2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A、胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B、心排血量减少C、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D、心脏顺应性下降，收缩力减弱E、每搏量减少，心率减慢正确答案:E2.以下对蛋白质的认识正确的是A、1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B、机体不能合成氨基酸C、蛋白质的基本组成单位是氨基酸D、氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡正确答案:C3.男性，65岁，高血

2、压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时首选的治疗是A、强心药B、利尿药C、心血管扩张药D、抗生素E、祛痰药正确答案:B该患者此时目前主要诊断是A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支气管哮喘E、肺部感染正确答案:C该患者目前并不需要的辅助检查是A、胸部

3、X线片B、心脏超声C、右心漂浮导管检查D、血脑钠肽水平E、血心肌酶谱正确答案:C就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是A、高血压病B、支气管哮喘C、肺动脉栓塞D、慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染E、支气管扩张正确答案:D为鉴别呼吸困难是由肺部疾病引起还是左心衰竭引起，最重要的检查是A、胸部X线片B、心脏超声C、痰培养D、血脑钠肽水平E、肺功能正确答案:D4.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A、DO是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变均可导致其变化B、VO是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C、O

4、ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D、SvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E、ScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO的变化正确答案:B5.内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A、Ca和组织因子B、因子和组织因子C、因子和CaD、因子X和组织因子E、Ca和组织因子正确答案:B6.下列关于氧消耗(VO)的描述，不正确的是A、VO即每分钟机体实际的耗氧量B、VO由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P、组织缺氧量及细胞的摄氧能

5、力决定C、病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D、正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E、生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的正确答案:D7.危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A、中心静脉营养B、肠外营养与肠内营养相结合C、周围静脉营养D、肠内营养E、肠外营养正确答案:D8.患者，女性，55岁。诊断为支气管扩张，大咯血，输血12小时后，突起寒战、高热、头痛，血压12090mmHg。应考虑为A、溶血反应B、发热反应C、疟疾感染D、体温中枢受损E、过敏反应正确答案:B9.男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体

6、：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A、受体阻滞药B、地高辛C、硝普钠D、受体阻滞药E、卡托普利正确答案:C10.A.尿比重固定在1.010左右B.24h尿量少于400mlC.24h尿量少于100mlD.24h尿量超过2500mlE.尿比重降低，最高只能达到1.020低渗尿正确答案:E多尿正确答案:D少尿正确答案:B无尿正确答案:C等渗尿正确答案:A11.A.副作用B.毒性反应C.停药反应D.变态反应E.后遗效应与药物剂量无关的不良反应是正确答案:D与药物治疗作用同时发生的不良反应是正确答案:A在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用是正

7、确答案:A12.引起急性肺损伤的危险因素是A、胃食管反流误吸B、大量输血C、溺水D、肺挫伤E、以上都是正确答案:E13.一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压7553mmHg，血钠130mmolL，血钾3mmolL，COCP14mmolL。其治疗程序首先要A、补液，必要时使用升压药B、补钾C、急诊手术D、补钠E、纠正酸中毒正确答案:A14.与计算氧消耗无关的指标有A、动脉血氧含量B、血氧容量C、静脉血氧含量D、心排血量E、动-静脉血氧含量差正确答案:B15.下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是A、呼吸困难与体位的关系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺动脉楔压E、无心脏病史正确答案:D1

8、6.下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是A、IgA肾病B、肾小管结石C、间质性肾炎D、输尿管梗阻E、肾病综合征正确答案:D17.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A、肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B、中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C、颅内压升高，脑灌注压下降D、肝、肾动脉血流下降E、高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症正确答案:B18.下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A、溶栓疗法后B、冠状动脉旁路移植术后C、输血输液后D、体外循环后E、器官移植后正确答案:C19.下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍

9、乱弧菌正确答案:C20.下列哪种疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、矽肺D、重症脓毒症E、胸廓畸形正确答案:D21.患者，男性，71岁。因突发胸闷、胸痛2小时入院，心电图示：VV导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A、乳头肌功能不全B、心肌收缩力减弱，心排出量降低C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张正确答案:B22.以下作用于细菌细胞壁的药物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、利奈唑烷D、

10、哌拉西林E、氧氟沙星正确答案:D23.A.白介素-1、肿瘤坏死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒细胞E.淋巴细胞与全身炎症反应或脓毒症发生有关的促炎症细胞因子是正确答案:A与全身炎症反应或脓毒症发生有关的免疫细胞是正确答案:E与全身炎症反应或脓毒症发生有关的抗炎症细胞因子是正确答案:B与全身炎症反应或脓毒症发生有关的炎症介质是正确答案:C与全身炎症反应或脓毒症发生有关的炎症细胞是正确答案:D24.关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A、在种系发育和进化过程中形成B、个体出生时就存在，应答迅速C、对某种细菌感染针对性强D、与机体的组织结构和生理功能密切相关E、对入侵的病

11、原菌最先发挥作用正确答案:C25.发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A、毛细血管血压增高B、毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压增高E、组织液胶体渗透压降低正确答案:B26.以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A、氧代谢期B、炎症反应期C、微循环缺血期D、微循环淤血期E、全身大出血期正确答案:C27.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A、丙氨酸转氨酶(ALT)B、天门冬氨酸转氨酶(AST)C、乳酸脱氢酶(LDH)D、腺苷脱氨酶(ADA)E、胆碱酯酶(ChE)正确答案:A28.患者，男性，66岁。诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好

12、转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌。以下使病情加重的说法错误的是A、医院获得性感染B、二重感染C、条件致病菌致病D、内毒素致病E、内源性感染正确答案:D29.患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因全身黄染伴乏力3天，神志不清1天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435molL，ALT1256UL。其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死，但再生能力不足E、肝细胞无坏死，但再生能力过强正确答案:B30.患者，女性，52岁。主诉阵发胸痛、胸闷

13、4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音PA，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示VV导联T波倒置。于外院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A、血气分析B、血常规C、D-二聚体D、PT、APTTE、BNP正确答案:C31.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是A、脱水B、pH7.35C、呼气烂苹果味D、低钾E、局灶性癫痫正确答案:D32.急性肺水肿的典型表现不包括A、咳嗽，咳粉红色泡沫痰B、呼吸急促，端坐呼吸C、只出现血压下降D、双肺湿啰音、哮鸣音E、大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀正确答案:C33.患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb8.2gL，尿RBC56个HP，血培养结果未回报。治疗应首选A、青霉素B、链霉素C、头