2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、以上都不是E、肺动脉分支狭窄正确答案:A上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格综合征C、房间隔缺损D、充血性心力衰竭E、相对的右房室瓣关

2、闭不全正确答案:C上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄其听诊时除下列哪项外，均为其特点A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音正确答案:D该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支传导阻滞D、右心房肥大E、电轴右偏正确答案:B2.可引起肝脏疾病的主要有A、钙B、铜C、钾D、钠E、铁正确答案:B,E3.SLE患者体内增高的Ig类型有A、IgMB、IgGC、IgED

3、、IgAE、以上都不对正确答案:A,B,D4.五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。提示：胸骨左缘第2肋间可闻及心脏杂音提问：该患儿可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄F、大动脉转位正确答案:B,D提示：该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。提问：该患儿的血流动力学改变为A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少C、体循环、肺循环血流量无变化D、有双向分流存在E、有左向右分流存在F、体循环、肺循环血流量增加G、左心房、左心室、升主动脉血流量增加H、有右向左分流存在正确答案:B,E,G

4、提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为A、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室传导阻滞E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心动过速正确答案:B,C,E提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变A、左室压力增高，血氧饱和度增高B、右室压力增高，血氧饱和度增高C、导管可经动脉导管插入降主动脉D、肺动脉血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室压力增高G、主动脉血氧饱和度降低正确答案:C,D,G提示：经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。提问：关于该病治疗哪项是正确的A、手术理想的年龄是36岁B、治疗肺炎C、合并法四或严重肺动脉狭窄应尽

5、早手术D、长期地高辛治疗E、有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术F、利尿G、合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎正确答案:A,E,G5.病历摘要:9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病初伴咽痛。查检:T38.5，P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及级收缩期杂音，肺腹（-），双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h，CRP阳性，ASO 725U。应进一步追问的病史是？A、头痛B、呕吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、气促G、胸痛H、发热正确答案:C,E,F,G,H最应该注意的体征是？A、球结膜充血B、皮下结节C、面神经瘫痪D、颈部淋巴结E、肠鸣音F、游走性关节痛G、舞

6、蹈样动作H、环形红斑正确答案:B,F,G,H应该做哪些检查项目？A、ASOB、柯萨奇病毒抗体C、类风湿因子D、补体C3E、超声心动图F、胸部X线G、胸部CTH、心电图正确答案:A,C,D,E,F,H最可能的诊断是什么？A、风湿热B、化脓性关节炎C、结核感染D、败血症E、类风湿性关节炎F、川崎病G、Still病H、亚急性坏死性淋巴结炎正确答案:A判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是什么？A、ASO增高B、补体C3下降C、类风湿因子阳性D、血沉增快E、血小板降低F、贫血G、CRP增高H、白细胞增高正确答案:D,F,G,H风湿热的主要表现？A、心脏炎B、关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑F、球

7、结膜充血G、淋巴结肿大H、面神经瘫痪正确答案:A,B,C,D,E风湿热的主要治疗药物？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素正确答案:A,B,C可用于风湿热的预防药物是？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正确答案:C,F6.病历摘要: 2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。此患儿需要做哪些检查？A、心电图B、心脏彩超C、心导管

8、检查D、脑电图E、胸片F、药物试验G、测四肢血压H、生化急查正确答案:A,B,C,E,G此患儿特别应注意的体征是？A、脉压增宽B、伴有毛细血管搏动C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超声心动图示右心房和右心室内径增宽F、心电图示左心室增大或左、右心室合并增大G、心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高H、超声心动图示左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽正确答案:A,B,D,F,G,H根据患儿的上述检查，考虑此患儿为哪一种先天性心脏病？A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、法洛四联症F、房间隔缺损G、室间隔缺损H、动脉导管未闭正确答案:H动脉导

9、管未闭的病理生理改变是什么？A、肺循环血量减少B、肺循环血量增加C、左心压力负荷过重D、右心压力负荷过重E、右心容量负荷过重F、左心容量负荷过重G、左心房血流量增加H、脉压增宽正确答案:B,C,F,G,H动脉导管未闭临床特点是哪些？A、生长发育迟缓B、反复肺炎C、缺氧发作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞现象G、肺循环血量增加H、P2亢进正确答案:A,B,D,G,H动脉导管未闭检查临床体征有哪些？A、胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的收缩期杂音B、按压指甲床见毛细血管搏动C、水冲脉D、股动脉枪击音E、不出现肺动脉高压F、严重时出现下半身青紫G、胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音H、杂音向

10、颈部传导，有震颤正确答案:B,C,D,F,G,HX线检查示肺血增加的是哪些？A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动脉狭窄正确答案:B,D,E,F主张应用介入治疗的是？A、肺动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损F、动脉导管未闭G、法洛四联症H、主动脉狭窄正确答案:A,C,F7.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白正确答案:A,C,E8.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的

11、确定、补充或原诊断修正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等正确答案:A,B,C,D,E9.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是 ( )A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不合溶血症C、新生儿Rh血型不合溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症正确答案:B立即开始治疗主要方法是 ( )A、光照疗法B、换血C、抗生素D、皮质醇类激素E、停用母乳正确答案:A10.患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患

12、儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8，前囟平软2cm2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，脑膜刺激征(-)。患儿的初步诊断是 ( )A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为 ( )A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注正确答案:C11.腹壁静脉曲张见于A、腹腔巨大肿物B、门静脉高压C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、皮肤白皙的人正确答案:B,C,D

13、12.患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是 ( )A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少正确答案:A此患儿的早期心电图检查，主要表现为 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:A当此病例出现显著

14、的肺动脉高压时，其临床上可出现 ( )A、头面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正确答案:E该病例可出现周围血管体征，除外下列哪一项 ( )A、水冲脉B、毛细血管搏动C、股动脉枪击声D、奇脉E、脉压明显增宽正确答案:D假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:E假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、

15、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正确答案:A假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在 ( )A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B、肺动脉瓣区第2音增强C、闻及股动脉枪击音D、心尖区可闻及较短的舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案:A13.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），

16、尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为A、肾活检明确病理类型B、抗感染治疗C、甲泼尼龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、血液透析F、腹膜透析正确答案:E,F如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是A、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素DC、口服氢氧化铝凝胶D、口服乳酸钙片E、静脉注射葡萄糖酸钙F、静脉滴注高张含钠液正确答案:E14.马蹄足可见于A、小腿三头肌麻痹B、腓总神经麻痹C、跟腱挛缩D、胫前胫后肌麻痹E、小儿麻痹后遗症正确答案:B,C15.新生儿肺透明膜病病因是A、早产儿B、母患糖尿病C、肺表面活性物质缺乏D、肺内

17、液体过多E、肺气肿正确答案:A,B,C16.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括A、V1出现异常Q波，V2呈QSB、Vl-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷D、V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波E、Vl-V，呈QS正确答案:B,D,E17.肛门、直肠检查常用的体位时A、截石位B、蹲位C、仰卧位D、左侧卧位E、肘膝位正确答案:A,B,C,D,E18.患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。最可能的诊断为A、21-三体综合征B、高精

18、氨酸血症C、先天性甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、半乳糖血症正确答案:A下列哪项检查对明确诊断最有意义A、尿三氯化铁试验B、染色体检查C、血清甲状腺素检测D、尿蝶呤分析E、酶学检测正确答案:B该病可有下列情况，除外A、约30的患儿伴有先天性心脏病B、免疫功能正常C、白血病的发生率较正常儿增高1030倍D、性发育延迟E、30岁以后常出现老年性痴呆症状正确答案:B19.动眼神经麻痹表现为A、眼球向下及向外运动减弱B、眼球向外转动障碍C、调节反射消失D、眼球向上、向内、向下活动受限E、上睑下垂正确答案:C,D,E20.表现为呕吐的疾病有A、急性胃肠炎B、瑞氏综合征（ReyeSyndrome）C、脑炎

19、D、周期性呕吐E、无黄疸性肝炎正确答案:A,B,C,D,E21.CH50减低可见于A、组织损伤B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎症E、感染性心内膜炎正确答案:B,C,E22.病历摘要:患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐34次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是？A、小儿腹泻病，轻度等渗性脱水B、小儿腹泻病，中度低渗性脱水C、小儿腹泻病，中度等渗性脱水

20、D、小儿腹泻病，重度低渗性脱水E、小儿腹泻病，重度等渗性脱水F、小儿腹泻病，轻度低渗性脱水G、小儿腹泻病，重度脱水H、小儿腹泻病，中度脱水正确答案:E此患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是什么？A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性酸中毒F、呼吸性和代谢性酸中毒G、失代偿性代谢性酸中毒H、代偿性呼吸性酸中毒正确答案:E,G此患儿进一步需要做什么检查？A、血常规B、便常规C、血生化D、血气分析E、查血型F、大便轮状病毒检测G、尿常规H、大便细菌培养正确答案:A,B,C,D,F,H此患儿最可能的病原学是？A、产毒大肠肝菌B、鼠伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、侵袭性大肠

21、杆菌E、轮状病毒F、痢疾杆菌G、表皮葡萄球菌H、霉菌感染I、菌群失调J、冠状病毒正确答案:E对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予？A、2：1等张含钠液20ml/kgB、1/2张含钠液100120ml/kgC、2：1等张含钠液100120ml/kgD、2/3张含钠液50100ml/kgE、1/2张含钠液50100ml/kgF、1/3张含钠液50100ml/kgG、1/4张含钠液80120ml/kgH、1/5张含钠液80120ml/kg正确答案:A对该患儿进行液体治疗中，除上述治疗外，哪项处理是正确？A、暂禁食46小时B、立即给予止泻药C、给予大剂量青霉素D、立即口服ORS补液盐E、立即给予足量

22、的营养，防止发生营养不良F、根据检验结果给予对症处理G、立即给予口服助消化药H、根据脱水程度给予相应的治疗正确答案:A,F,H如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？A、低钙血症B、低钾血症C、低锌血症D、高钾血症E、低镁血症F、低磷血症G、低钠血症H、低氯血症正确答案:B根据患儿在输液后上述临床表现，检验结果血钾2.8mmol/L，考虑低钾血症，静脉补钾应注意什么？A、总量每天每公斤体重氯化钾0.6gB、补钾浓度不宜超过0.3C、治疗前6小时内排过尿D、静脉滴注时间不宜少于68小时（指全天总量）E、输液后有尿F、补钾浓度不宜超过0.3%G

23、、不管是否有尿，需要立即补钾H、补钾浓度不宜超过3正确答案:C,D,E,F,HWHO推荐使用的口服补液盐的张力（渗透压）与氯化钾的浓度为?A、1/2张B、2/3张C、1/3张D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3H、0.3%正确答案:B,D23.小儿5个月，在家突发惊厥23次，每次发作仅0.51分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。惊厥最可能的原因是A、低血糖B、婴儿痉挛症C、低镁血症D、低钙血症E、克汀病F、婴儿良性惊厥正确答案:D导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验结果有关A、血镁0.82mmol/LB、血糖1.8mmol/L

24、C、血离子钙0.82mmol/LD、碱性磷酸酶30UE、促甲状腺素降低F、脑电图8波形正确答案:C惊厥治愈后应如何继续治疗A、增加营养B、VitD治疗C、补充甲状腺素D、补充VitBE、继续抗癫痫药F、口服钙剂正确答案:B,F如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是A、用钙剂B、注射安定C、用VitDD、抗癫痫药E、补充VitBF、吸氧、侧卧正确答案:B,F24.足跟内侧压痛见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正确答案:C,E25.患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当A、坚持母乳喂养B、1个月

25、开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、1个月开始添加鱼肝油E、按时补充钙剂F、肌内注射维生素D正确答案:B小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现A、有赫氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不实，多汗，易惊E、抽搐或手足搐搦F、免疫力低下正确答案:D为预防佝偻病的发生，医生应指导家长A、生后4周起口服维生素D800U/dB、生后2周起口服维生素D400U/dC、生后3个月起口服维生素D0.5万1万U/dD、生后4个月起口服维生素D1万2万U/dE、生后1个月起肌注维生素D30万U/次，每24周1次，共3次正确答案:B与佝偻病体征相鉴别的疾病有A、黏多糖病B、软骨发育不良C、脑

26、积水D、先天愚型E、甲状腺功能低下F、苯丙酮尿症G、先天性巨结肠正确答案:A,B,C26.对肝源性低血糖描述，正确的是A、服糖后2h血糖可降至正常B、服糖后2h血糖不能降至正常C、尿糖不会出现阳性D、空腹血糖低于正常E、服糖后血糖峰值提前出现并超过正常正确答案:B,D,E27.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、特发性巨结肠C、先天性巨结肠D、肠扭转不良E、肠套叠F、克罗恩病G、坏死性小肠结肠炎正确答案:C该病的病理改变为A、痉挛段神经节细胞缺如B、痉

27、挛段神经节细胞增多C、扩张段神经节细胞缺如D、扩张段神经节细胞增多E、移行段神经节细胞缺如F、肠壁坏死出血正确答案:A应采取的治疗措施为A、抗生素治疗B、手术治疗C、胃肠减压，输液D、低压盐水灌肠E、空气灌肠复位术F、输白蛋白正确答案:A,B,C,D28.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有A、通气功能障碍B、气体弥散功能障碍C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D、通气/血流值失调E、肺内异常分流减少正确答案:A,B,C,D29.深吸气量组成包括A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量正确答案:A,D30.关于注意缺陷障碍（伴多动）的诊断，叙述正确的有A、

28、必须在至少2种环境中存在症状，才可以确诊B、如果儿童对感兴趣的事物能注意集中，可以排除该诊断C、可以共患抽动障碍D、可依据注意力测验异常作出诊断E、学龄前儿童不能作出诊断正确答案:A,C31.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案:A,C,D,E32.病历摘要:男孩，早产儿，体重2200g，吸乳差，哭声弱。查体：T35.5，精神差，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢皮肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿范围30。考虑患儿可能的诊断是哪个？A、新生儿窒息B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿硬肿症E、新生儿呼吸暂停F、新生儿呼吸