新生儿溶血病原件课件

1、新生儿溶血病新生儿溶血病的概念指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血。 其中以ABO血型不合最常见（母O型，胎儿A或B型最多），Rh血型不合（母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎，Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床症状较轻，个别较重。Rh血型不合者，溶血多严重，出现严重的贫血，水肿，肝脾肿大，心力衰竭，甚至死胎。本病在母婴血型不合者中仅有0.754.7%发病，如及早的诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下 ，听觉障碍，抽搐等神经系统后遗症，故及早诊断治疗是本病的关键。临床表现及诊断依据1.A

2、BO血型不合多于出生后第二天出现，45天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，23天达高峰，多为重度黄疸。2.伴有不同程度的贫血。3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。4.黄疸严重者可有拒食，反应差，尖叫，角弓反张，惊厥等黄疸症状。5. 母亲有过流产、死胎、输血史或兄妹患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母亲为O型。6.母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验（改良直接法，抗体释放法，游离抗体试验）阳性可确诊。新生儿溶血病的检测原理原理：由母婴血型不合引起的新生儿溶血病（HDN），常见于ABO及Rh血型系统，胎儿或新生儿红细胞被来自母体的IgG抗体包被，使红细胞破坏引

3、起新生儿溶血病，轻则影响胎儿的脏器及智力发育，重则引起胎儿在子宫内死亡。因此，新生儿溶血病的检测对于临床诊断及治疗具有非常重要的意义。检测血样的准备血样准备采集新生儿抗凝血样2ml，枸橼酸钠抗凝管（蓝色管）。用生理盐水配制患儿1%红细胞悬液。红细胞放散液的制备： a）将患儿红细胞洗涤3-4次后，取压积红细胞200uL再加 等量的盐水200uL混匀； b)置56水浴，不断振动10min（期间定期摇动试管）； c)保温离心3000转/2分钟； d)速取樱红色上清液（即放散液备用）。检测步骤程序操作程序4.1血型及直接抗人球蛋白试验 取Diana新生儿2D血型卡，标记姓名、编号、撕掉铂纸每孔各加配制

4、好的患儿1%红细胞悬液50uL； 置Diana离心机离心9分钟； 读卡：IgG和AHG孔结果有凝集，即直接抗人球蛋白试验阳性；4.2血浆中游离抗体试验，红细胞放散试验 取Diana Coombs卡标记，第一、二孔做游离试验，第三、四孔做红细胞放散试验； 第一、二孔加入1%与患儿同型红细胞悬液各50uL，第三、四孔加1%O筛红细胞悬液各50uL，第一、二孔分别加患儿血浆各50uL，第三、四孔分别加红细胞放散液50Ul。 将Coombs卡置Diana 37孵育器内孵育15分钟； 将Coombs卡置Diana 离心机离心9分钟，看结果； 结果判定标准： 100%的红细胞沉在微管的底部； +/100%

5、的红细胞沉在微管的下端1/3之内；1+ 80%的红细胞沉在微管的下端2/3之内；2+80%的红细胞沉在微管的上端2/3之内3+80%的红细胞沉在微管的上端1/3之内； 4+凝集的红细胞全部处于微管的顶部；d.p双群 hemo溶血检测结果判读 当红细胞的直接抗人球蛋白试验阳性，或血浆中游离抗体为阳性时，肯定发生新生儿溶血病。 当母体血清中存在ABO系统的IgG抗体，且抗体效价1:64时，引起新生儿溶血病的可能性较大； 当母或子血清中ABO以外的IgG抗体时，须将标本送当地血液中心进行抗体特异性抗体鉴定，证实胎儿红细胞具有相应抗原，即确认是HDN。检测结果的临床意义 直接Coombs试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏； 放散试验阳性诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异性可用标记红细胞来确定。 游离试验阳性说明在新生儿血清中有不