浅谈孕期用药的几点原则

1、浅谈孕期用药的几点原那么【摘要】畸形儿的产生，与孕妇的年事偏大、情况污染、竞争压力过大以及孕期用药等有关。药物可透过胎盘屏蔽直接作用于胎儿，也可通过母体生理间接作用，孕期用药不妥可对胚胎损害，包罗流产、致畸、生长发育缓慢以及视听缺陷、举动非常等，而滋扰胎儿发育，致畸又与药物的剂量、用药时间以及胎盘的通透性有关。【关键词】孕期畸形儿药品随着社会的进步，带来的与进步不符的畸形儿的产生率越来越高，这与孕妇的年事偏大、情况污染、竞争压力过大以及孕期用药等有关。药物可透过胎盘屏蔽直接作用于胎儿，也可通过母体生理间接作用，孕期用药不妥可对胚胎损害，包罗流产、致畸、生长发育缓慢以及视听缺陷、举动非常等，而滋

2、扰胎儿发育，致畸又与药物的剂量、用药时间以及胎盘的通透性有关。下面就笔者就孕妇用药题目提出几点应用原那么。1用药必须把母儿作为同一体加以思量药物对孕妇和胎儿均会产生差异程度的影响，为包管孕妇和胎儿的宁静性，原那么上要求孕妇应制止利用任何药物。但当有危及孕妇康健或生命的疾病时，那么应于充实衡量利弊后利用，用药时应按照病情随时调解剂量，实时停药，需要时举行血药浓度监测。2孕期可用可不消的药只管不消孕妇用药直接干系到下一代的身心康健。在胎儿发育历程的差异阶段，其器官成效尚不美满，如用药不妥，就会产生不良影响，在19世纪50年代末，妊娠早期服用沙利度胺反响停后产生近万例海豹畸胎，引起天下范畴对药物致畸

3、作用的器重，妇女在妊娠期纵然是维生素类药物也不宜大量利用，以免对胎儿产生不良影响，比方，孕期大量服用维生素A会导致胎儿的骨骼非常或先本性白内障；又如过量的维生素D可导致胎儿的智力停滞和自动脉局促。3只管制止在妊娠早期行药物治疗在孕早期，假设仅为排除一样平常性的临床病症或病情甚轻容许推延治疗者，那么只管推延到妊娠中晚期再治疗。妊娠早期即妊娠的前3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形，沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激平素引起胎儿性别发育非常；叶酸拮抗剂甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系非常，指趾畸形；其他如抗

4、癫痫药苯妥英钠、三甲双酮等、抗凝药华法林、酒精等均能引起畸形。4用药必须有明白指征，并要选择对胎儿无害的药物要做到此点，就要相识差异妊娠时期药物对胎儿的影响，只管选用对孕妇及胎儿宁静的药物，在用药历程中要留意用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大。有条件的单元应留意测定药物血药浓度，以便实时调解剂量，如许既可使靶器官得到有用的药物浓度，又可包管胎儿体内的药物浓度不至于过高。凡属于临床验证的新药，以及疗效不必定的药物都不要用于孕妇。5用药应严酷把握用药剂量以及连续时间如有1例妊高征患者，用25%硫酸镁注射液20l肌肉注射，经救济后胎儿娩出，但产妇殒命本品静滴用于落压、子痫、尿毒症等，肌注应操纵剂量。

5、6要审慎利用可引起子宫紧缩的药物垂体后叶素、缩宫素等宫缩剂小剂量即可使子宫阵发性紧缩，大剂量可使子宫强直性紧缩，对缩宫素有禁忌证的产妇绝对不克不及应用，对适适用缩宫素的产妇，应用时也应特殊审慎，假设创造子宫紧缩过强、过频，或胎心欠好时，应立即停用，麦角胺、麦角新碱等也可引起子宫强直紧缩，其作用亦较长期，临床上重要用于产后出血，但在胎儿娩出前禁用此药，不然可引起胎儿宫内窒息。7要衡量利弊，在妊娠期决不滥用抗菌药对疑有熏染的孕妇，必须举行详细的临床查抄及细菌学查抄，需要时应对分散出的致病菌举行药敏试验，最好是按照药敏试验结果举行选药，疑为真菌熏染者，应做真菌造就。致病菌尚未明白时，可在临床诊断的底

6、子上选用抗菌药物，其原那么是起首应思量对患者的利弊，并留意对胎儿的影响。对致病菌不明的重症熏染患者，宜联适用药，一样平常多接纳大剂量的青霉素或第二、三代新型青霉素或头孢菌素和庆大霉素留意庆大霉素绝对用于静脉注射。这种团结对妊娠期或产后常见熏染的大多数致病菌，都具有较好的抗菌结果。假设疑有厌氧菌属熏染，可接纳对厌氧菌有用的抗菌药。甲硝唑对常见的弱厌氧杆菌熏染有用，可试用，但妊娠前3个月不宜应用。8孕期用药必然要思量“后效应如服避孕药者，应停服3个月后，才可妊娠，孕晚期用药，应思量产妇哺乳时对新生儿的影响。9临盆前只管不消药有些药物在妊娠晚期服用可与胆红素竞争卵白团结部位，引起游离胆红素增高，易导

7、致新生儿黄疸。有些药物那么易透过胎儿血-脑屏蔽，导致新生儿颅内出血，故临盆前1周应留意停药。10孕期用药应在大夫引导下用药，要留意药物的不良反响妊娠前3个月有绝对制止利用的药物，有仅在必须时利用的药物，有尽大概制止或淘汰利用的药物，妊娠49个月有完全制止利用的药物，有仅遵医嘱利用的药物。在妊娠期，要留意氨基糖苷类抗生素可导致胎儿永世性耳聋，妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长停滞；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱；氯喹可引起视神经损害、智力停滞和惊厥；恒久应用氯丙嗪可引起婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如硫脲嘧啶、他巴唑、碘剂可影响胎儿甲状腺成效，导致死胎、先本性甲状腺

8、成效低下或胎儿甲状腺肿大，乃至抑制呼吸道引起窒息，孕妇摄入过量维生素D可导致新生儿血钙过高、智力停滞，肾或肺小动脉局促及高血压；妊娠期缺乏维生素A可引起新生儿白内障；临盆前应用氯霉素可引起新生儿循环停滞和灰婴综合征，妊娠晚期服用阿司匹林可引起逾期妊娠、产程延伸和产后出血，而服用对乙酰氨基酚那么无不良影响，故孕妇需用解热镇痛药时，可选用对乙酰氨基酚，而不消阿司匹林。再有喹诺酮类药物绝对禁用于围产期妇女。除上述几点外，作为临床医师还应该相识美国FDA公布的药物对妊娠的伤害的5个品级尺度。A类：对胎儿未见不良影响，伤害性微小；B类：动物实行未见对胎仔有危害，但在人类的宁静性缺乏临床比较研究，多种临床用药属于此类；类：动物实行中创造对胎儿仍有不良影响，但在人类的宁静性缺乏临床对浚籇类：对胎儿有害，但在临床非常紧张，又无交换药物时，应充实衡量利弊后利用；X类：已证明对人类有致畸作用，危害极大，抑制利用。因此，要紧跟