社保知识介绍课件

1、苏州市社保知识介绍整体政策 目录具体操作各险种知识介绍 整体政策缴费基数：职工上年度月平均工资2009年度苏州市区缴费上线11392元/月，缴费下限1800元/月。缴费基数及比例险种公司承担比例个人承担比例养老保险20%8%医疗保险（含补充医疗）9%2%生育保险1%0%失业保险2%1%工伤保险0.5%0合计32.5%11%+5元/月险种统筹帐户个人帐户养老保险20%8%医疗保险（含补充医疗）8%3%生育保险1%0%失业保险3%0%工伤保险0.5%0合计32.5%11%养老保险知识介绍20%8%个人帐户8%统筹帐户20%单位缴纳个人缴纳上年度个人月平均工资在职职工交费及分配个人账户利率为1年期定

2、期存款利率在职职工养老保险费计算 王先生，30岁参加社保，2008年月均收入3000元，不考虑预期的通胀和交费变动因素，按照现社会养老保障的计算方式。问题一：请问昨王先生每年均交多少钱？单位交多少？每年进入个人帐户多少钱单位交费300020% =600元/月12个月=7200元(统筹帐户)个人交费30008% =240元/月12个月=2880元(个人帐户)养老保险金发放条件*达到法定退休年龄：男性60周岁；女工人50周岁，女干部55周岁连续交费满15年以上按照规定足额缴费养老金发放标准*基础养老金个人养老金以江苏省上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均工资的平均值为基数，每满1年发给1%个

3、人帐户总额计发月份计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄等因素确定（见附表）。附表：退休年龄计发月数在职职工养老金计算基础养老金个人养老金=（江苏省职工月均工资+本人指数化月平均缴费工资）/2*缴费年限*1%=（2999+2638）/2 301%=845.55元=30年2880元/139=621.5元1467.05元问题二：假设王先生月均工资不变，社会平均工资不变，王先生60岁退休时（共交费30年），每月能够领取多少钱？本人指数化月平均缴费工资：参保人员退休时上一年度全省职工月平均工资本人平均缴费工资指数 本人平均缴费工资指数：指从1997年起至退休上一年度本人历年缴费工资指

4、数的平均值当年缴费工资指数：本人当年缴费工资额与当年全省职工平均工资的比值 本人指数化月平均缴费工资医疗保险知识介绍社会医疗保险费用流向个人2%单位9%基本医疗保险地方补充医疗保险单位1%补充医疗保险统筹基金统筹基金8%个人账户3%大额医疗共济基金 参保人员每人5元/月大病医疗基金门诊医疗费用补充IC卡用完后：确定起付线，起付线内由参保职工自负；医保分担比例门诊人员类别在职职工退休职工自负金额600元400元起付线后，地方补充医疗保险承担比例；人员类别在职职工退休职工0-2500元60%70%尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的排异药物治疗费用，每年度在4万元以内，给付90%；4万-10

5、万（含），给付95%；重症精神病使用治疗精神病药品时发生的费用，在2000元以内，由基本医疗保险统筹基金按90%的比列给付；老年性白内障在门诊行白内障超声乳加入人工晶体值入术的费用，在2400元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按90%的比列给付；家庭病床的医疗保险费用以180天为一结算周期，每一结算周期起付标准为400元，超过起付标准累计在3000元以内的费用，由基本医疗保险统筹基金按90%的比列给付。参保职工结算年度内在门诊发生的符合规定的门诊特定项目医疗费用，按以下比例由医疗保险基金给付：医保分担比例门诊实行确定起付标准，起付线内的医疗费用由参保职工个人自负，首次住院的起付标准为:医院标

6、准在职职工退休职工市级及市级以上医院800700区（县）级医院、专科医院600500乡镇基层医院400400医保分担比例住院 超过起付标准、在10万元以内的符合保险结付规定的住院费用，统筹基金和个人实行分段比例支付:医保分担比例住院超过10万元由大额医疗费用社会共济基金结付95%，个人自负5%，不封顶。费用在职职工退休职工4万元以下（含）90%95%4万-10万（含）95%95%学生医保基金中小学生和少儿家庭：每人每年缴费100元；财政补助100元；大学生：每人每年缴费80元，其中学校缴费40元，学生个人缴费40元；本市用人单位的职工为其子女缴纳的学生医疗保险费，可以由参保学生父母双方单位各报

7、销50%。门诊费用：尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的排异药物治疗费用，每年度在10万元以内，可补助90%。重症精神病使用治疗精神病药品时发生的费用，在1000元以内，由学生医疗保险基金按90%的比列给付；血友病、再生障碍性贫血使用专科药物治疗费用，在6000元范围内可补助70%。参保中小学生和少儿：在600元以内享受学生医疗保险基金50%的医疗补助参保学生结算年度内在门诊发生的符合规定的门诊特定项目医疗费用，按以下比例由医疗保险基金给付：关于医疗保险结算期职工医疗保险的结算年度为每年的4月1日至次年的3月31日；学生医疗保险的结算年度为每年的1月1日至12月31日。退休享受医疗保险的

8、条件参保职工享受医疗保险退休待遇，必须同时符合下列条件：按月领取基本养老金或者退休金；职工医疗保险最低缴费年限：男满30年、女满25年；外地转入人员在本市行政区域医疗保险实际缴费年限必须满10年。连续缴费年限不符合规定的，应当由参保职工和用人单位按规定一次性补缴：(补缴金额=退休时上年全市职工平均工资*6%*不足缴费年限）不符合享受退休人员医疗保险待遇的，终止职工医疗保险关系；在2002年7月1日参加工作的参保员工，其基本养老保险缴费年限视同医疗保险缴费年限；之后参加工作的仅指医保保险实际缴费年限。生育保险知识介绍1%统筹帐户1%单位缴纳个人缴纳上年度个人月平均工资缴费比列0%统筹帐户0%享受

9、生育保险的条件符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；用人单位参加生育保险并已为其正常不间断连续缴费满10个月以上。生育保险待遇生育医疗费生育营养补贴与围产保健补贴生育津贴一次性生育补贴生育医疗费 女职工生育的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用和生育并发症医疗费用列入生育保险基金结付范围；女职工在生育保险定点医院生育所发生的以上医疗费用，由社保经办机构与生育保险定点医院定额结付。 生育营养补贴与围产保健补贴凡符合生育条件的女职工生育可享受： 营养补贴300元、保健补贴1000元女职工围产保健检查费，在生育保险定点医院按医疗保险有关规定结付。生育津贴 女职工

10、生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按规定发放，生育保险奖基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴；生育津贴以本人产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 一次性生育补贴女职工在领取失业保险金期间生育时可申领一次性生育补贴。补贴标准

11、为：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元；参保男职工的配偶未列入生育保险范围，其配偶生育第一胎时，可按照第一项的补贴标准享受50%的一次性生育补贴。 办理程序办理生育保险联系单递交材料：本人居民身份证、结婚证及用人单位开具的职工婚育证明、配偶身份证，到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。围产期保健卡女职工持本人职工医疗保险病历、医保卡，在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查；围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划医保卡给付。生育给付女职工生育时，持本人医保病历、医保卡和生育保险联系单到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的，由经治医生填写参保

12、职工生育与计划生育费用告知单，交女职工本人确认签字，由市社保中心与定点医疗机构按规定结付；自费药品及特需服务项目的费用，由本人承担。生育津贴给付生产后6个内进行给付；本人医保病历、身份证、出院小结、新生儿出生医学证明到社保机构办理；生育营养津贴与围产保健补贴给付现金；生育津贴补偿在申报次月给单位。失业保险知识介绍2%统筹帐户2%单位缴纳个人缴纳上年度个人月平均工资缴费比列1%统筹帐户1%享受失业保险的条件所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的。失业保险的发放标准发放期限：缴费时间每满1年可领取2个月失业保险金，每次最长期限为24个月；

13、发放标准：失业保险金：以失业前12个月月平均缴费工资的40%确定；苏州市的发放标准目前控制在450-700元之间医疗费标准：门诊费：按照失业保险金的10%按月发给个人使用；住院治疗费：在医疗保险范围内按50%给予补助；但最高不得超过失业人员应享受失业保险金的4倍。失业保险的申领单位与职工终止或解除劳动合同的7个工作日之内应到经办机构办理退工登记和失业保险待遇审核手续；职工本人要在60内持职工失业证明书、苏州市用人单位办理退工手续登记表、劳动手册、户口本和身份证到户口所在的区劳动就业管理机构办理报到手续；随后到户籍所在的街道或社区劳动保险机构办理失业登记和申领失业保险金的相应手续。失业保险金通过

14、邮政储蓄按月发放。（每月20日）工伤保险知识介绍0.5%统筹帐户0.5%单位缴纳个人缴纳上年度个人月平均工资缴费比列0%统筹帐户0%工伤认定范围在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤认定程序职工在发生事故伤害（按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病），所在单位应在30日内，向劳动保障部门提出工

15、伤认定申请；工伤认定所提交申请材料：工伤认定申请表；与用人单位存在劳动关系的证明材料（包括事实劳动关系）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；劳动保障行政部门在60日内作出工伤认定的决定。工伤劳动能力鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定；劳动能力鉴定：劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级；生活自理障碍程度分为3个等级：生活完全不能自理，生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工伤保险待遇工伤医疗保险待遇：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录

16、、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。请注意：发生工伤保险医疗费用时，请不要刷医保卡。职工住院治疗工伤的，所在单位按照本单位因工出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。职工在接受工伤医疗时，在停工留薪期内，原工资待遇不变，由所在单位按月支付。（停工留薪期一般不超过12个月）生活护理费：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理分为三个等级支付，标准为上年全市职工月平均工资的50%、40%、30%伤残补助金和伤残津贴：计发标准本人上年度月平均工资；最高不超过统筹区职工平均工资的300%，最低不低于60%工伤保险待遇一级-四级一级二级三级四级一次性伤残补助金24个月2

17、2个月20个月18个月按月支付伤残津贴90%85%80%75%工伤员工达到法定退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。此处的津贴均由工伤保险基金支付。一-四级伤残工伤保险待遇一次性工伤医疗补助金。按照统计部门最近一次公布的当地人口平均预期寿命与解除、终止劳动关系时的年龄之差计算：五级：每满一年发给1.4个月的当地职工平均工资；六级：每满一年发给1.2个月的当地职工平均工资；七级：每满一年发给1个月的当地职工平均工资；八级：每满一年发给0.8个月的当地职工平均工资；九级：每满一年发给0.4个月的当地职工平均工资；十级：每满一年发给0.2个月的当地职工平均工资；一次性伤残就业补助金。以当地职工平均工资为基数，按照伤残等级和解除、终止劳动关系时的年龄，分别发给1-36的依一次性伤残就业补助金。此处的津贴由用人单位支付。五-十级伤残若单位与其解除劳动合同：工伤保险待遇若单位与其解除劳动合同： 小王年龄25周岁，与公司解除劳动合同年龄为28周岁，伤残等级为5级，苏州市平均寿命为75周岁，则公司需要支付的费用