2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，68岁。晨起做家务时突然腰部疼痛并向腹部放射，半小时后，双下肢麻木力弱，尿潴留。查体：双乳头平面以下针刺觉消失，双髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉正常，右下肢肌力3级，左下肢肌力2级，肌张力低、腱反射迟钝，病理反射未引出。腰椎穿刺：压力120mmHO，压颈试验通畅，细胞数0，蛋白20mg/L，糖3.7mmol/L,氯化物120mmolL。该患者病变可能存在的部位是（ ）A、颈髓髓内B、胸髓髓内C、颈髓髓外D、胸髓髓外E、延髓F、腰髓正确答案:B进一步辅助检

2、查包括( )A、血和脑脊液的抗AQP-4抗体B、脊髓血管造影C、胸椎MRID、脑脊液OB检查E、VEPF、SEP正确答案:A,B,C,D,E,F(提示 脊髓血管造影结果见图143、图144。)血管造影未显影的血管是( ) A、甲状颈干B、脊髓前动脉C、椎动脉D、颈外动脉E、锁骨下动脉F、脊髓后动脉正确答案:B(提示 追问病史患者既往有高脂血症、糖尿病病史。抗AQP-4抗体（-），OB( -)。VEP：正常。胸椎MRI：TT水平可见长T2信号，边缘欠清晰，髓内无明显强化。)考虑诊断为( )A、急性脊髓炎B、脊髓前动脉综合征C、亚急性联合变性D、脊髓出血E、多发性硬化F、脊髓肿瘤正确答案:B正确的

3、治疗方案有( )A、激素冲击治疗B、干扰素-治疗C、抗凝、降纤治疗D、神经保护治疗E、外科手术治疗F、免疫抑制药治疗正确答案:C,D2.男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体：双上肢痛温觉丧失，触觉存在。最可能的定位诊断是：A、脊髓前角B、脊髓前角，锥体束C、脊髓后索D、脊髓灰质前联合E、脊髓半侧损害正确答案:D3.小脑病变A、跨阈步态B、慌张步态C、剪刀步态D、醉汉步态E、鸭步正确答案:D4.下列哪个属于特殊类型的偏头痛 ( )A、眼肌麻痹型偏头痛B、紧张性头痛C、低颅压性头痛D、高颅压性头痛E、丛集性头痛正确答案:A5.下述哪项表述符合阿罗(Argyll-Robertson)

4、瞳孔：A、光反射消失B、调节反射消失C、调节反射存在D、病损位于中脑顶盖前区E、多见于神经梅毒正确答案:A,C,D,E6.日本血吸虫病的预防包括A、重流行区高危人群服药预防B、加强粪便及水源管理C、灭螺D、注射疫苗E、做好个人防护正确答案:A,B,C,E7.如图箭头所示为小脑哪个部位 ( )A、小脑中脚B、小脑下脚C、小脑扁桃体D、小脑上脚E、小脑蚓部正确答案:B8.多发性硬化的典型临床表现特点为A、慢性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发B、急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶C、急性和亚急性起病后病情缓解和复发D、慢性起病后，中枢神经上多发病灶，进行性加重E、急性和亚急性起病后中枢神

5、经上有多发病灶，病程中缓解复发正确答案:E9.患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。该患者最可能的诊断是 ( )A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作正确答案:E患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是 ( )A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药正确答案:C用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是 (

6、)A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑CT检查E、对症治疗正确答案:C10.继发性与原发性三叉神经痛的区别是：A、有扳机点B、伴面部感觉减退C、伴角膜反射迟钝D、伴神经系统其他体征E、可为双侧性正确答案:B,C,D,E11.患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是A、脑脓肿B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、脑血管病E、脑转移瘤正确答案:A12.患儿，10岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫，

7、患者的癫痫发作属于哪种类型A、复杂部分性发作B、失神发作C、失张力性发作D、局限性运动性发作E、肌阵挛发作正确答案:B13.关于可逆性缺血性神经功能缺损正确的是A、症状体征持续，不超过24小时B、症状体征持续超过24小时C、症状体征可在数日3周内消失D、特征性症状是跌倒发作E、脑电图明显异常正确答案:B,C14.格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是A、感觉障碍B、运动障碍C、血钾改变D、脑脊液改变E、血钠改变正确答案:C15.持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是A、双大脑皮质B、中脑腹侧C、脑干上部和丘脑网状激活系统D、间脑和脑干E、基底节正确答案

8、:D16.处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意A、昏迷护理B、是否复发C、减少疼痛D、有无呼吸麻痹E、有无吞咽障碍正确答案:D17.王某。女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，存旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为A、抑郁障碍相关性失眠B、焦虑障碍相关性失眠C、睡眠调节性障碍D、睡眠卫生习惯不良E、心理生理性失眠正确答案:E18.女，34岁，发热，腰部局限性疼痛、活动受限半月余，查体有压痛

9、、叩痛，MRI检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、神经纤维瘤B、脊髓内脓肿C、神经鞘瘤D、脊髓空洞E、蛛网膜囊肿正确答案:B19.压颈试验的检查目的是A、确定小脑病变B、确定大脑病变C、确定脑干疾病D、确定脊髓疾病有无椎管阻塞E、确定周围神经疾病正确答案:D20.艾滋病的感染途径有A、性接触感染B、输带血HIV血液及其血液制品C、日常接触如握手乘车等D、共用污染的针头静脉注射E、母婴垂直传播正确答案:A,B,D,E21.新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为A、早期不规则低热B、间歇性头痛C、颈强D、起病隐袭，进展缓慢E、Kering征正确答案:A,B,C,D,E22.高钾型周期性瘫痪发作一般持续A

10、、3060minB、36hC、624hD、12天E、13天正确答案:A23.女性患者，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是A、左侧中央前回下部B、左侧中央前回上部C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回正确答案:A24.男性，9岁，1年来学习成绩下降，易哭、傻笑，步态不稳，且肤色变黑，听力下降，头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常，无占位效应，边缘可增强，血清皮质类固醇水平下降，尿17-羟类固醇下降。病人首选治疗是A、肾上腺皮质激素B、高压氧C、血浆置换D、-干扰素疗法E、硫唑嘌呤正确答案:A患者最有益的食物是A

11、、富含维生素A食品B、富含维生素E食品C、Lorezo油D、高蛋白饮食E、高盐饮食正确答案:C本病例临床诊断为A、异染性白质营养不良B、弥漫性硬化C、肾上腺性白质营养不良D、多发性硬化E、进行性多灶性白质脑病正确答案:C25.病毒性脑膜炎确诊的依据是A、脑膜刺激征B、CSF病原性检查C、脑脊液压力增高D、CSF细胞轻中度增高E、血白细胞计数不高正确答案:B26.构音障碍的临床表现有A、发音困难B、音调异常C、语音不清D、语速异常E、刻板性语言正确答案:A,B,C,D27.昏迷的临床特征是A、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻

12、觉B、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D、对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复E、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态正确答案:D28.关于失认症正确的是A、听觉障碍B、躯体感觉障碍C、认知障碍D、视觉障碍E、以上均不是正确答案:E29.患者，男性，40岁。头晕伴随左眼不能睁开2天，查体发现左眼瞳孔散大，对光反射丧失，右侧脑性偏瘫。其病变部位在A、大脑B、小脑C、中脑D、脑桥E、延髓正确答案:C3

13、0.患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续12天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为A、青光眼B、丛集性头痛C、紧张性头痛D、有先兆的偏头痛E、颅内肿瘤正确答案:D进一步支持该病的诊断做哪种试验A、心得安试验B、阿托品试验C、麦角胺试验D、小剂量地塞米松试验E、卡马西平试验正确答案:C该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用A、强的松B、乙酰氨基酚C、布洛芬D、萘普生E、二氢麦角胺正确答案:A31.中脑左侧大脑脚病损可见：A、左瞳孔散大、对光反射消失B、左眼球向上、下、内活动受限并出现复视C、左眼上睑下垂D、左眼不能闭合E、右上、下肢上运动神经元性瘫痪正确答案:A,B,C,E32.痛性眼肌麻痹的典型临床表现除了 ( )A、头痛B、恶心、呕吐C、单侧眼肌麻痹D、双侧眼肌麻痹E、单眼复视正确答案:D33.Shv-Drager综合征的临床诊断依据是A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状C、锥体束损害征、小脑共济失调、