2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高385，伴畏寒。血白细胞计数2810L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、卡他莫拉菌D、革兰阴性杆菌E、肺炎衣原体正确答案:D病原学诊断标本采集宜选择A、纤维支气管镜采样B、痰培养C、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液D、支气管肺泡灌洗E、经皮肺穿刺正确答案:C本例经验抗菌治疗宜采

2、用A、亚胺培南B、大剂量青霉素联合庆大霉素C、大剂量青霉素联合甲硝唑D、万古霉素E、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类正确答案:E2.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A、临界高血压B、混合型高血压C、收缩期高血压D、肾动脉硬化性高血压E、神经性高血压正确答案:C本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、失眠导致精神紧张正确答案:C经降压药物治疗，某日大

3、便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，应考虑有A、大便所致迷走神经张力过高B、机体反射性调节血压功能减退C、降压药过量D、窦房结功能减退E、心功能不全正确答案:B如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪项治疗选择是错误的A、噻嗪类利尿剂B、受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、无需治疗正确答案:E若选用降压药物，下列哪种为最佳A、美托洛尔（倍他洛克）B、复方降压片C、苯地平控释片D、卡托普利（开博通）E、双氢氯噻

4、嗪（双氢克尿塞）正确答案:C3.患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l640，血清球蛋白0.40，Coombs试验（+）。目前较合适的治疗方案是A、血浆置换B、输新鲜全血C、较大剂量甲泼尼龙D、环磷酰胺冲击E、输血小板和洗涤红细胞正确答案:C经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最重要的检查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗体C、肾穿刺D、抗双链DNA（dsDNA）抗体E、免疫蛋

5、白电泳正确答案:C4.男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是A、交叉配血，等待输血B、快速输液，配血，等待输血C、紧急胃镜下止血D、诊断性腹穿刺，明确腹水性质E、急查血常规正确答案:B如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是A、三腔管继续压迫48小时B、继续压迫至呕血停止C、气囊放气后留置三腔管D、放气拔管，继续内科治疗E、放气拔管，转外科手术治疗正确答案:C降低门静脉高压的药物宜首选A、静

6、脉滴注生长抑素B、静脉滴注阿莫西林C、静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）D、普萘洛尔（心得安）口服E、口含硝酸甘油正确答案:D5.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（），白细胞满视野，红细胞510HP。首先应予何种处理A、做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B、立即给抗革兰阴性杆菌药物C、立即做中段尿细菌培养，待报告后处理D、先做肾B超和肾功能检查E、先给抗革兰阳性球菌药物正确答案:A最可能的诊断是A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案:E此时抗生素治疗方案应是A、多种抗生素轮流使用B、3日疗法C、低

7、剂量抑菌疗法D、2周治疗E、系统联合用药正确答案:D假设信息追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数105ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是A、重新感染B、复发C、慢性肾盂肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性膀胱炎正确答案:B本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数110ml，此时应考虑A、慢性肾盂肾炎B、复发C、慢性间质性肾炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正确答案:D6.一男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200120mmHg（26.716kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。首选的血管扩张药是A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、开博通D、心

8、痛定E、硝普钠正确答案:E导致急性左心衰竭的原因为A、感染B、过劳C、血压骤升D、心律失常E、电解质紊乱正确答案:C7.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是A、心房颤动B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、卧床有关E、抗凝治疗不足正确答案:B患者的治疗不包括A、华法林抗凝治疗B、低分子肝素与华法林同时应用C、溶栓治疗D、改善心脏功能E、心功能难以控制可以考虑手术治疗正确答案:C8.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110

9、次min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全正确答案:B为进一步明确诊断，检查首选A、X线胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正确答案:A9.男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、大便隐血试验B、X线胃肠钡餐检查C、胃液分析D、胃镜检查E、剖腹探查正确答案:D患者大便隐血多次为（），胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变

10、组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好A、服用奥美拉唑B、对症处理，1个月后胃镜复查C、服用胃黏膜保护剂D、中药治疗E、手术治疗正确答案:E若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳A、手术治疗B、服用H2受体拮抗剂C、给予质子泵抑制剂D、胃黏膜保护剂E、按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查正确答案:E若系胃癌，最佳治疗方案是A、胃癌根治术B、胃癌根治术加术后化学治疗C、介入治疗D、先进行化学治疗，再行手术治疗E、静脉化学治疗加中药治疗正确答案:B10.患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴

11、眼分泌物增多。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、白塞病E、赖特综合征正确答案:E下列哪项检查有助于诊断A、尿培养为艾希大肠杆菌B、RF(+)C、皮肤针刺反应阳性D、ANA阳性E、ESR增快正确答案:A下列哪种药物不用于该病的治疗A、抗生素B、非甾体抗炎药C、柳氮磺吡啶D、干扰素E、甲氨蝶呤正确答案:D11.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选A、肝胆脾彩超B、肝脏CTC、X线血管造影D、肝脏穿刺E、肝脏MRI正确答案:D对于肝功能较好、无并发症的

12、乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案A、拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C、给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用D、给予小剂量干扰素E、给予足量干扰素正确答案:E对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的A、对于HBVDNA阳性，ALT亚常或升高者可抗病毒治疗B、不能给予干扰素治疗C、可给予拉米夫定治疗D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案:E该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施A、口服蛋白以加强营养B、高盐饮食C、自身腹水浓缩回输D、输注红细胞

13、E、下地活动正确答案:C12.一患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄正确答案:A常用实验室检查A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定正确答案:B定位诊断宜用A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松正确答案:B13.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次d静点，三天后体温未明显下降。左胸

14、痛加重考虑可能为哪种原因引起A、肺炎的诊断有误B、肺炎并冠心病C、出现肺外感染D、用药不当E、药品质量差正确答案:D左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A、痰细菌培养药敏，以确定诊断B、急查心电图，确定是否冠心病C、换用其他高档广谱抗生素D、做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E、加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案:D左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A、青霉素可以继续应用B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加用头孢菌素类药物E、抗生素疗程57天正确答案:A14.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确

15、诊断而就诊。查外周血白细胞为7.510L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。下列检查中不应作为常规检查的是A、血气分析B、肺功能C、心电图D、胸部X线片E、胸部CT正确答案:E胸部X线片最可能的表现是A、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B、双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影正确答案:D为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、肺功能D、血气分析E、核磁共振正确答案:C15.女性，43岁，诊断为特发性血小

16、板减少性紫癜，查血小板1110L。该患者首选的治疗是A、输新鲜血B、肾上腺糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、中西医结合治疗正确答案:B经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板2010L，进一步治疗应选择A、继续用糖度质激素治疗B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物正确答案:C16.患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏首先应考虑的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、心包积液正确答案:C应首选下列哪项检查A、心肌标记物B、心肌活检C、血清病毒中和抗体

17、D、X线检查E、血沉正确答案:A下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因A、风疹病毒B、柯萨奇B组病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎正确答案:A17.男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmolL，血地高辛浓度1.1ngml该例的抗心律失常药物首选A、普罗帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正确答案:C针对该例，最不应该选用的药物为A、氟卡尼B、受体阻滞剂C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正确答案:A该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5

18、次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为A、射频消融B、外科切除疤痕组织C、安置心脏起搏器D、安置植入式心脏复律除颤器（ICD）E、长期住院，严密监测正确答案:D18.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关A、有无中上腹疼痛及黑便史B、有无月经过多史C、家族中有无同样疾病史D、有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E、有无嗜食

19、泥土、煤屑、生米等异食癖正确答案:C下列哪项实验室检查最具有诊断意义A、MCV、MCH、MCHC检查B、血清铁测定C、血清总铁结合力测定D、血清铁饱和度测定E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查正确答案:E在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现A、骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）B、幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C、成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D、浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见E、粒系及巨核细胞系形态正常正确答案:D19.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP11070mmHg，心界扩大，心率132次分，律不齐

20、，SI强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是A、二尖瓣脱垂、反流B、二尖瓣狭窄、关闭不全C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D、肥厚型梗阻性心脏病E、室间隔缺损正确答案:B此病人首要治疗是A、洋地黄B、受体阻滞剂C、奎尼丁D、异搏定E、硝酸甘油正确答案:A此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是A、心电图B、动态心电图C、活动平板D、超声心动图E、心脏核素检查正确答案:D20.患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇租甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双

21、下肢浮肿。该患者可能的诊断为A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心脏病D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿E、呼吸衰竭正确答案:D若需要利尿治疗，下列哪项不合适A、双氢克尿噻B、双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小剂量速尿口服或静注D、螺内酯E、加大剂量速尿，长期静注正确答案:E21.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象正确答案:E慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A、肺泡-动脉氧分压差B、胸部X线片C

22、、最大呼气流速D、FEVE、用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF 25%75%)正确答案:E对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压正确答案:D22.男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO 0.5mmolL。该病人最可能的诊断是A、慢性萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、非溃疡性消化不良D、胃癌E、胃溃疡正确答案:A要明确诊断，首选的检查方法是A、血清胃泌素测定B、血清维生素B测定C、血清胃蛋白酶原测定D、上消化道钡餐

23、检查E、胃镜及活组织检查正确答案:E患者不宜用下列哪项治疗A、多潘立酮B、硫糖铝C、胶体铋剂D、甲硝唑E、奥美拉唑正确答案:E23.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37，可闻及心包摩擦音。血WBC1810/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、风湿性心包炎D、急性化脓性心包炎E、急性心肌梗死正确答案:D该患者心包积液的性质或特点应为A、量较少B、积液为脓性C、不能找到化脓性细菌D、淋巴细胞为主E、以上都不对正确答案:B24.五十六岁，男性，因多发关节肿痛2

24、3年来诊。该患者可考虑为A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、干燥综合症F、大动脉炎G、血清阴性脊柱关节病正确答案:A,B,C,E,G需要追问的病史A、外伤史B、过敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反复溃疡史G、其他皮损史H、家族史正确答案:B,D,E,F,G,H还应做哪些检查A、（抗）角蛋白抗体B、（抗）dsDNA抗体C、血沉D、C反应蛋白E、类风湿因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗体正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗）CCP抗体阳性，诊断为A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、痛风关节炎D、骨

25、关节炎E、干燥综合症F、大动脉炎G、血清阴性脊柱关节病正确答案:B该患者可选用的药物为A、非甾体抗炎药B、对氨基水杨酸钠C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羟氯喹H、来氟米特正确答案:A,D,F,G,H下列哪些药物为DMARDS药物A、非甾体抗炎药B、对氨基水杨酸钠C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羟氯喹H、来氟米特正确答案:D,F,G,H25.男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是A、胃小弯溃疡B、胃癌C、胃肉瘤

26、D、胃溃疡合并真菌感染E、胃原发性淋巴瘤正确答案:B为明确诊断，最可靠的检查方法是A、胃液分析B、胃镜加活检C、X线胃肠钡餐造影D、癌胚抗原检测E、胃脱落细胞检查正确答案:B本病最恰当的处理方法是A、按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B、抗溃疡加抗真菌治疗C、按胃癌进行化学治疗D、手术切除病变E、手术切除病变加化学治疗正确答案:D26.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影正确答案:A该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎

27、C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案:D若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列的治疗方案继续治疗的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案:E若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正确答案:B下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D27.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，双肺布满干湿

28、性啰音，心界向两侧扩大，心尖部26级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是A、肺部感染B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺结核正确答案:C发病的诱因是A、上呼吸道感染B、劳力C、情绪激动D、活动风湿E、感染性心内膜炎正确答案:A发病的病因是A、急性心肌炎B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、心包炎E、甲亢正确答案:C28.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+)、红细胞510个/HP，Cr760mol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎、肾性

29、高血压B、慢性肾功能不全氮质血症期C、慢性肾功能不全尿毒症期D、恶性高血压E、急进性高血压正确答案:C最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A、蛋白尿持续存在B、高磷低钙血症C、高钾血症D、低钠血症E、尿2-MG增高正确答案:B此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、一般治疗（休息等）C、降压治疗D、饮食治疗E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案:A若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西环素（强力霉素）正确答案:D若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A、硝普

30、钠B、酚妥拉明C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、哌唑嗪正确答案:C29.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（）。本例最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、胃炎正确答案:B下列哪项检查对明确诊断最有帮助A、胃液分析B、血清胃泌素测定C、纤维胃镜检查加活检D、X线胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影正确答案:C本病例估计出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正确答案:A30.

31、女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90gL，平均红细胞血红蛋白浓度26，平均红细胞 体积67fl，网织红细胞计数06，血清铁蛋白13gL。最可能的诊断是A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、慢性炎症引起贫血正确答案:B下列哪项诊治措施最为恰当A、少量输血B、立即口服铁剂C、进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D、肌肉注射铁剂E、糖皮质激素正确答案:C31.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检；种清，气

32、急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈；两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治疗首先应选择A、氧疗和适度利尿B、静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、静脉滴注多巴酚丁胺D、静脉滴注1，6二磷酸果糖E、静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）正确答案:A关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜A、大剂量青霉素B、第二代头孢菌素C、氨基糖苷类抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代头孢菌素正确答案:E关于高碳酸血症的处理，本例首先选择A、补充碱性药物B、治疗基础疾病，改善通气C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米正确答案:B32.女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无