社区卫生服务的进展与思考课件

1、 社区卫生服务的进展与思考卫生部妇幼保健与社区卫生司2008年5月一、对发展社区卫生服务的再认识： 社区卫生不仅仅是健康问题，是民生问题 是中国社会主义卫生事业发展的重要组成部分 是深化医药卫生体制改革的前沿、是突破口 在体制和政策环境开始改善的时候，就应该冷静地思考和面对自身存在的问题，切实改进工作 改变体制和政策环境不容易，而转变思想观念、改进工作方式、加强队伍建设、改善内部管理就更难 社区卫生服务在向纵深发展的时候，应该以实效为核心，最终决定社区卫生生命力的是服务。 二、全国社区卫生服务进展 总体来看，近三年来全国社区卫生服务总体推进较快，但国务院关于社区卫生发展的政策措施不落实的情况较

2、为普遍，大多数城市普遍存在服务体系不完善、服务功能不到位的问题，社区卫生服务的优越性和重要作用还没有充分发挥出来。 从网络建设和功能任务落实上全国城市可分为几类： 已基本完成规划布局和体系建设，网络的规范化建设正在进行，工作重点已经转移到功能任务深化、运行机制探索等。大多数直辖市、大型城市，如北京、南京、成都等 政府高度重视，部门达成共识，正在规划网络布局，机构规范化建设，西安 仍处于提高认识，动员政府和部门，如何开展工作举棋不定，大多数中小城市 四、对目前推进社区卫生服务发展几个问题的讨论（一）关于社区卫生服务网络建设 机构转型与新建的关系 政府举办与社会力量举办的关系 政府举办保证公益性实

3、现 不同政府举办主体机构的一视同仁 社会力量举办作为补充 全国重点联系城市基线调查显示： 社区卫生服务机构业务用房问题仍未妥善解决：36.4的中心业务用房面积小于1000平方米，48.1的站业务用房面积小于150平方米 ；1/3的中心、1/2的站租业务用房，租房的社区卫生机构有70%是部分或全部自己承担租金。 社区卫生服务站与中心的关系（管理机制）有待进一步理顺和加强；中心、站一体化管理的机构占 62.75 标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位

4、、社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康的目标。标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。 （二）关于政府投入投入类型： 直接投入：基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等 间接投入：公共卫生服务补助、药品“零差率”。 间接投入要注重发挥以绩效考核为基础的“指挥棒”作用 全国重点联系城市基线调查显示： 各级财政对社区卫生服务投入不断增加，以区级财政投入为主 2007年预算社区卫生服务经费占卫生事业经费的比例为25.58，比2006年增加了6.82个百分点全国

5、重点联系城市基线调查结果显示： 1.政府逐年加大公共卫生服务补助经费：06年各城市人均公共卫生经费为10.35元 、07年16.20元。 2.制定社区公共卫生服务项目及考核标准较为普遍： 83.77的辖区制定并实施了社区基本公共卫生服务项目，73.4的辖区实行了社区公共卫生考核补助办法。 （四）关于收支分离管理目的 保证社区卫生服务的公益性，避免趋利 控制费用 落实预防为主、防治结合可能带来的问题 低效率，养懒人 政府负担重在实践中注意 较高的管理水平 与人事制度和分配制度配套进行，建立内部激励 预防外部环境的影响（五）关于医疗保障进社区原则要求引导居民利用，两个“纳入” 社区机构纳入定点 服

6、务项目纳入基金报销 医疗保险应体现： 大病大受益，小病小受益，参保都受益发展方向： 医疗保险制度下的社区首诊制和双向转诊全国重点联系城市基线调查结果显示： 社区卫生服务机构纳入医保定点的比例有待进一步提高 社区卫生服务中心纳入医保定点的比例为89.81而纳入医保定点机构的社区卫生服务站的比例仅为55.26 医保政策对社区卫生有一定的倾斜，但还难以达到引导居民利用社区卫生服务的目标 医保补偿占业务收入的比例，中心：50.80%（06年）、54.80%（07年上半年），站15.63% （06年）、20.57%（07年上半年）。 （六）关于社区用药 政府集中招标采购、统一配送 制订社区基本用药目录 零差率销售 实施条件：政府补助到位 注意：“零差率”与“非零”药品混用的弊端（七）关于人才队伍建设 加强高等医学院校的全科医学和社区护理学科建设； 加大岗位培训与规范化培训力度 人员编制每万名居民配备23名全科医师，1名公共卫生医师。全科医师与护士比例1：1，