2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-放射医学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.病历摘要:肝血管瘤患者，30岁女性，体检B超发现肝内多发占位。无任何不适，体查无特殊。行上腹部CT增强扫描。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：肝内多发血管瘤 2、诊断依据是： 1.年轻女性，体检发现肝内多发占位。 2.患者无任何不适，体查无特殊。 3.上腹部CT增强扫描示肝内多发类圆形病灶，部分融合；动脉期病灶边缘呈结节样强化，强化程度高于周围正常肝组织，接近同层主动脉强化程度；门静脉期病灶强化范围向中心扩大，延时期病灶多

2、数为全瘤强化，密度仍稍高于周围肝组织，部分低密度区始终无强化。符合肝血管瘤&lDquo;进行性向心性强化&rDquo;的特点。 3、鉴别诊断有： 1.肝转移瘤：早期无明显肝区局部症状和体征；中晚期可出现肝区疼痛肝肿大黄疸腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点常为多发性病灶，散在分布于肝脏各叶段；少数也可为单发病灶；小病灶（直径3Cm）质地常较均匀，较大病灶则常有中心区域的液化坏死等；增强扫描特征性的&lDquo;牛眼征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;。 2.原发性肝癌：临床表现常为肝区疼痛消瘦乏力和腹部包块；发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关，AFP常为阳性。影像学具有以下特

3、征性改变CT平扫一般呈低密度，常有假包膜，边界清；若无，肿块边界模糊不清；增强扫描特征性表现为&lDquo;快进快出&rDquo;，即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化，强化程度高于周围正常肝组织低于同层主动脉密度；门脉期减退较快，低于正常肝组织密度；常出现肝内及肝门部管道结构（静脉胆管等）的侵蚀、受累；背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。2.患者，男，78岁，咳嗽、咳白色泡沫痰两月余，近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年，日均一包(20支)。患者首先应作何种检查A、X线胸片B、胸部CTC、胸部MRD、肺核素灌注扫描E、全身核素扫描F、食管钡餐检查正确答案:A患者胸片如图，则其

4、所反映的典型X线征象为A、支气管充气征B、轨道征C、胸膜凹陷征D、倒S征E、印戒征F、黏液支气管征正确答案:D最可能的诊断为A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张并感染D、支气管肺炎E、右肺中央型肺癌并右上叶肺不张F、中量胸腔积液正确答案:E此病例的CT表现应包括A、水平裂上移B、右肺门肿块C、印戒征D、右肺上叶体积减小E、弥漫分布于两肺的小结节影F、水上浮莲征正确答案:A,B,D中央型肺癌的主要继发征象包括A、肺气肿B、支气管扩张C、肺不张D、阻塞性肺炎E、肺门肿块F、肺外围肿块正确答案:A,B,C,D3.病历摘要:女性，57岁主诉：反复右鼻塞3年。现病史：患者3年来反复出现右鼻塞，经

5、一般治疗无明显缓解。体格检查：外鼻无畸形，鼻前庭无异常。双鼻腔粘膜充血，鼻中隔居中，双下鼻甲稍肿大。左中鼻道未见明显脓性分泌物，左鼻腔未见肿物。右中鼻道少许脓性分泌物，右鼻腔见半透明粉红色菜花样肿物，主要来自中鼻道。实验室检查：无特殊 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是：右上颌窦乳头状瘤 2.诊断依据是： 右上颌窦软组织肿块，增强后轻度强化，右上颌窦内侧壁骨质破坏。 3.鉴别诊断有： 鼻腔、鼻窦旁炎性息肉4.病历摘要: 男性，74岁，约五个月前出现反复发热、咳嗽（干咳），无咯血或血痰，无胸闷胸痛，体重无明显变化，一般情况良好。50年代患结核。嗜烟50年

6、（每天20多支）。体查：无特殊。血常规无特殊。肿瘤五项- 糖类抗原-125及199大于正常范围，AFP2.7 、CEA1.9 大于正常范围。 1. 诊断是什么？2. 诊断依据是什么？3. 鉴别诊断有哪些？正确答案:诊断:右上肺癌（疤痕癌） 诊断依据: 1.中老年，病史长（约五个月），反复发热、干咳，50年代患结核，嗜烟50年（每天20多支）。肿瘤五项- 糖类抗原-125及199大于正常范围，AFP2.7 、CEA1.9 大于正常范围。 2.为单发，与肺结核好发部位一致 3.右肺尖原有陈旧结核灶，肿块直径大于3Cm，边缘模糊，有分叶毛刺，胸膜凹陷征等征象，高度怀疑陈旧结核并发肺癌。 鉴别诊断有:

7、 1.在原有纤维钙化结核灶上复发的结核。 2.炎症吸收不良并机化形成炎症后肿块。此两者的毛刺较疤痕癌长，分叶较浅，肿块内支气管可扭曲，但无不规则狭窄或截断征，增强扫描强化程度小于疤痕癌（后者提高30Hu以上），多无肺门淋巴结肿大，短期治疗后可缩小甚至消失。5.患者男，59岁。眩晕发作半年，肢体麻木、语言不能5h。CT显示如下图。可能的临床拟诊为A、多形性成胶质细胞瘤B、转移瘤C、淋巴瘤D、脑脓肿E、脑胶质瘤病F、正常G、多发出血灶H、多发钙化灶正确答案:B,G,H为进一步确诊，需进一步检查A、MRI平扫及增强B、MRI平扫C、CT平扫D、询问病史E、胸部CTF、脑脊液检查正确答案:A,D,E头

8、颅MRI增强及胸部CT检查如下，最后诊断为A、多形性成胶质细胞瘤B、肺泡细胞癌脑转移瘤C、淋巴瘤D、脑脓肿E、脑胶质瘤病F、正常G、多发出血灶H、多发钙化灶正确答案:B关于脑转移瘤，正确的表述是A、常为多发病灶B、约1/3为单发病灶C、主要为血行转移而来，少数为淋巴转移D、强化常不明显E、绝大多数伴有明显水肿F、可伴发出血G、可累及软骨，硬脑膜或柔脑膜正确答案:A,B,E,F,G颅内转移瘤最常见的原发灶是A、胃肠道肿瘤B、乳腺癌C、肺癌D、黑色素瘤E、肾癌F、卵巢癌正确答案:A,B,C,D经血行转移的脑转移瘤的常见部位是A、灰质B、灰白质交界区C、白质D、脑室旁E、白质深部F、脑膜正确答案:B

9、发生脑膜转移时，下列表述正确的是A、可转移至硬脑膜B、可转移至柔脑膜C、硬脑膜转移在CT/MRI增强检查中表现为硬脑膜弥漫性增厚、强化，并可见结节D、柔脑膜转移在CT/MRI增强检查中表现为沿脑沟、脑池的异常强化E、正常硬脑膜不出现强化F、正常柔脑膜无强化正确答案:A,B,C,D,F6.病历摘要: 女性， 39岁主诉：左髋部疼痛3月余，加剧2周。现病史：3月前无明显诱因出现左髋部疼痛，为持续性隐痛，无放射。近2周疼痛加重，尤以夜间明显，伴骨盆部坠胀不适，无行走及负重不便。体格检查：左髋无肿胀，未扪及明显肿块。左髂骨后上段轻压痛和叩击痛，活动无受限。皮肤、肌力、肌张力、各反射活动均正常。 实验室

10、检查：无特殊 1.诊断是什么?2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:左髋臼成骨肉瘤 2.诊断依据是:髓腔硬化、骨膜反应、絮状新生瘤骨及骨质破坏、软组织肿块 3.鉴别诊断有: 1、骨髓炎，骨质破坏的同时可见成骨，破坏区周围常可见新生骨围绕，不出现瘤骨及软组织肿块； 2、软骨肉瘤，可观察到瘤骨的钙化； 3、EwinG瘤，90以上见于30岁以下，长骨骨干和骨盆多见。7.下列哪些情况需要采用全脑全脊髓照射技术A、髓母细胞瘤B、松果体区生殖细胞瘤C、胶质瘤D、分化差的室管膜瘤E、白血病脑侵犯正确答案:A,B,D,E8.病历摘要:骨纤维结构不良患者女，10岁，左胫骨不适。查体：左胫

11、骨压痛，皮肤无明显红肿，无明显软组织肿块。行左胫腓骨正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？正确答案:1.诊断是:左胫骨骨纤维结构不良 2.诊断依据是: 1、患者女，10岁，左胫骨不适； 2、X线征象：左侧胫骨中段局部骨皮质不规则增厚，局部骨髓腔密度增高，骨皮质、髓腔内均可见散在的小低密度区。骨干稍膨大，未见骨质破坏及骨膜增生。左腓骨下段局部骨皮质稍增厚，其内可见小斑点状低密度区。左小腿软组织未见明显肿胀，其内未见钙化。 3.鉴别诊断有: 1、畸形性骨炎：多见于成人及老年人，病变好发于头颅、骨盆、股骨和胫骨，长管骨增粗并弯曲畸形，皮质增厚，骨小梁呈粗大网眼状。血

12、清磷酸酶显著增高，可以鉴别。 2、甲状旁腺机能亢进：全身骨骼骨质稀疏，如果发生于四肢长骨，骨质密度减低，可见多发性的囊样变或局限性的破坏区，边缘锐利而无硬化。特征性的血化指标和临床表现。 3、非骨化性纤维瘤：偏心生长，多囊分叶状透亮区，周围有较厚的硬化层，无骨化或磨玻璃样改变。骨皮质完整，无新生骨发生。9.病历摘要: 男， 57岁。因尿频、尿急一周，伴右腰酸痛，无肉眼血尿。作静脉肾盂造影检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:右输尿管囊肿 2.诊断依据是 排泄性尿路造影显示右侧输尿管膀胱入口处有一囊肿，囊肿与扩张的输尿管相连似伸入膀胱的蛇影，囊肿及

13、为蛇头，右侧输尿管全程显影。 3.鉴别诊断有 输尿管囊肿在静脉肾盂造影上有典型表现，诊断不难。表现不典型者，需与膀胱肿瘤、前列腺肥大鉴别，此时可选用 B超或CT等影像学检查。10.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，你认为正确的是A、细胞失去无限增殖分裂能力B、下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能即刻丧失C、细胞失去无限增值分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂D、细胞失去形成集落或克隆的能力E、丧失再生增值能力就是受照后的致死性反应正确答案:A,C,D,E11.女性，产后癫痫、剧烈头痛1d，意识障碍3h。MRI显示如下图。关于MRI表现的描述，正确的是A、双侧额叶、顶叶皮层肿胀，脑

14、沟变浅B、病变同时累及皮层及皮层下白质C、上矢状窦流空信号消失D、病变占位效应明显E、病变信号均匀F、病变邻近脑膜增厚正确答案:A,B,C,D可能的诊断是A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案:A,B为进一步明确诊诊断，下一步的检查方法首选A、MRVB、MR增强C、CTD、CT增强E、CT灌注F、MRS正确答案:A病变诊断为(提示MRV显示如下图。)A、静脉窦闭塞B、高灌注脑病C、脑梗死D、脑炎E、脑水肿F、脑出血正确答案:A静脉窦闭塞与高灌注脑病的鉴别要点包括A、高灌注脑病表现为顶、枕叶皮层下弓形纤维的水肿B、高灌注脑病DWI和ADC均表现为高信号，提示病

15、变为血管源性水肿C、高灌注脑病经治疗后很快恢复D、静脉窦闭塞表现为静脉的流空信号消失，相应引流区域水肿、出血E、MRV可对两者做出鉴别诊断F、静脉窦闭塞脑实质的并发症主要位于闭塞部位的引流区正确答案:A,B,C,D,E,F有关静脉窦闭塞的影像学表现，正确的是A、平扫CT或增强MR显示空三角征B、好发于上矢状窦，其次为横窦、乙状窦C、脑组织的病理改变与静脉窦和脑静脉的阻塞程度以及是否建立有效的侧支循环无关D、50%的患者合并静脉性梗死E、怀疑静脉窦闭塞，首先行MRV检查F、静脉内充盈缺损，均提示静脉窦闭塞G、乙状窦为最常见的先天性发育不良的位置正确答案:A,B,D,E12.病历摘要: 患者，男性

16、， 12岁，右髋关节疼痛、行走不便1月余。否认外伤史。双髋关节MRI检查如下。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:双髋关节儿童股骨头骨软骨炎（早期），右侧为著。右髋关节少量积液。 2.诊断依据是: 1、男性儿童，右髋关节疼痛伴行走不便1月余。 2、mri提示双股骨头骨骺轻度变扁，中心见不规则斑片、线样异常信号，twi呈稍低信号，twi呈低、高混杂信号。双髋关节间隙稍增宽，右髋关节内见窄带状液体信号。双髋臼尚未见明显异常。 3.鉴别诊断有: 儿童股骨头骨软骨炎又称儿童股骨头骨骺无菌性坏死、 legg-galve-pethe病或扁平髋，好发3-12岁男性

17、儿童，常单侧发病，亦可双侧发病，主要病理改变为股骨头骨骺骨化中心缺血性坏死，早期主要鉴别诊断如下： 1、髋关节结核：骨关节系统以外结核病史及体征，受累髋关节间隙变窄，相邻关节骨质广泛性疏松，骨破坏周围可见硬化带。 2、克汀病：婴儿的甲状腺功能低下，导致双侧骨骺体积小，且骨骺可为多个不规则状。13.病历摘要：肾囊肿患者，男性，65岁。体检B超发现右肾囊性病变3年余，多次复查无明显变化。无任何不适。查体.心.肺.腹（-）。行双肾CT平扫+增强扫描。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有哪些？正确答案:1、诊断是：右肾上极单发囊肿 2、诊断依据是： 1.老年男性，无任何不适，查体.心.

18、肺.腹（-）； 2.体检B超发现右肾囊性病变3年余，多次复查无明显变化。 3.CT平扫示右肾上极一类圆形囊性病灶，边界清楚，其内为均匀水样密度，增强扫描病灶未见强化。 3、鉴别诊断有： 肾单纯囊肿具有典型的表现，即CT平扫为肾实质内边缘锐利的圆形水样密度灶，壁薄而难以显示，可单/多发，累及一侧或双侧肾脏，增强扫描病灶无强化。双侧多发单纯性囊肿与复杂性囊肿分别要与以下两个疾病鉴别。 1.多囊肾.表现为双肾增大.肾内布满多发类圆形液体密度影，囊肿数目难以计数，常合并多囊肝和/或多囊胰腺，有阳性家族史。 2.囊性肾癌.具有典型征象时容易诊断.表现为肿瘤的囊壁及/或房间隔不规则增厚（0.5Cm），尤其

19、出现囊内结节，更有助于诊断；囊内容物多不均匀，隐见片状&lDquo;悬浮物&rDquo;或结节；肿瘤可见钙化，其形态可呈点状.类环状.细条状，如钙化位于病灶中心外有软组织成分是恶性的特征；实性部分在CT增强扫描时有中重度强化；肿瘤与肾实质的分界模糊，不锐利，典型时呈浸润改变；另外静脉内出现瘤栓及/或淋巴结转移时诊断更能明确。若肿瘤表现不典型时易误诊为其他病变。14.病历摘要: 男性： 68岁 中耳炎术后，头痛、呕吐、发热2天。 1：诊断是什么？2：诊断依据是什么？3：鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断:脑内多发脓肿 2、诊断依据:中耳手术史，有急性感染症状，颅内多发囊性病灶，环行强化，壁薄，完

20、整、光滑、均匀。 3、鉴别诊断: 星形细胞瘤、转移瘤、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、术后残腔15.病历摘要: 椎管神经鞘瘤患者女， 21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎MR平扫及增强。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:胸4/5椎管内神经鞘瘤 2.诊断依据是: 1、患者女，21岁，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级； 2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理弯曲存在。胸4/5椎管内见一软组织肿块影，破坏右侧椎间孔向椎旁生长，twi为等信号，twi与twi脂肪抑制主要为稍高信号，中间夹杂部分高信

21、号，相应脊髓明显受压并向左侧移位，胸4、5椎体后缘受压。增强扫描病灶强化明显。 3.鉴别诊断有: 1、脊膜瘤：脊膜瘤与神经鞘瘤信号变化相仿，但前者易钙化，向椎间孔侵犯者少见，很少出现哑铃样改变； 2、椎间盘突出：椎间盘突出可压迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出肿块，也可形成神经孔内或孔外肿块，与神经鞘瘤较难鉴别，增强扫描有助于两者鉴别； 3、纵隔肿瘤：胸段神经鞘瘤穿出神经孔向椎旁生长时，须与纵隔肿瘤鉴别16.病历摘要:股骨头缺血坏死患者男，53岁，右髋痛10余年，有酗酒史。查体：右髋压痛明显，4字试验阳性。行骨盆平片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？正确答案:1.诊

22、断是:右股骨头缺血坏死，并右髋关节退行性变 2.诊断依据是: 1、患者男，53岁，右髋痛10余年，有酗酒史； 2、X线：右侧股骨头、股骨颈及股骨大粗隆、右侧髋臼唇骨质密度增高，内见多发不规则透光区；右侧股骨头边缘不光整；右髋臼唇骨质变尖、突起；右髋关节间隙变窄，颈干角变小；关节周围软组织未见异常。 3.鉴别诊断有: 1、退行性骨关节病：分原发性与继发性两类，原发性者最多见，无明显原因，见于老年人，继发性者为任何原因引起的关节软骨破坏所致。此病与股骨头缺血坏死愈合期相似，关节间隙变窄，骨质增生及关节下囊变显著，晚期可出现关节内游离体，但股骨头和髋臼畸形及股骨颈缩短变粗不如缺血坏死明显。 2、暂时

23、性骨质疏松：两者均表现为股骨头密度减低，但短期随访后骨质密度可正常，不出现股骨头皮质塌陷等征象。17.病历摘要:女，50岁。因摔伤，膝关节着地致关节疼痛、不能行走5小时。查体：左膝关节明显肿胀，压痛明显。做X线检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：左髌骨骨折 2.诊断依据是： 1.有明确外伤史； 2.查体有相应的症状与体征； 3.X线片示左髌骨骨延续性中断，可见透亮线。 3.鉴别诊断有： 临床有明确的外伤病史，X线片上有典型的表现，诊断不困难。有时伴有骨质疏松、骨质增生时，需与退行性骨关节病鉴别。后者多见于中老年人，进展慢。X线主要表现为关节间隙

24、狭窄，关节面骨质增生、硬化及骨赘形成。18.病历摘要:周围型肺癌患者，女性，47岁，体检发现右肺结节。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏体查无异常。行胸部CT平扫及增强。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:右肺下叶背段周围型肺癌 2.诊断依据是: 1、中老年患者，无自觉症状； 2、查体无异常； 3、胸部CT平扫及增强，肺窗示右肺下叶背段不规则肿块影，边缘呈分叶状，可见短毛刺、胸膜牵拉征及血管截断征；纵隔窗示肿块内密度欠均匀，可见空泡征，增强扫描呈中度不均匀强化。 3.鉴别诊断有: 1、结核球：好发于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑清楚，无分叶或

25、分叶较浅，周围有点状或斑片状钙化及卫星灶。 2、错构瘤：边缘光滑清楚，有浅分叶或无分叶，内有脂肪或钙化，典型的钙化为爆米花样。 3、炎性假瘤：病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。19.男，58岁，无痛性黄疸1个月余，B超提示胰头部占位性病变，行上腹部CT增强扫描，如下图 结合临床及影像表现应诊断为A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊性肿瘤E、胰岛细胞瘤F、胰腺转移瘤正确答案:C该疾病影像表现描述错误的是A、上消化道造影检查可见十二指肠圈扩大，降部内缘出现反3字征B、胰胆管造影表现为胆总管阻塞，呈截然中断，末端可出现线样变细，或

26、偏心性充盈缺损C、CT可表现为胰腺的增大或肿块D、CT检查可出现双管征E、血行转移以脾脏最为常见F、增强后强化程度较周围胰腺组织低正确答案:E下列关于胰腺癌的描述，错误的是A、起源于腺管或腺泡细胞B、大多数肿块边缘不清C、胰头癌以围管浸润方式侵犯胆总管D、常形成乳头状息肉突入胆总管内E、胰腺癌较其他肿瘤转移早F、以上都不是正确答案:D,E20.病历摘要:胰腺假性囊肿患者，女性，31岁，反复上腹部疼痛1年，加重1天入院。B超示胰腺体尾部囊性病变，性质待定。行上腹部CT增强扫描。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是：胰腺体尾部假性囊肿 2.诊断依据是： 1

27、、青年女性，反复发作的上腹部疼痛，再发入院； 2、B超提示胰腺体尾部囊性病变； 3、上腹部CT增强扫描示胰腺体尾部一类椭圆形巨大囊性肿物，其内密度欠均匀，可见条状分隔，增强扫描囊内容物无强化，囊壁及分隔明显强化，未见壁结节，胰周组织受推压。 3.鉴别诊断有： 1、胰腺真性囊肿：无急性胰腺炎发作的病史，临床常无症状，多在体检时发现。其影像学特点与其他部位囊肿相似，表现为胰腺实质内单发或多发圆形或类圆形囊性病变，边界清楚，其内为均匀的水样密度，囊壁薄难以看见，无壁结节，增强后无强化。 2、胰腺黏液性囊腺瘤：多发生于女性，多位于胰腺体尾部，胰头很少累及。CT图像上一般为多房性，有分隔，液性部分和实质

28、部分混合存在，囊壁光整且厚薄不均增强扫描囊壁及分隔可强化。21.能量为hv的X（）射线光子通过物质时，与物质原子的轨道电子发生相互作用，把全部能量传递给这个电子，光子消失，获得能量的电子挣脱原子束缚成为自由电子（称为光电子）；原子的电子轨道出现一个空位而处于激发态，它将通过发射特征X射线或俄歇电子的形式很快回到基态，这个过程称为光电效应。入射X射线光子的能量将最终转化为A、光电子的动能B、俄歇电子的动能C、特征X射线能量D、以上都是E、以上都不是正确答案:D下列叙述错误的是A、在X射线诊断摄影中，与其他相互作用相比，光电效应占主要地位B、对于低原子序数的人体组织，轨道电子的结合能约为0.5ke

29、VC、低能X射线光子的光电效应能产生高动能的次级电子D、当电子动能低时，辐射损失能量可以忽略E、在人体组织中特征X射线和俄歇电子的能量低于0.5keV，这些低能光子和电子很快被周围组织吸收正确答案:C诊断放射学中的光电效应，可从利弊两个方面进行评价。有利的方面是A、不产生散射线，大大减少了照片的灰雾B、可增加人体不同组织和造影剂对射线的吸收差别C、可产生高对比度的X射线照片D、钼靶乳腺X射线摄影，就是利用低能X射线在软组织中因光电吸收的明显差别产生高对比度照片E、以上都是正确答案:E下列描述正确的是A、入射X射线通过光电效应可全部被人体吸收B、增加了受检者的剂量C、从全面质量管理观点讲，应尽量

30、减少每次X射线检查的剂量，应设法减少光电效应的发生D、由于光电效应发生的概率与光子能量的3次方成反比，利用这个特性在实际工作中采用高千伏摄影技术，从而达到降低剂量的目的。不过，在乳腺X射线摄影中，要注意平衡对比度和剂量之间的矛盾E、以上都对正确答案:E22.病历摘要：胸腺瘤患者，女性，55岁，重症肌无力多年，发现贫血1年余。查体.双侧眼睑下垂，面色苍白。行胸部平片检查。 1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、鉴别诊断有那些？正确答案:1、诊断是：胸腺瘤 2、诊断依据是： 1.患者有重症肌无力病史多年； 2.查体双眼睑下垂； 3.胸部平片示纵隔增宽，左前纵隔可见一不规则肿块影，密度欠均匀，边缘

31、清晰光整，正位片示肿块与心影夹角为钝角。 3、鉴别诊断有： 1.肺癌.一般无重症肌无力病史。周围型肺癌正位片与纵隔夹角为锐角，肿块边缘分叶状，周边可见毛刺及胸膜牵拉征象。中央型肺癌常伴以远肺组织的阻塞性炎症.肺不张或肺气肿。 2.主动脉假性动脉瘤.一般无重症肌无力病史。多见于主动脉弓部，有外伤病史。类圆形，边缘清晰光整，可见弧形或环形钙化，与主动脉壁关系密切。 3.心包囊肿.一般无重症肌无力病史。多位于右侧心膈角区，圆形或椭圆形，边缘光滑清楚。侧位片呈滴水状，上尖下圆。23.患者女，55岁，右侧肢体无力3d。头颅CT显示如下图。根据CT表现，可能的诊断为A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤

32、伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,C,E,G可能的诊断为(提示2d后复查，CT显示如下图。)A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,C,E,G可能的诊断为(提示为进一步明确诊断，头颅CTA及CT灌注如下图（CBV未见血流量升高，CTA未见异常供血动脉）。A、急性脑血肿B、转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:A,B,E可能的诊断为(提示进一步询问病史，患者

33、无血液系统病史，并行胸部CT检查，发现肺部肿块（下图）。A、急性脑血肿B、肺癌脑转移瘤伴出血C、胶质瘤伴出血D、少枝胶质细胞瘤伴出血E、血液系统病变伴脑出血F、脑脓肿G、血管畸形伴出血正确答案:B下一步治疗应首选(提示1周后，患者右侧肢体瘫痪，复查CT如下图。)A、手术切除B、继续保守治疗C、放疗D、化疗E、激素治疗F、抗炎治疗正确答案:A24.患者女，64岁，左眼突出5年余。查体左眼球前突6mm，眼球运动自如，眼底无异常，下睑扪及边界不清、质软的肿块，视力正常，MR表现如下图。临床拟诊为A、眶内炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:

34、A经抗生素及激素治疗后好转，则诊断支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、转移瘤E、眼眶海绵状血管瘤F、弥漫型淋巴管瘤正确答案:A诊为炎性假瘤，则此例患者的分型应为A、肿块型B、弥漫炎症型C、泪腺型D、肌炎型E、眼睑型F、眼球型正确答案:B关于炎性假瘤与眼型Grave病的区别，正确的表述是A、可发生于甲状腺功能正常者B、只发生于甲状腺功能正常者C、突眼程度可与临床表现、实验室检查结果不相符D、后者为无痛性突眼E、后者病理改变为眼外肌水肿F、前者肌腱、肌腹同时增粗，后者肌腹增粗正确答案:A,C,D,E,F25.患者男，28岁，B超查体偶然发现肝右叶占位。关于该病变中央瘢痕的强化，最恰

35、当的是(提示CT示：肿块呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星状瘢痕。MR示：TlWI呈等信号，TWI呈等或略高信号肿块，诊断为FNH，如下图所示。)注：A为动脉期，B为门脉期，C为延时期A、延迟强化B、早期强化C、不强化D、轻度强化E、“快进慢出”型强化F、明显持续强化G、“快进快出”型强化正确答案:A关于中央瘢痕的MR表现，正确的是A、TWI呈高信号，TWI呈高信号B、TWI呈高信号，TWI呈低信号C、TWI呈低信号，TWI呈高信号D、TWI呈低信号，TWI呈低信号E、TWI呈等信号，TWI呈等信号F、TWI呈高信号，TWI呈等信号G、TWI呈等信号，TWI呈低信号正确答案:C关于FNH

36、的鉴别诊断，以下正确的是A、肝细胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信号，且强化明显B、MRI反相位检查或脂肪抑制图像对肝细胞腺瘤与FNH鉴别无意义C、纤维板层状肝细胞癌中央瘢痕多纤细，少见钙化D、纤维板层状肝细胞癌强化呈“快进慢出”型，中央瘢痕无强化E、MRI特异性对比剂有助于与肝细胞癌鉴别F、肝细胞腺瘤中央瘢痕亦常见G、注射SPIO后HCC呈低信号，与之可鉴别正确答案:E注射MRI特异性对比剂后，关于FNH表现错误的是A、注射SPIO后信号明显降低B、注射Gd-BOPTA后呈持续强化C、注射Mn-DPDP后呈持续强化D、注射Gd-BOPTA后表现与肝细胞腺瘤相似E、注射SPIO后表现与肝细胞

37、腺瘤相同F、注射Mn-DPDP后表现与肝细胞腺瘤相似G、注射SPIO后与HCC表现不同正确答案:E26.患者女，54岁，无症状，常规体检透视时发现右上肺阴影。既往无结核病史。体格检查阴性。CT结果如下图。本病例可见的征象包括A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含气支气管征F、钙化正确答案:A,B,C,E该例最可能诊断为A、肺结核瘢痕B、周围型肺癌C、肺错构瘤D、肺腺瘤E、结核球F、尘肺（硅沉着病）正确答案:B最易出现分叶状边缘的肺癌类型是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿瘤F、肺类癌正确答案:B易出现空洞的肺癌类型是A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、转移性肿

38、瘤F、肺类癌正确答案:A局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、大叶性肺炎E、支气管肺癌F、支气管囊肿正确答案:E27.患者男，50岁，突发昏迷、呕吐1h。查体：颈项强直，脑膜刺激征阳性，CT表现如图1。初步诊断应为A、脑血肿B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑血管动静脉畸形E、正常正确答案:C进一步确诊蛛网膜下腔出血的病因，应首选A、CTAB、MRAC、MRID、MRI增强E、CT增强正确答案:ACTA结果如图2所示，该患者的诊断为 （左右与人体一致）A、动静脉畸形B、海绵状血管瘤C、发育性静脉畸形D、烟雾病E、基底动脉尖和右侧颈内动脉末端动脉瘤正确答案

39、:E有关动脉瘤，描述正确的是A、根据形态分为囊状、梭形、夹层及假性层动脉瘤B、囊状15%发生于颅底willis环或椎基底动脉尖C、梭形动脉瘤好发于颅底willis环D、无血栓动脉瘤由于存在流空效应，在TWI和TWI上均为高信号E、动脉瘤脑血管造影均为阳性正确答案:A28.病历摘要:滑膜骨软骨瘤病患者女，55岁，双膝隐痛十余年。查体：双膝压痛，局部软组织肿胀，触之硬物感。行双膝关节正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:双侧膝关节退行性改变，双侧膝关节滑膜骨软骨瘤病 2.诊断依据是: 1、女，55岁，双膝隐痛十余年； 2、X线征象：双侧膝关节

40、诸骨密度减低，关节间隙变窄，边缘骨质可见少许增生，关节周围可见较多类圆形钙化影，直径在0.51.5Cm之间，外周为高密度，内部密度较低，关节囊及软组织肿胀不明显。 3.鉴别诊断有: 1、剥脱性骨软骨炎：是关节软骨下骨质的局限性缺血坏死。创伤为主要发病原因。坏死骨片可连同局部关节软骨一起发生分离，脱落，形成关节内游离体。一般来讲，多为单个游离体，同时关节面有局限性的骨缺损区，而本病无关节面破坏。 2、骨性关节病：骨赘脱落所形成的关节游离体较小，亦无硬化环围绕。 3、神经营养性骨关节病：本病主要表现为关节肿胀，松弛，活动异常，受累肢体麻木，痛觉下降。病变可累及一个或数个大关节。最早的X线征象为关节

41、囊肿胀，轻微半脱位，随后关节间隙变窄，骨性关节面硬化及侵蚀破坏，关节边缘出现骨赘。病变继续发展，骨质破坏加重，关节骨端碎裂，并被吸收。总之，除游离体外，尚见有关节崩解和脱位，以及无痛性肿大。 4、血肿钙化：常有严重的关节创伤史，钙化多呈蔓状。29.病历摘要: 女性， 5岁，头痛、恶心、呕吐。行CT检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断有哪些？正确答案:1.诊断是:右侧侧脑室脉络丛乳头状瘤 2.诊断依据是: 1、小儿患者，有神经系统症状和体征，颅内高压； 2、肿瘤发生于侧脑室，CT平扫显示肿瘤巨大，边缘不规则，呈混杂密度，病灶内见较多高密度钙化影，肿瘤周围水肿； 3、增强扫描显

42、示肿瘤明显不均匀强化，脑室明显扩大。 3.鉴别诊断有: 1、少枝胶质瘤：肿瘤位于脑实质，钙化较多较大。 2、室管膜瘤：肿瘤密度较均匀，钙化少见，脑室扩大程度较轻。30.病历摘要:食管静脉曲张女性，58岁，慢性乙肝多年，反复上腹胀3年余，呕吐物带血1月余。查体：脾大，平脐。心肺无异常。行食管吞钡透视及照片检查。 1.诊断是什么？2:诊断依据是什么？3.鉴别诊断有那些？正确答案:1.诊断是:食管静脉曲张 2.诊断依据是: 1、患者有肝硬化病史； 2、查体，脾大，提示门脉高压； 3、食管吞钡表现，食管中下段粘膜增粗，可见串珠状及蚯蚓状充盈缺损，边缘光滑清楚，食管壁尚柔软。 3.鉴别诊断有: 1、食管

43、管腔不规则变窄，管壁僵硬，可见不规则充盈缺损及小龛影，粘膜破坏中断，病变与正常食管分界不清晰，呈移形性。 2、食管炎：返流性食管炎常表现为胸骨后烧灼痛；吞钡表现早期不明显，晚期为食管下段管腔狭窄，其上段食管扩张，管壁毛糙、边缘不规则，狭窄段短缩变直。腐蚀性食管炎有腐蚀剂的吞服史，典型表现为食管中下段广泛变窄，粘膜粗乱，边缘呈锯齿或串珠状，甚至下段逐渐闭塞呈鼠尾状或漏斗状。 3、食管平滑肌瘤：肿瘤表现为类圆形或分叶状充盈缺损，边缘完整清晰，钡剂大部分通过后可见&lDquo;环形征&rDquo;，周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，很少梗阻，粘膜皱襞可变细变浅但仍完整。31.患者男，35岁

44、，外伤后行腰椎CR检查，结果如下图。观察此张X线片，正确的是A、所示椎体未见异常B、TW、L、L椎体前缘毛糙C、L椎体可疑压缩性骨折D、所见椎体密度增高E、所见椎体密度减低F、建议CT检查，观察椎小关节及骶髂关节G、建议MRI检查，观察椎体有无异常正确答案:B,F,G观察所给出的CT图像（下图），你的判断是A、右侧椎肋关节面骨侵蚀B、椎体前缘骨炎C、椎体前缘仅仅表现为轻度骨质增生D、骶髂关节未见异常改变E、骶髂关节面毛糙F、骶髂关节间隙模糊正确答案:A,B,E,F观察所给出的MRI图像（下图），你的判断为A、椎体边缘多发TWI、TWI高信号影，考虑为椎间盘退变所致椎体终板改变型B、椎体前部上下

45、缘的韧带下骨炎C、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体结核D、L2、L34椎间盘信号异常，考虑为椎体化脓性炎症E、腰椎退行性改变F、类风湿性关节炎累及椎体G、强直性脊柱炎正确答案:B,G强直性脊柱炎的主要病理改变为A、附丽病B、滑膜炎C、关节囊、韧带附着处纤维软骨增生肥大、骨赘形成D、大量新生骨形成和骨旁骨化E、广泛滑膜增生伴出血、含铁血黄素沉积F、异位骨化或钙化正确答案:A,B32.病历摘要:骨肉瘤患者男，21岁，右股骨下端肿痛2月余。查体：右股骨下端压痛，肿胀，可触及软组织肿块。行股骨下段正侧位片检查。 1.诊断是什么？2.诊断依据是什么？3.鉴别诊断是什么？正确答案:1.诊断是:右股骨下端骨肉瘤（成骨