2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号8

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T5.5，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC2810L，N85，L15，可见中毒颗粒。最可能的诊断是( )A、败血症+化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、病毒性脑炎E、肝炎正确答案:A确诊需做下列哪些检查( )A、血培养B、头颅CTC、脑脊液检查D、脐分泌

2、物涂片找细菌E、以上检查均应完善正确答案:E目前应采取何种主要治疗手段( )A、脱水降颅压B、预防消化道出血C、预防抽搐D、抗生素治疗E、脱水降颅压+抗生素治疗正确答案:E2.女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、喉痉挛B、急性喉炎C、先天性喉喘鸣D、喉异物E、支气管炎正确答案:B如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理A、带药回家观察B、在医生观察下治疗，做好气管切开准备C、立刻做气管切开D、立刻气管插管E、立刻抗过敏治疗正确答案:B患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关A、喉腔狭窄B、软骨柔软C、声门相对狭窄D、血管和淋巴管

3、还未发育E、黏膜柔嫩正确答案:D3.患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37.8双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹()，前囟平软2cm2cm，脑膜刺激征()，枕部有乒乓球感。患儿的初步诊断是A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为A、肌注维生素D30万UB、用10葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注苯巴比妥D、青霉素静脉点滴E、20甘露醇静注正确答案:B,C4.足月儿胎龄40周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生

4、后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。该患儿最可能的诊断是A、胎粪吸入综合征B、新生儿肺出血C、宫内感染性肺炎D、新生儿肺透明膜病E、新生儿湿肺正确答案:A应先进行何种治疗A、气管插管，机械通气B、持续气道正压通气(CPAP)C、吸入一氧化氮D、给予肺表面活性物质E、头罩吸氧正确答案:A5.2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。最应

5、做哪项检查以确诊A、骨髓细胞学检查B、胸部X线摄片C、查血TBAbD、支气管扩张试验E、淋巴结活检正确答案:B最可能的诊断是A、肺结核B、支气管哮喘C、喘息型支气管炎D、纵隔肿瘤E、以上都不对正确答案:A应如何治疗A、加强抗生素治疗B、抗结核治疗C、平喘治疗D、化疗E、放疗正确答案:B患儿气喘的原因是A、支气管平滑肌痉挛B、支气管黏膜炎症水肿C、胸腔内淋巴结肿大压迫气管D、肿瘤浸润E、以上都不对正确答案:C6.5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间级收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉

6、瓣狭窄正确答案:B喜欢蹲踞的原因是A、右向左分流减少B、右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状C、肺动脉压减轻D、肺动脉压增高E、静脉回心血量减少正确答案:B左侧肢体瘫痪的原因是A、合并脑膜炎B、肺动脉压力下降引起C、肺动脉高压引起D、合并脑血栓E、肺炎心衰正确答案:D7.2岁患儿，高热，体温3940，频咳，喘憋5天住院。查体:精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.810L，N44，异形淋巴细胞1，L45。X线胸片示左下肺大片状阴影。诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干

7、酪性肺炎正确答案:D2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片:左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有A、脓胸B、脓气胸C、渗出性胸膜炎D、肺结核胸膜炎E、血胸正确答案:C其胸水特点是A、淡黄色，细胞数5000，mm3，N70D、淡黄色，细胞数5000mm3，N5010停药B、以上用药至血小板恢复正常C、大剂量地塞米松冲击疗法1.52mg（kg d），连用3天D、大剂量甲泼尼龙2040mg（kgd）连用3天E、先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常正确答案:A应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗A、加大泼尼松剂量B、改用雄激素如达

8、那唑C、改用免疫抑制剂如长春新碱D、改用大剂量丙种球蛋白静注E、脾切除正确答案:E应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是A、促使RBC增生B、使血小板破坏减少C、降低毛细血管脆性，减轻出血D、抑制抗原、抗体反应E、增加血小板的生成正确答案:C12.患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，红细胞3.810L，网织红细胞0.4。可能的诊断A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合型贫血D、地中海贫血E、生理性贫血正确答案:A确诊最简便的方法是A、观察

9、B、血涂片C、血清叶酸、维生素B测定D、骨髓穿刺E、血清铁及叶酸、维生素B测定正确答案:B其贫血程度是A、贫血铁减少期B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血正确答案:C正确治疗措施A、补充铁剂B、补充叶酸，维牛素BC、补充叶酸加铁剂D、补充铁剂加维生素CE、输血正确答案:D13.宝宝3岁，请判断其各种能力的正常状态。有关记忆能力的发展，正常的是A、记忆能力比较差B、能有意识地回忆数天前发生的事件C、重现能力很弱D、能再认3个月前的人和物E、重现仅限于1周前的事F、能回忆1年前的人和物正确答案:D有关思维能力的发展，正常的是A、产生萌芽状态的表象B、感知动作思维C、逐步发展其具体形象

10、思维D、知觉行动思维E、操纵动作的思维F、思维活动占主导地位正确答案:C有关注意力的发展，正常的是A、可以比较集中地注意某个感兴趣的新鲜事物B、能够比较稳定地注视某一事物C、对感兴趣的事物能集中注意58minD、对感兴趣的事物能集中注意1020minE、有意注意刚刚开始发展F、有意注意已经比较成熟正确答案:E14.男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。初步诊断考虑为A、完全性大动脉转

11、位B、右室双出口C、左室双出口D、动脉导管未闭E、TauusigBing畸形正确答案:A此症最适宜的手术时机为A、立即B、1个月龄C、半岁D、1岁E、3岁正确答案:A15.2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案:E确诊的最佳检查方法是A、心电图B、X线胸片C、彩色多普勒超声心动图D、放射性核素E、核磁共振正确答案:C选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的

12、显影情况为A、肺动脉和主动脉均不显影B、肺动脉和主动脉几乎同时显影C、只有肺动脉显影D、只有主动脉显影E、肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影正确答案:B16.一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。该婴儿最合理的喂养方法是A、单纯母乳喂养B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥D、母乳+豆浆、烂面条E、牛奶+鸡蛋、碎菜和粥正确答案:C该儿每天食入的奶量应按A、年龄计算B、实际体重及所需能量计算C、胃容量计算D、所需能量计算E、标准体重及所需的水分计算正确答案:B该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是A、每天总能量2761.44kJB、每天给5糖牛奶660mlC、每天

13、给总液量660mlD、每天加一个鸡蛋E、每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆100ml正确答案:A该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正确答案:A17.6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1，呼吸80次分，心率160次分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、支气管肺炎C、喘息性支气管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支气管肺炎伴心衰正确答案:D为进一步确诊，下

14、列检查哪项能帮助快速诊断A、血常规检查B、胸部X线摄片C、鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离D、气管吸出物、血液做细菌培养E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物正确答案:E此患儿最常见的并发症是A、心力衰竭B、支气管扩张C、中毒性肠麻痹D、中毒性脑病E、休克正确答案:A18.3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压107kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。患儿昏厥的原因是A、长期缺氧B、血液黏稠C、脑血

15、栓形成D、血流缓慢E、漏斗部肌肉痉挛正确答案:E最有效的抢救措施是A、加压吸氧B、取胸膝位C、肌内注射吗啡D、静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案:D19.4岁患儿，明显水肿，血压9060mmHg，尿蛋白（），尿红细胞02HP，血浆白蛋白22gL。最适宜的治疗是A、激素短程疗法B、激素中长程疗法C、环磷酰胺冲击疗法D、甲泼尼龙冲击疗法E、MTX冲击疗法正确答案:B如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是A、急性胃炎B、肾静脉血栓形成C、低钾血症D、肾上腺危象E、肾结石正确答案:B如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是A、慢性肾炎B、IgA肾病C、单纯性肾炎D、

16、肾炎性肾病E、膜性肾病正确答案:D20.男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。该患儿适宜的治疗建议是A、晚几年治疗B、尽早治疗C、有症状时治疗D、不必治疗E、药物治疗正确答案:B治疗应选择A、手术修补B、介入封堵C、服地高辛D、服普萘洛尔(心得安)E、服开博通正确答案:A21.6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性下一步治疗应A、满4周后泼尼松40mg，qodB、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺C、泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）D、泼尼松25mg，隔日顿服E、泼尼松30mg，隔日顿服正确答案:

17、A住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+，尿红细胞46个HP，白细胞03个HP，C39.5gL。该患儿此次复发最可能的原因是A、劳累B、治疗不正规C、药量不够D、血栓形成E、感染正确答案:E激素疗效属于A、敏感B、部分敏感C、耐药D、依赖E、频复发正确答案:A应当告知家长A、无需担心，预后好B、休息好，预后好C、按时服药，不必担心D、频繁复发则预后差E、预后差正确答案:D22.一2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。该患儿出生后最合适的食物是

18、A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、无苯丙氨酸奶粉正确答案:D目前初筛应首选下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:B假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:A本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、丝氨酸正确答案:C23.6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸片示肺纹理增多，外周血WBC71

19、0L，N 0.50，L 0.38，E0.12。最可能的诊断是A、免疫功能低下B、肺型肺吸虫病C、肺含铁血黄素沉着症D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案:D为明确诊断，应选用A、免疫功能过筛试验B、肺吸虫抗原皮试C、纤维支气管镜活组织检查D、下呼吸道分泌物培养E、肺功能测定正确答案:E最佳治疗方案是A、口服糖皮质激素B、呼吸道吸入糖皮质激素C、静脉滴注糖皮质激素D、长期使用2受体激动剂E、发作时使用白三烯受体拮抗剂正确答案:B24.2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（）。本例哪种诊断可能性最大A、上呼吸道感染B、支气管炎C、麻疹后迁延性肺炎D、原发型肺结核E、百日咳正确答

20、案:D何种检查对诊断最有帮助A、红细胞沉降率B、血培养C、痰培养D、血常规E、胸部X线摄片正确答案:E该患儿最适当的处理是A、随访观察B、多晒太阳C、加强营养D、肌注丙种球蛋白增强抵抗力E、抗结核治疗正确答案:E25.7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。体检重点应是A、血压B、腹部血管杂音C、肾区叩击痛D、尿道口有无红肿E、扁桃体正确答案:A首选的辅助检查是A、B型超声检查B、心电图C、乙肝两对半测定D、胸部x线E、尿常规正确答案:E如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是A、严格限制水钠入量

21、B、强力利尿剂C、静滴硝普钠D、快速洋地黄化E、腹膜透析正确答案:D如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是A、强力利尿剂B、硝苯地平口服C、硝普钠静滴D、快速使用全量洋地黄化E、口服复方降压片正确答案:C如果此患儿病情急剧恶化，23周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、薄基底膜肾病D、肾炎性肾病综合征E、急进性肾小球肾炎正确答案:E26.男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。可能的诊断A、

22、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、婴幼儿哮喘D、支气管肺炎E、支气管炎正确答案:B入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查A、血常规B、红细胞沉降率C、C反应蛋白D、胸片E、鼻咽分泌物免疫荧光检查正确答案:E27.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹()。下列哪点对诊断意义最大A、持续性腹痛伴阵发性加剧B、多为中等程度发热C、呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物D、腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲

23、缺乏正确答案:D为早期确诊，哪项检查最有价值A、血白细胞计数分类B、大便常规加隐血试验C、大便培养加药敏D、动脉血气分析E、腹部X线片正确答案:E可能的诊断是A、婴儿腹泻B、急性坏死性肠炎C、细菌性痢疾D、过敏性紫癜E、肠套叠正确答案:B引起本病的主要原因是A、细菌感染B、病毒感染C、遗传因素D、暴饮暴食，吃生冷不洁食物E、机体对致病因子的敏感性增高正确答案:E患儿进食的指征为A、腹痛、呕吐、腹泻停止B、中毒症状明显改善C、中毒性休克得以纠正D、腹痛减轻，粪便隐血阴性E、肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻正确答案:D28.女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间

24、睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是A、前囟张力B、颅骨软化C、方颅D、测量头围E、鸡胸正确答案:B指导患儿用维生素D治疗方案是A、400IUd，持续1个月B、2000IUd，持续1个月C、1万IUd，持续1个月D、10万IUd，持续1周E、30万IUd，持续1周正确答案:B29.12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次分，第一心音低钝，心尖区可闻及36级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图PR间期0.20秒，红细胞沉降率15mmh，末梢血WBC1610L。该患儿最可能的诊断是A、

25、急性风湿热、心肌炎B、急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭C、病毒性心肌炎合并心力衰竭D、急性风湿热合并肾衰竭E、幼年类风湿性关节炎合并心包炎正确答案:B该患儿需卧床休息A、2周B、3周C、4周D、56周E、至少8周正确答案:E本例最合理的抗风湿治疗是A、阿司匹林B、糖皮质激素C、阿司匹林+糖皮质激素D、阿司匹林+青霉素E、糖皮质激素+青霉素正确答案:C30.患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC05HP，WBC28HP，近1周眼睑水肿。查体：血压12080mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛

26、。肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊A、静脉肾盂造影B、肾血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片正确答案:A经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检查应首选A、手术探查B、静脉肾盂造影（IVP）C、膀胱镜检查D、逆行造影（注气作为对照）E、VCUG正确答案:D如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是A、膀胱镜检查取异物B、抗生素治疗C、保守治疗观察D、手术探查取异物E、追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗正确答案:D31.患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴

27、宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数210/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。最可能的诊断是A、病毒性脑膜脑炎B、脑脓肿C、急性细菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、真菌性脑膜炎正确答案:C应先采取的进一步检查是A、颅脑CTB、头颅超声波检查C、脑脊液培养D、MRI检查E、血培养正确答案:C引起该病的病原菌最可能是A、大肠埃希菌B、肺炎球菌C、病毒D、结核分枝杆菌E、溶血性链球菌正确答案:B入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予A、20的甘露醇0.250.5g/kg快速静滴B、硬脑膜下穿刺C、大量抗生素静滴D、退热处理E、镇静正确答案:A32.患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。以下哪项体征符合此患儿A、方颅，赫氏沟B、肤纹异常C、皮肤粗糙D、皮肤白嫩E、角膜混浊，眼内眦赘皮正确答案:C确诊此