2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。 现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼球视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时忠者未予以重视，未正规诊治。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物、右下肢行走无力，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁、无胸腹部束带感等。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。 个人史：无特殊家族史：否认家族病及类似病史。 查体：

2、体温：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血压：12080mHg。神志清楚，言语清晰，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（+）双下肢腱反射（+），双足 Rossolimo征（+），双侧 Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右下肢Babinski征可疑（+），Chaddock征（+），脑膜刺激征阴性。 辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；头颅磁共振T2像可见

3、侧脑室旁多发类圆形异常信号影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺2.周围性瘫痪的肌张力改变特点(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低正确答案:C3.下列哪一项不属于运动神经元病：(所属章节：第十一章第一节 ，难度：3)A、肌萎缩性侧索硬化B、进行性脊肌萎缩症C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、脊髓肌萎缩症正确答案:E4.下述患者首选治疗药物是：16岁男性，来门诊就诊时，其父介绍该患者于10岁开始，多于夜间睡眠中

4、出现全身强直阵挛，白天时有发作性呆滞，掉物。发作后自己不能回忆。(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺正确答案:B5.女，64岁，右眼一过性黑蒙，左侧肢体无力2天，伴头痛，无呕吐。体检：嗜睡，右瞳孔直径为1mm，左瞳2.5mm，左侧面舌瘫，肌力1级，左侧偏身痛觉减退。该病例受累血管应在：(所属章节：第九章第四节 ，难度：3)A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉正确答案:A6.以局灶开始的发作：(所属章节：第十五章第一节 ，难度：4)A、提示中枢神经系统器质性病损B、常见于原发性癫痫C、提示癔病患者的假性发作

5、D、癫痫失神性发作E、所有上述均是正确答案:A7.单纯疱疹病毒性脑炎：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：2)A、脑脊液检查发现HSV抗原或抗体B、脑组织活检发现海绵状态和朊蛋白C、脑脊液抗酸杆菌培养阳性D、脑脊液墨汁染色阳性E、血清囊虫抗体阳性正确答案:A8.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现(所属章节：第三章第十节 ，难度：3)A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫正确答案:A9.25岁，男性，反复发作肢体抽搐3年，发作时伴口唇发绀及尿失禁，每次发作35分钟缓解，来诊时神经系统检查无阳性体征，对此病治疗无效的药物是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、丙

6、戊酸钠B、乙琥胺C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答案:B10.继发性三叉神经痛有：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛感觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑正确答案:B11.为了更好的治疗癫痫，医生应该知道每种药物的：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：1)A、对不同发作类型的效果B、代谢C、剂量D、副作用与毒性E、以上均是正确答案:E12.42岁女性，反复出现右下颌角疼痛3个月，每日发作23次，每次持续约20秒，骤然停止。疼痛呈烧灼样，触摸嘴唇右下角易诱发疼痛。体检：右下第一、二臼齿为龋齿。当前对此病最适当的治疗是：(所属章节：第十七章第

7、一节 ，难度：2)A、给予一般止痛剂对症处理B、右下颌神经阻滞C、手术切除右三叉神经感觉根D、口服卡马西平E、处理病牙正确答案:D13.脊髓休克(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。14.卡马西平的不良反应是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：4)A、胃肠道症状B、小脑症状C、两者均有D、两者均无正确答案:C15.患者男性，55岁，双上肢不自主颤抖1年，伴肌张力增高，考虑帕金森病，首选的药物为(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、左旋多巴B、多巴胺受体激动剂C、苯海索D、单

8、胺氧化酶抑制剂E、以上都不是正确答案:C16.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续23分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为进一步找病因，意义不大的辅助检查是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、CTB、脑电图C、MRID、腰穿E、脑血管造影正确答案:B17.霍纳综合征阳性不会出现的临床表现是以下哪一项？(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失正确答案:E18.某女，25岁，发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼

9、前出现亮点、暗点、很快出现头痛，伴有恶心感，常发生一侧头痛或两侧交替出现。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统检查无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺19.脊髓半切综合征(所属章节：第十六章第一节 ，难度：4)正确答案:半侧脊髓损害（如髓外肿瘤早期、外伤），损害平面以下同侧中枢性瘫痪、深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。20.乙琥胺或苯琥胺对下列哪种类型的癫痫疗效最好：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)

10、A、失神发作B、强直性发作C、婴儿痉挛症D、单纯及复杂部分性发作E、Lennox-Gastaut综合征正确答案:A21.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现剧烈头痛，并伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。 既往史：患者有高血压史5年，平时服用（不规则）降压药，血压控制在160/90mHg。否认有慢性头痛、头昏，无意识障碍，无偏侧肢体麻木、无力症状，否认有长期咳嗽、咳痰、低热等症状。 体格检查：神志模糊，血压210/115mHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，头眼向左侧偏斜，右侧鼻唇沟变浅，

11、右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体落鞭试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧病理征均为（-），颈软，克氏征（-）。 辅助检查：头颅CT示左侧基底节区见一异常高密度影，周围伴低密度水肿区，左侧侧脑室受压。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 临床上有哪些常见的并发症？ （4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺22.交叉性感觉障碍最易出现于：(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、后根病变B、脊髓后脚病变C、脑干病变D、丘脑病变E、内囊病变正确答案:C23.偏头痛(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确

12、答案:是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动性头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。24.不属于特发性面神经麻痹不该有(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)A、听觉过敏B、眼睑闭合无力C、舌前2/3味觉丧失D、张口时下颌歪斜E、鼻唇沟变浅正确答案:D25.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。下列哪种检查方法不能提供病因诊断？(所属章节：第十五章第二节 ，难度：2)A、脑电图B、X线颅骨平片C、颅脑CTD、脑MRI

13、E、SPECT正确答案:A26.下列哪一项是运动神经元病的有效治疗方法：(所属章节：第十一章第一节 ，难度：3)A、糖皮质激素B、大剂量维生素C、手术治疗D、口服氯化钾E、以上都不是正确答案:E27.意识障碍(所属章节：第三章第一节 ，难度：2)正确答案:是指脑干上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害，导致的意识水平下降及意识内容改变。28.Babinski征阳性的典型表现为(所属章节：第四章第二节 ，难度：1)A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈正确答案:A29.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒

14、伴发热1天，体温38，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。此时最重要的治疗原则是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、抗生素应用B、物理降温C、终止抽搐发作D、控制脑水肿E、纠正电解质紊乱正确答案:C30.患者男，56岁，工人。发作性右上肢无力1周。患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。既往史：高血压病史1年，未经治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。查体：体温 36.4，脉搏 90次/min，呼吸 18次/min，血压 150/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；头颅无畸形；耳、鼻

15、、咽、口腔未见异常；心、肺、肝、脾未见明显异常；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统无阳性体征请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 还应做哪些辅助检查？ （4）如何对该患者进行药物治疗？正确答案:暂缺31.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在(所属章节：第四章第二节 ，难度：4)A、前庭脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、脊髓小脑束E、薄束与楔束正确答案:E32.慢性锥体束受损其肌张力增高表现为：(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、铅管样肌张力增高B、折刀样痉挛性肌张力增高C、齿轮样肌张力增高D、去脑强直E、迟缓性肌张力降低正确答案:B33.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是(所属章节：第三章第十节 ，难度：3)A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高正确答案:A34.脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是(所属