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文档简介

1、恶心与呕吐（Nausea and Vomiting）第三章 第九节1-恶心与呕吐（Nausea and Vomiting）第三章一、概念恶心上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外。恶心与呕吐的关系2-一、概念恶心上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐胃强烈收缩迫使胃呕吐中枢神经反射中枢化学感受器触发带 消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他: 外来性化学物质或药物: 内生性代谢产物刺激胃、小肠、膈肌、腹肌胃贲门开放幽门收缩腹肌收缩膈肌下降二、呕吐发生机制3-呕吐神经反射化学感受 消化道: 外来性化学物质或药物刺激三、呕吐分类与病因反射性

2、呕吐中枢性呕吐前庭功能障碍性呕吐神经性呕吐 4-三、呕吐分类与病因反射性呕吐 4-四、临床表现1.恶心的临床表现 恶心上腹胀满感对食物的厌恶感欲吐的感觉流涎面色苍白出汗血压降低心动过缓迷走神经兴奋5-四、临床表现1.恶心的临床表现 恶心上腹胀满感流涎面色出四、临床表现2.呕吐的临床表现 基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他6-四、临床表现2.呕吐的临床表现 基本表现6-颅内高压或脑膜刺激征呕吐前无明显的恶心，呕吐呈喷射性神经官能症呕吐前无恶心，呕吐后可继续进食不同病因的呕吐特点反射性呕吐呕吐前多有恶心，吐后可感轻松或仍干呕不止 化学感受器触发带

3、受刺激呕吐前多有恶心7-颅内高压或脑膜刺激征呕吐前无明显的恶心，神经官能症呕吐前无恶 妊娠 清晨 幽门梗阻夜晚或凌晨 神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时 胃肠源性呕吐 进食一段时间后 晕动病 乘船和乘车时不同病因的呕吐发生时间与诱因8- 妊娠 清晨 幽门梗阻夜晚或凌晨 神经官能症 嗅觉、视不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质幽门梗阻呕吐物含宿食，量大，次数不多高位肠梗阻呕吐物含胆汁，量大且频繁低位肠梗阻呕吐物可有粪臭味，量不多9-不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质幽门梗阻呕吐物含宿食，量大呕吐对机体影响剧烈而频繁的呕吐营养不良水、电解质紊乱酸碱平衡失调食管、贲门黏膜撕裂而出血10-呕吐对机体影响

4、剧烈而频繁的呕吐营养不良水、电解质紊乱酸碱平衡营养不良水、电解质紊乱误吸肺部感染或窒息进食情况，呕吐物的质和量体重液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性有无眼眶下陷尿量减少会咽部的反应性面色有无呛咳呼吸道通畅情况体位一、营养与代谢形态二、健康感知和健康管理形态11-水、电解质紊乱进食情况，呕吐物的质和量体重液体摄入量和呕吐液五、护理评估要点. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史. 呕吐方式、发生时间和诱因. 呕吐频度、量和呕吐物性质. 呕吐对人体功能健康形态的影响12-五、护理评估要点. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史. 呕六、相关护理诊断体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关营养失调：低于机体需要量：与频繁呕吐和食物摄入不足有关有误吸的

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