鼻出血病人护理教学查房课件-2

1、鼻出血病人护理教学查房课件鼻出血病人护理教学查房课件鼻出血（概念）鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人 的生命。 鼻出血（概念）鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某病因1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。4.在我院常见的病人有高血压、外伤病因1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。出血部位前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔出血后鼻孔出血：老年人多见（因为老年人多伴有血管硬化）鼻咽部

2、出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见出血部位前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔出血鼻出血处理一、少量出血：1.冰敷、挤压鼻前部。2.麻黄素面片、明胶海绵填压。3.局部烧灼、冷冻治疗。4.抗感染治疗。 二、大量出血 1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。 2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、抗感染、止血药物治疗。鼻出血处理一、少量出血： 二、大量出血鼻出血时正确的按压方法鼻出血时正确的按压方法护理诊断一、潜在并发症 再次鼻出血、 失血性休克二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、头痛有关三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关四、感知改变：嗅觉减退， 与鼻腔填塞有关护理诊断一、潜在并发症 再次鼻

3、出血、 失血性休五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、支气管痉挛有关六、焦虑 与鼻出血有关七、知识缺乏：缺乏相关知识五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、支气管痉挛有关一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克1、鼻腔填塞者需观察2、遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维生素K、输液或输血等3、了解出血原因，积极治疗原发病。长期慢

4、性鼻出血者，应纠正贫血。4、指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。2、遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维生素K、输液或输血等鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。活动时动作宜轻巧、缓慢后鼻孔出血：老年人多见（因为老年人多伴有血管硬化）4、给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充足的水分摄入，以利痰液排出。六、焦虑 与鼻出血有关鼻出血时正确的按压方法长期慢性鼻出血者，应纠正贫血。1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依

5、据。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；麻黄素面片、明胶海绵填压。尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。1、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多饮水或含服喉片，做好口腔护理。1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据。解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。4、给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充足的水分摄入，以利痰液排出。前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔出血三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关5、指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血管内压力突然变化而致再次鼻出血。培

6、养个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、缓慢鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关鼻出血时正确的按压方法1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据。六、焦虑 与鼻出血有关四、感知改变 嗅觉减退与鼻腔填塞有关镇静、抗休克、抗感染、止血药物治疗。全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关1.五、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关护理目标 病人

7、能充分表达其内心的感受;病人找到心理压力源;病人学会减轻焦虑和烦恼的方法;焦虑和烦恼减少甚至消失。镇静、抗休克、抗感染、止血药物治疗。前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔出血3、鼻腔填塞物，一般在2448小时分次 取出。活动时动作宜轻巧、缓慢二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关护理目标 病人感觉头痛减轻或消失1、评估患者疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。2、先与患者及家属建立信任系，认同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼痛是必然的，会逐渐缓解。三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关三、有感染的危险 与鼻黏膜破损及鼻腔

8、清洗不干净有关护理目标：降低感染发生的机率1、评估患者生命体征，监测感染的迹像2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次1530分钟。3、遵医嘱给予抗生素，注意 观察药物疗效和不良反应。三、有感染的危险 与鼻黏膜破损及鼻腔清洗不干净有关护理目4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操作技术。6、医护人员接触患者前后须洗手。7、对患者进行口腔护理，用生理盐水漱口，每天2次。8、对患者进行保护性隔离，限制探视人数，限制任何有感染的人探视。9、入院后连续监测体温3天，每日监测患者体温3次，如有特殊及时处理。4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮

9、食。四、感知改变 嗅觉减退与鼻腔填塞有关护理目标：患者在住院期间，生活受感知改变的影响降至最低。1、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多饮水或含服喉片，做好口腔护理。2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。3、鼻腔填塞物，一般在2448小时分次 取出。碘仿纱条可适当延长留置时间。四、感知改变 嗅觉减退与鼻腔填塞有关护理目标：患者在住院期五、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关护理目标 患者能有效咳嗽咳痰。1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据。2、协助病人拍背排痰，指导其深呼吸，痰液黏稠时行雾化吸入。五、清理

10、呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关护理目标 3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。4、给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充足的水分摄入，以利痰液排出。5、保持室内通风，劝其戒烟酒，病情稳定后适量体育锻炼，提高机体免疫力。3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。六、焦虑 与鼻出血有关护理目标 病人能充分表达其内心的感受;病人找到心理压力源;病人学会减轻焦虑和烦恼的方法;焦虑和烦恼减少甚至消失。 六、焦虑 与鼻出血有关护理目标 病人能充分表达其内心1、患者出血或做治疗时，护士能守候在其身旁，给予语言性或非语言性的支持，如握住患者的手，告诉其“有医护人员精湛的技术，您的出血很快就能止住的”。2、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张，血压升高，从而加重出血。3、患者出血停止后，立即更换其污染的被褥、衣服，擦洗身上的血迹。1、患者出血或做治疗时，护士能守候在其身旁，给予语言性或非语4、帮助患者结识病友。5、向患者及家属做好宣教，如介绍主管医生、主管护士、病区环境等。说话速度要慢，语调要平静，尽量解答患者提出的问题