2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是A、3天B、7天C、14天D、21天E、28天正确答案:C2.患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。为明确诊断应紧急检查的2个项目包括A、血常规B、胃肠造影C、CRPD、血气分析E、胸部CTPA（C

2、T肺血管造影）F、红细胞压积G、心电图H、超声心动图正确答案:D,E急诊应尽快做的处理包括(提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。)A、纤维支气管镜检查B、肌内注射吗啡C、肌内注射阿托品D、静脉推注氨茶碱E、吸氧F、雾化吸入受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物G、给予碳氢酶烯类抗生素H、化痰药物正确答案:D,E,F,G,H根据上述检查结果，应考虑的诊断是(提示动脉血气分析：pH 7.359, PaO 57.7 mmHg，PaCO 81.8 mmHg，实际HCO 45.0 mmol/L，标准HCO 38.7 mmol/L。肺功能：FEV1.0/FVC

3、为44.4% ,FEV1.0/预计值为31.9%。)A、型呼吸衰竭B、COPD 级C、COPD 级D、肺间质疾病E、型呼吸衰竭F、社区获得性肺炎G、医院获得性肺炎H、肺真菌感染正确答案:C,E,F根据上述结果应考虑的疾病有(提示胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞,顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。)A、肺栓塞B、特发性肺动脉高压C、肺间质病继发肺动脉高压D、慢性肺源性心脏病E、室间隔缺损F、社区获得性肺炎G、房间隔缺损正确答案:D目前应主要考虑的治疗有(提示使用面罩无创机械

4、通气后，尽管纠正缺氧，但是CO潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH 7.1。)A、纤维支气管镜吸痰B、雾化吸入受体激动剂C、肌内注射阿托品D、静注氨茶碱E、继续无创机械通气，提高吸氧浓度F、继续无创机械通气，调大潮气量G、有创机械通气正确答案:G此时进一步处理是(提示经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，-内酰胺酶阳性)A、第二代头孢类抗生素B、第三代头孢类抗生素C、大环内酯类抗生素D、碳氢酶烯类抗生素E、万古霉素F、青霉素G、抗真菌治疗正确答案:D3.下列疾病出现休克，按血流动力学分类属于阻塞性休克的是A、上消化道大出血B、肺梗死C、重症肺炎D、大面积心肌梗死E、青霉素过

5、敏正确答案:B4.肺癌的转移途径为A、血行转移B、淋巴道转移C、直接蔓延D、种植E、以上都不是正确答案:A,B,C,D5.慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是A、过劳B、大量利尿剂C、使用镇静剂D、呼吸道感染E、使用支气管扩张剂正确答案:D6.患者男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3日前再次咯血，1日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺癌E、支气管扩张正确答案:E对于确定诊断最有意义的检查为A、肺功能B、胸部高分辨CT检查C、纤维支气管镜检查D、痰培养E、血气分析正确答案:B该

6、患者最可能出现的体征为A、贫血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音E、消瘦正确答案:D患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是A、体位引流B、抗生素C、祛痰药D、免疫治疗E、外科手术正确答案:E对于该患者，抗生素的选择为A、美洛西林B、头孢替安C、阿奇霉素D、头孢哌酮+舒巴坦E、莫西沙星正确答案:D临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是A、增强药效B、覆盖非典型致病菌C、减少头孢类抗菌药的剂量D、破坏生物被膜E、降低副作用正确答案:D7.慢性肺源性心脏病常见的心电图改变是A、低电压B、电轴右偏C、

7、肺性P波D、右心室肥厚E、SV+RV1.05正确答案:A,B,C,D8.男性，17岁。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.610/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、EB病毒正确答案:A针对该病原体，选下列抗生素效果较好的为A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、红霉素E、万古霉素正确答案:D该病疗程一般为A、7天B、3天C、57天D、710天E、1014天正确答案:E9.自发性气胸可在剧咳或屏气时出现A、突然发

8、生剧痛B、胸痛伴高热C、胸痛伴咯血D、刀割样痛E、隐痛正确答案:A10.肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善，可能的原因是A、药物未能覆盖致病菌B、特殊病原体感染C、非感染性疾病D、药物热E、细菌耐药正确答案:A,B,C,D,E11.男，26岁，自觉肌无力2周，胸片检查见纵隔增宽，CT检查如，最可能的诊断为 ( )A、上纵隔畸胎瘤B、胸内甲状腺瘤C、中纵隔胸腺瘤侵犯血管D、淋巴瘤侵犯血管E、下纵隔畸胎瘤正确答案:C12.下列不是肺栓塞继发性危险因素的是A、长期卧床B、恶性肿瘤C、肾病综合征D、蛋白C缺乏E、口服避孕药物正确答案:D13.急性血行播散型肺结核的特点是A、高热起病B、进行性呼

9、吸困难C、多有咳嗽，咳大量白色泡沫痰D、早期（2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶E、PPD皮试均是强阳性正确答案:A,D14.间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A、肺弥散功能B、放射核素扫描C、胸部CTD、血清免疫学E、肺组织活检正确答案:E15.患者男性，22岁。受凉后出现高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰。查体：可闻及管样呼吸音；血常规：白细胞1.210/L。该患者考虑可能的诊断是A、病毒性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案:B该患者治疗首选的抗感染药物是A、板蓝根B、青霉素C、红霉素D、甲硝唑E、林可霉素正确答案:B16.下列关于结节病临床分期叙

10、述错误的是A、期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常B、期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影C、期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大D、期肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变E、以上分期是按照顺序发生正确答案:E17.患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音该病人最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞症E、肺炎正确答案:D若要进一步明确诊断，最重要的检查是A、心电图B、超声心动图C、胸部X线检查D、动脉血气分析E、放射性核素肺

11、通气灌注扫描正确答案:E如果诊断明确最适当的治疗是A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素+支气管舒张药E、强心药+利尿剂正确答案:A18.按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于 ( )A、AMP/ATP变小B、c-GMP/GMP变小C、c-AMP/ATP变小D、c-GMP相对增多E、c-AMP/c-GMP相对变大正确答案:D19.女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑 ( )A、胸腔穿刺液细菌培养B、剖胸探查C、胸液找抗酸杆菌D、胸液脱落细胞学检查E、胸膜活检正确答案:B20.肺炎链球菌肺炎

12、引起缺氧的原因主要是A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气/血流比值失调E、支气管痉挛正确答案:D21.慢性阻塞性肺疾病的并发症有A、自发性气胸B、慢性肺源性心脏病C、慢性呼吸衰竭D、肺性脑病E、支气管肺炎正确答案:A,B,C,D22.某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，亦可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，pH75，BE+20mmolL，血K+4mmolL，血Cl64mmolL，此患者治疗应采取A、补碱性药物B、停止吸氧C、加大利尿药物剂量D、给氯丙嗪E、补氯化钾和盐酸精氨酸正确答案:E23.男性，50岁，农民，以无力、气

13、促、轻度干咳9个月入院。体检：呼吸26次分，肺部听诊两肺底可闻及Velcro啰音，有杵状指(趾)。胸部X线：两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、特发性肺纤维化C、支气管扩张症D、心力衰竭E、矽肺正确答案:B适用的治疗药物是A、糖皮质激素B、青霉素C、红霉素D、病毒唑E、茶碱类正确答案:A24.女性，32岁。自童年患百口咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长，2周前困受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38 )就诊，痰稍黄体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音，经抗生素治疗现症状已经控制痰培养仍见铜

14、绿假单胞菌生长，关于下一步治疗.下列哪一种主张比较切合实际A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案:C25.特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为A、嗜酸性粒细胞绝对数高于1.510/ L ,持续6 个月以上B、因嗜酸性粒细胞增高于6 个月内死亡C、有多系统及多脏器受累的证据D、多有寄生虫感染的历史E、药物过敏史正确答案:A,C26.男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血

15、WBC14.110/L.N0.79，该患者最合适的诊断是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病急性发作B、肺癌C、肺气肿D、硅沉着病E、肺脓肿正确答案:A27.下列哪些是支气管扩张的病因A、支气管-肺组织感染B、支气管阻塞C、先天性发育障碍D、免疫缺陷E、支气管管外受压正确答案:A,B,C,D,E28.关于耐多药性肺结核，下列说法正确的是A、对至少3种以上的抗结核药物耐药B、对至少2种以上的抗结核药物耐药C、对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药D、对至少4种以上的抗结核药物耐药E、对至少5种以上的抗结核药物耐药正确答案:C29.肺动脉高压的心电图表现有A、V1B、额面平均电轴90，V1

16、C、R105mVD、aVR1E、肺性P波正确答案:A,B,C,D,E30.能杀灭结核分枝杆菌的药物是A、对氨基水杨酸钠B、乙胺丁醇C、二者均是D、二者均非E、二者均为一线杀菌药正确答案:D31.悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为 ( )A、70%90%B、50%70%C、30%50%D、10%30%E、10%正确答案:B32.患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压128kPa(9060mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，最大可能是A、急性肺不胀B、急性肺梗死C、自发性气胸D、急性肺炎并发胸膜炎E、以上都不是正确答案:C33.弥漫性肺泡出血时肺功能改变包括A、限制性通气功能障碍B、低氧血症C、一氧化碳弥散量降低D、一氧化碳弥散量增高E、支气管扩张试验阳性正确答案:A,B,