保健院制度目录上册第一篇 行政管理制度1、 保健院领导干部深入科室制度、会议制度、院总值班制度、院、科两级管理制度、院办公室工作制度、保密制度、公章管理制度、请示报告制度、医院大事记制度、群众来信来访制度、文书处理制度、档案保管制度、档案借阅制度、档案立卷归档制度、人事科工作制度、职工培训制度、职工考勤及休假制度、院务公开制度、科务公开制度、保健院信息公示制度、社会监督制度、投诉处理管理制度、保健院各种标示管理制度、员工意外伤害含感染、化学，放射等管理制度、保健院依法维持病人权限的制度、病人知情同意告知制度、医师外出会诊管理制度第二篇 党群管理制度、 党支部工作制度、 团支部工

2、作制度3、 工会工作制度、 职代会工作制度、 妇代会工作制度6、 政治学习制度7、 工会委员会例会制度8、 职代会例会制度第三篇 行风建设制度、 行风建设制度、 廉洁行医制度3、 优质服务许诺制度4、 医务人员文明用语和服务忌语制度5、 卫生部“八不准”制度6、 四川省卫生系统医务人员“五不准”规则7、 保健院医务人员“八不准”制度8、 医德医风建设制度9、 医院医德医风管理制度10、 医德医风考核制度11、 医德医风奖惩制度12、 医德医风查房制度13、 投诉箱、意见簿的开启及检查制度14、 院长接待日制度篇度1、 保健部工作制度2、 基层保健科工作制度3、 保健人员培训、考试考核制度4、

3、妇幼卫生工作例会制度、 妇女保健科工作制度、 青春期保健工作制度7、 婚姻保健工作制度8、 婚检转诊会诊制度9、 婚前医学检查资料保管制度10、 孕产妇系统管理工作制度11、 孕前保健工作制度12、 产科门诊工作制度13、 高危妊娠门诊工作制度14、 围产保健工作制度15、 高危妊娠管理制度16、 高危妊娠转诊会诊及管理制度17、 孕产妇营养咨询工作制度18、 孕产妇营养咨询工作制度19、 妇女心理咨询工作制度20、 女职工保健工作制度21、 围绝经期及老年期保健工作制度22、 乳腺保健诊疗工作制度23、 妇女病普查普治工作制度24、 妇科检查室工作制度25、 妇女病普查普治科护士岗位责任制度

4、26、 儿童保健科工作制度27、 儿童系统管理制度28、 儿童保健工作制度29、 高危儿管理制度30、 儿童营养分析工作制度31、 儿童心理行为工作制度32、 儿童口腔保健工作制度33、 儿童眼保健工作制度34、 儿童听力保健工作制度35、 集体儿童保健工作制度36、 儿童生长监测工作制度37、 儿童早期教育工作制度38、 婴儿抚触工作制度39、 婴儿水疗工作制度40、 健康教育科工作制度41、 健康教育工作制度42、 妇幼卫生信息统计制度43、 基层妇幼保健统计员例会制度44、 妇幼保健信息管理制度45、 5 岁以下儿童死亡报告制度46、 妇幼卫生信息服务制度47、 妇幼保健工作督导制度48

5、、 出生缺陷干预监测制度49、 妇幼卫生信息安全制度50、 妇幼卫生信息报送制度51、 妇幼卫生信息上报制度52、 妇幼卫生统计工作制度53、 妇幼卫生信息管理制度54、 妇幼卫生信息工作考核制度55、 妇幼卫生信息系统保密制度56、 三网监测制度57、 围产儿死亡报告制度58、 孕产妇死亡报告制度59、 孕产妇死亡信息上报管理工作制度60、 妇幼卫生信息资料管理与服务制度61、 妇幼保健一卡通管理制度62、 妇幼保健一卡通录入工作制度63、 出生缺陷报告制度64、 信息安全管理制度65、 技术安全管理制度66、 妇幼卫生信息安全保证措施67、 计算机病毒防治制度68、 成都市温江区妇幼保健院

6、妇幼卫生信息网络直报权限一览表69、 孕产妇、5 岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作制度70、 孕产妇死亡、5 岁以下儿童死亡及孕产妇危重症评审制度71、 生殖健康科工作制度72、 新生儿疾病筛查工作制度73、 新生儿疾病筛查管理办公室工作制度74、 母子系统保健工作制度75、 保健与临床轮换制度76、 出生医学表明管理制度77、 艾滋病疫情管理制度78、 妇女增补叶酸预防神经管缺陷管理制度第五篇 医疗管理制度第一章 医疗质量管理方案1、 医疗质量管理组织的组成与职能医疗质量管理小组2、 医疗质量管理小组3、 医疗质量管理办公室4、 科室质量管理小组5、 医疗质量管理个体员工6、 临床医技管理小

7、组7、 病案管理委员会8、 药事管理与药物治疗学委员会9、 医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗质量教育方案、医疗缺陷管理方案、手术分级管理规则、手术医师资质准人制度及审批程序、室内质控与室间质控、病历质量管理方案、医院质量指标体系、控制各部位感染的临床要求第二章 医疗损害及医疗争议处治1、 处理医疗争议、医疗事故预案、 医疗纠纷、医疗事故的预防、 医疗纠纷、医疗事故的处理、 重大医疗过失处理预案、 医疗技术损害处治预案、 患者投诉处理制度、 患者投诉处理程序、 医疗安全教育制度第三章 医疗管理的基本规章制度1、 医务科工作制度2、 感染管理科工作制度3、 继续医学教育考核制度4、 科研管

8、理工作制度5、 进修、实习人员管理制度、 医保工作管理制度、 医疗安全管理制度8、 重大医疗业务活动报告制度9、 临床医师考试考核制度、临床诊疗“四合理”制度、临床路径管理制度、单病种管理制度、医疗安全工作制度、门诊工作制度、挂号室工作制度、门（急）诊日志管理制度、门诊医师管理制度、医师工作制度、一般门诊工作制度、预检、分诊工作制度、专科、专家门诊管理制度、合理用药制度、住院制度、门诊观察室工作制度、门诊注射室工作制度、妇科工作制度、产科工作制度、高危妊娠病房工作制度、新生儿科工作制度、新生儿科仪器使用制度、新生儿科仪器设备管理制度、暖箱、兰光箱、辐射台消毒制度、沐婴室工作制度、新生儿监护室工

9、作制度、胎儿电子监护室工作制度、腹泻门诊工作制度、腹泻门诊消毒隔离管理制度、腹泻门诊感染管理制度、腹泻门诊医生首诊负责制、发热门诊工作制度、发热门诊消毒隔离制度、发热门诊医务人员防护要求、发热门诊医师工作职责、计划生育手术室工作制度、妇产科手术审批制度、麻醉科工作制度、手术室工作制度、B超室工作制度、临床用血制度、麻醉科岗位责任制、麻醉科质量控制制度、儿科医师进产房、手术室及双查房制度、病人入院与出院制度、首诊医师负责制度、医师值班、交接班制度、三级医师查房制度、会诊制度、查关于制度、医嘱制度、处方制度、处方书写制度、医院处方点评制度、处方权管理制度、处方权审批制度、病历书写制度、临床用血审核

10、制度、手术室查关于制度、手术分级管理制度、手术安全核查制度、疑难、死亡病历讨论制度、转院、转科制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、医患勾通制度、执业助理医师管理制度、医疗表明管理制度、医疗质量定期查房制度、医疗新技术管理制度、医疗技术培训考核、授权程序、新技术准入制度、疫情管理制度、临床扶助检查安全规程、临床输血指征、“三基”培训制度、“三严”管理制度第四章 临床科室各项制度之试验科1、 试验科工作制度2、 试验科临床试验室工作制度3、 试验科免疫室工作制度4、 试验科临床生化室工作制度5、 试验科试验质量管理制度6、 试验科分析前的质量控制制度7、 试验科微生物室工作制度、 试验科室内质控

11、制度、 试验科室间质评制度、试验科试剂管理制度、试验科试剂质量评判制度、试验科仪器管理制度、试验科仪器使用及校准、维持保养制度、试验科急诊检查制度、试验科危急值报告及登记制度试验科标本接受处理及关于制度、试验科试验结果登记及核关于登记制度、试验科试验报告发放及结果保存制度、试验科传染病疫情报告制度、试验科实验室安全制度、试验科消毒、卫生防护制度、试验科生物安全防护管理制度、试验科生物污染事故处理及报告制度、试验科废弃物处理制度、试验科废弃物处理制度、试验科消毒规矩制度、试验科人员技术档案制度、试验人员建康档案管理制度、试验科教育培训制度、试验科信息反馈制度、试验科差错事故登记和投诉处理制度、试

12、验科计量器具周期检定制度、试验科防止医院内感染制度、试验科菌（毒）种运送程序制度、试验科废弃物处理制度、试验科个人防护制度、试验科危险品管理制度第五章 临床输血须知及制度1、 临床医师用血时的责任2、 配血室工作制度3、 配血室供血工作制度4、 交接班制度、 试剂管理制度、 配血管理制度、 输血管理制度8、 配血室血液质量管理制度9、 血液贮存、运输、发放制度、回收血袋管理制度、过期、报废血液制品管理制度、输血反映登记制度、临床用血申请制度、临床用血审核制度、临床输血知情同意制度、安全输血措施及预防输血感染制度、临床输血的监护制度、配血室质量控制工作制度、配血室标本管理制度、配血室标本接受制度

13、、输血管理委员会信息反馈制度、使用浓缩红细胞的适应症、使用洗涤红细胞适应症、治疗性使用血小板的适应症、使用浓缩白（粒）细胞的适应症、输血注意事项第六章 临床科室制度之放射科1、 放射科读片管理制度2、 放射科评片制度3、 放射科安全防护管理制度4、 放射科“危急值”报告制度5、 放射科医疗质量管理制度6、 放射科质量管理制度7、 放射科资料管理统计制度第七章 临床科室制度之超声科1、 B 超室工作制度2、 超声科急诊制度3、 超声检查随访制度4、 超声科“危急值”报告制度5、 超声科医疗缺陷管理制度6、 超声科仪器管理制度7、 超声科疑难病历讨论会诊制度8、 超声科质量控制管理制度第八章 临床

14、科室制度之麻醉科1、 手术麻醉审批制度2、 麻醉与镇痛医师分级授权制度3、 麻醉术前访视制度4、 术后访视制度5、 差错事故防范制度6、 会诊制度7、 药品管理制度8、 仪器设备保管制度9、 麻醉用具保管消毒制度、麻醉恢复室工作制度、术后镇痛及产科镇痛制度、手术室麻醉安全制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、业务学习制度第九章 临床科室制度之药剂科1、 药事管理与治疗学委员会工作制度2、 临床药事管理制度3、 药剂科工作制度4、 危险性物品管理制度5、 毒性药品管理制度6、 麻醉药品、精神药品处方医师、药学专业技术人员管理制度7、 麻醉药品、一类精神药品管理制度8、 第二类精神药品管理制度9

15、、 药品效期、淘汰、变质管理制度、药品不良反映监测、报告制度、药品使用动态监测和超常预警制度、药品调剂部门工作制度、药品验收和保管制度、药品库房工作制度、药品库房安全制度、临床药师工作制度、新药遴选制度、在库药品养护制度、药品报损、销毁制度、药品交接班制度、药剂科质量管理制度、药物咨询管理制度、药房值班工作制度、药房差错事故管理及登记报告制度第十章 爱婴医院管理1、 世界卫生组织、联合国儿童基金会联合申明2、 促进母乳喂养成功的十点规则3、 母婴同室工作制度4、 母婴同室护理管理制度5、 母婴同室病房的管理6、 母乳喂养宣传制度7、 母乳喂养制度8、 婴儿早吸吮制度9、 母婴同室消毒隔离制度、

16、母乳喂养随访制度、母婴同室探视制度第十一章 急诊管理1、 急诊范围2、 急诊管理体制与机构设置3、 院前急救的任务4、 急救工作制度5、 院前急救工作制度6、 抢救室工作制度7、 抢救制度（重危患者抢救常规）8、 急诊观察室制度9、 产科急救管理制度、急危重病人救治绿色通道制度、医院急救绿色通道流程图、急诊科首诊负责制、急诊会诊制度、急诊值班、交接班制度、急诊科疑难、死亡病历讨论制度、留观病历书写制度、病人入院护送制度、危重孕产妇抢救程序、急性呼衰抢救程序、休克抢救程序、药物过敏性休克的抢救程序、输液反映处理、心源性休克抢救程序、常见危重症的抢救程序、新生儿窒息复苏流程图、产后出血处理、妊娠高

17、血压综合症、子 痫 抢 救、羊水栓塞抢救丅円第十二章 科教管理1、 科教科工作制度2、 教学管理制度3、 新技术项目申报审批制度4、 新技术损害中止制度5、 临床实习带教制度6、 医学继续教育管理制度、 学术稿件投寄制度、 进修人员管理制度9、 医师考核制度第十三章 医院质量管理、 医院质量通报制度、 科室质控小组制度3、 科室影像质控小组管理制度4、 影像科质量管理制度、 医院质控管理制度、 医院质量检查制度、 病历质量控制制度8、 医疗质量与安全责任追究制度9、 医疗投诉管理制度、“危急值”报告制度第十四章 传染病管理制度、 预防接种的规章制度、 传染病疫情管理制度3、 传染病诊断及转诊制

18、度、 传染病登记报告制度、 传染病预检分诊制度、 传染病网络直报制度7、 传染病知识培训考核制度8、 传染病工作自查制度9、 传染病资料使用及保存制度、呼吸机清洗消毒制第十五章计划生育管理制度、 计划生育科护士岗位制度2、 计划生育手术室消毒登记制度3、 计划生育转诊制度、 计划生育手术会诊制度、 高危节育手术管理制度6、 计划生育手术室工作制度7、 计划生育抢救制度第六篇 护理管理制度第一章护理核心制度1、 护士注册、执业管理制度、 护理质量管理制度、 危重病人抢救制度4、 护理查关于制度5、 值班、交接班制度、 分级护理制度、 护理安全制度、 执行医嘱制度、 护理查房制度10、 护理会诊1

19、1、 护理缺陷管理制度12、 护理病历讨论制度13、 护理文件书写与医疗文件管理制度14、 健康教育制度15、 消毒隔离制度16、 护理新业务、新技术准入制度第二章护理行政管理制、 护理部工作制度、 护理会议制度、 护士长夜间查房制度、 护理人员请假制度、 护理人员紧急调配制度、 护理部与有关科室协调关系制度、 护理制度、操作常规变更批准制度、 护理请示报告制度、 护理技术档案管理制度第三章护理继续教育、教学管理制、 护理人员继续教育制度、 在职护士继续教育培训制度、 专科护士培训制度、 护理人员岗前培训制度、 护理业务培训制度、 “三基三严”培训考核制度、 护理人员技能定期评估制度、 临床护

20、理教学管理制度、 实习生管理规则、 护理进修人员管理制度第四章临床护理工作制、 病房管理制度、 病房药品管理制度、 输液药物配伍禁忌管理制度、 病房消毒隔离制度、 病房安全制度、 病人管理制度、 探视、陪伴管理制度、 患者入院、出院工作制度、 物资、器材管理制度10、 病人外出检查制度11、 病员转诊制度12、 病人意外事件处理报告制度13、 住院病人安全转运制度、 注射室工作制度、 治疗室工作制度、 换药室工作制度17、 无菌操作原则18、 应用保护性约束告知制度、 新生儿沐浴室工作制度第五章护理质量、安全管理制、 护理质量检查考评制度、 护理质量可追溯管理制度、 护理风险防范制度、 患者身

21、份识别制度、 患者告知制度、 各项护理操作前告知制度、 重要护理操作告知制度、 标本采集核关于制度、 患者跌倒、坠床防范管理制度10、 皮肤压力伤登记报告制度11、 危重病人护理质量管理制度12、 纠纷病历管理制度13、 保护性医疗制度和保护患者隐私制度14、 各种意外事件上报制度15、 手部卫生规矩与质量监管制度、 医务人员手的清洗消毒制第六章重点部门工作制度 、 分娩室护理管理制度、 新生儿病区管理制度、 手术室护理管理制度、 手术室工作制度、 围手术期患者的术前访视和术后支持服务制度与程序、 手术室控制感染管理制度、 手术室抢救工作制度、 手术室一般规则、 手术通知规则10、 手术室接送

22、病人制度11、 手术室交接班制度、 手术室安全防护制度、 手术室安全管理制度14、 手术安全核查制度15、 手术室统计制度16、 手术室物品清点制度17、 手术病人手术前后访视制度18、 手术室观赏、见习制度19、 标本存放制度20、 手部卫生规矩与质量监管制度21、 医务人员手的清洗消毒制度第七篇 医院感染控制管理制度医院感染管理制度院感信息管理制度院感知识培训、考核制度消毒药械管理制度消毒灭菌隔离制度手卫生管理制度医院感染的分级防护管理制度预防重点部位医院感染的制度医院感染控制管理奖惩制度医院感染监测制度一次性使用医疗用品管理制度一次性使用医疗器具管理制度职业安全管理制度医疗废物及污水处理

23、管理制度医院感染管理科工作制度消毒药械库房管理制度试验科（实验室）管理制度无菌技术操作基本原则门(急)诊消毒隔离管理制度病区消毒隔离管理制度重点科室院感控制管理制度加强多重耐药菌医院感染管理控制制度抗菌药物合理应用管理制度抗菌药物使用管理制度围术期抗菌药物预防性应用管理纳入管理的耐药菌管理办法第八篇 综合服务部制度（后勤、安全、保卫、爱国卫生）、综合服务部工作制度、后勤查房制度、 医院物资管理制度、 医院物资采购制度5、 医院物资入库验收制度6、 医院物资领发制度7、 基建管理制度、 爱国卫生工作制度、 维修巡回检查制度10、 综合维修工作制度11、 后勤班组工具管理制度12、 医院库房、保管

24、室工作制度13、 物品布类材料报销制度14、 报废废品处理制度15、 洗浆房消毒隔离制度16、 “三下三通”管理制度17、 房屋管理制度18、 家具管理制度19、 消防安全教育、培训制度20、 安全防火管理制度21、 医院灭火及应急疏散预案演练制度22、 机动车辆管理制度23、 绿化工作制度24、 环境卫生管理制度25、 配电房管理制度26、 机电设备运行管理制度27、 安全用电管理制度28、 电梯管理制度29、 氧气瓶存放的管理规则30、 瓶氧供应管理制度31、 氧气瓶使用规则32、 病员营养灶管理制度33、 医疗设备管理制度34、 仪器设备管理维持制度35、 医疗设备购置考察论证制度36、

25、 医疗仪器设备的添置与更新制度37、 医疗设备报废制度38、 医疗设备、耗材采购制度39、 一次性医疗用品、医疗试验检查耗材及试剂入库、验收、发放制度40、 一次性医疗用品、医疗试验检查耗材及试剂库房安全制度41、 一次性医疗用品、医疗试验检查耗材及试剂效期管理制度42、 一次性医疗用品、医疗试验检查耗材及试剂储存养护制度43、 一次性医疗用品、医疗试验检查耗材及试剂库房管理制度44、 无复用耗材使用管理规则45、 医疗器械不良事件报告制度46、 医疗设备档案管理制度47、 计量管理制度48、 计量器具管理制度及周期检定制度49、 强制检定工作计量器具管理办法50、 在用计量器具现场抽查制度51、 器械损坏赔偿制度52、 设备管理领导小组工作制度53、 医疗器械库房管理制度54、 设备资料管理制度55、 医疗设备保养使用维修制度56、 设备维修保养制度57、 安全委员会工作制度58、 安全保卫管理制度59、 要害、重点部位保卫制度60、 消防与安全管理制度61、 保安巡逻制度62、 保安交接班制度63、 防火检查、巡查制度64、 收发室工作制度65、 物资库房防火防盗安全责任制66、 配电房防火防盗安全责任制67、 病员营养灶防火安全制度第