中医诊断学速记方法

1、v1.0可编写可更正中医诊断学速记方法中医诊断学一、舌诊1）舌诊的内容望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态望舌苔；望苔质、苔色。2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体娇嫩，活动自如，地址正中，台揩之不去，其下有根。3）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵便方面。有神：舌色鲜亮，舌质滋润，舌体活动自如主病轻，预后优异。失神：舌色惨淡，舌质柘涩，舌体活动欠灵主病理，预后较差。2、舌色：淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。红舌：热证。绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。青舌：主寒凝阳郁，瘀血。1v1.0可编写可更正3、舌形：老舌：实证嫩舌：虚证。胖大舌

2、：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的舌鲜红，伴难过，肿胀b、邪热夹酒毒上壅舌紫、中毒致血液呆板毒紫惨淡。瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点主温毒、热毒、湿热。b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将腐败。、黑点：主血热而气血壅滞。芒刺：热邪内结，邪热亢盛。2v1.0可编写可更正痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。圆滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴

3、处，隐约可见两条较粗的青紫色脉络。正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。if舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。if络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。4、舌态：强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。倾斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。3v1.0可编写可更正吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。弄舌：动风先兆或小儿智力阻挡。（4）望舌苔：1、苔色：白苔：表证、寒证。黄苔：里证、热证灰苔：里热证、寒湿证。黑苔：里证，热极，寒盛。2、苔质：厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。润苔：正常，痰

4、中津液未伤。燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔：寒，湿。4v1.0可编写可更正腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。白圆滑：寒湿、湿浊。白腻：脾虚湿重。厚腻不滑：时邪夹湿。白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。剥苔：光剥苔：胃气将绝之候。地图舌：气阴不足，过敏体质花剥苔：胃之气阴两伤。二、脉诊1、诊脉方法诊脉从前，先让病人休息片刻，室诊也要保持沉寂。5v1.0可编写可更正体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手段挺直）手心向上，在脘

5、关节下面垫与布棕。柔嫩的脉枕。指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，第一用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉矫捷。（1）举按寻：诊脉时运用指力的轻重，搬动，以研究脉象一种手法。轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委屈求之曰寻脾胃之候。医生呼吸自然。拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委屈求。（寻者搜寻之意，不是中耳之义）。（2）五十动：?每次诊脉，必满五十动。?每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五

6、十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。意义：防范漏诊（促、结、代脉），认识五脏，全部情况。说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。6v1.0可编写可更正三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。手法：触：认识浅部凉热，润燥情况。摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。按：认识深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。阳气盛身多热阳气衰身多寒。软硬：肌肤濡软异喜按虚证；患处硬痛拒按实证；轻按即痛病在表浅；重按方痛病在深部；润燥：皮肤湿润者身己汗出；皮肤干燥者身未汗出；皮肤甲错者

7、伤阴或内有瘀血；7v1.0可编写可更正皮肤枯瘠者津液不足。肿胀：按之凹陷，不能够即起水肿；按之凹陷，举手即起气肿。2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况能够认识宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。虚里动微而不显为“不及”宗气内虚。动而应衣为“过分”宗气外泄。按之弹手，洪大而搏危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。动欲绝而无死候的痰饮等证。按腹部：1）辨凉热腹壁冷，喜暖，手按之抚者虚寒证8v1.0可编写可更正腹壁灼热，喜冷，勿按放者实热证。2）辨难过腹痛喜按者虚证腹痛拒按者实证按之

8、局部灼热，痛不能思内痈。3）辨腹胀腹胀满，按充分，有压痛，叩之重浊实满。腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声气胀，属虚满。腹部高度胀大，如鼓之状膨胀。4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）按之娇嫩，无压痛虚证按之较硬，抵抗感、压痛实证脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声冒中有水饮。5）辨齐集（腹内结块）痛有定处，按之有形而不移者积、属血分痛无定处，按之无形而聚散不定聚，属气分。9v1.0可编写可更正6）辨结胸胃脘胀闷，按之则痛小结胸胸骨腹硬满难过且拒按者大结胸。7）左少腹作痛，按之累累有硬块者肠中有宿类右少腹作痛，按之难过，有包块应手者肠痈。3、按手足1）手足俱冷阳虚阴盛，属寒；手足俱热

9、阳盛或阴虚，属热(注意：内热炽盛，而阳郁于里不能以外达的四肢厥冷，倒是寒热实证)。手足的背部较热外感发热；手足较热内伤发热额上热手心热表热；手心热额上热里热。2）儿科：小儿指尖冷惊厥中指独热外感风寒中指指尖独冷麻痘将发之象。3）阳虚之证，四肢犹温阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷亡阳之证。四、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）10v1.0可编写可更正1、指纹：即食指内侧络脉手太阴之脉分支而来。2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹简单展现。3、风关：食指第一节。气关：食指第二节。命关：食指第三节。4、正常：色彩浅红，红黄粗兼，隐约可见。5、病理：浮沉分表里

10、红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重。舌诊总结色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，倾斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。脉诊：11v1.0可编写可更正指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，鉴别：一比类脉：1、脉位相似：1)脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革脉位浮：沉、伏、牢、弱。2、脉数相似：1)脉率快：数、疾2)脉率慢：迟、缓律不齐：促、结、代、涩。3、脉形相似：1)脉宽大

11、：大、洪、芤。2)脉微小：细、微、濡、弱3)脉体长：长、弦脉体短：短、动。5)脉紧张：弦、革、紧、牢。4、脉势相似：1)脉动：濡、弱、软。2)脉有力：实、洪。二、对举脉：1、脉位：浮、沉。2、脉数：迟、数。3、脉形：滑涩、洪细、紧缓、长短。4、脉势对举：虚实、微伏。脉象主病：浮主表证洪热盛，濡虚湿证散脏绝。芤主失血与伤阴，革为亡血失精漏。沉里伏厥邪痛闭，弱虚牢疝寒积癥。迟寒缓脉脾虚湿。涩瘀气滞结痰淤。数热疾竭元气脱，促热淤积动痛惊，虚虚细湿劳损虚，微主暴脱阴阳虚，代痛损害脏气衰，短与气郁与气损，实实滑实痰实热，弦痛痰饮肝胆病，紧寒痛证与宿食，长主热证阳有余，大脉健康与病进。12v1.0可编写可

12、更正西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温连续于3940以上，24小时颠簸范围1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温突然升至39以上，后又突然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐高升达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，溢出性胸膜炎，感染性心内膜炎13v1.0可编写可更正第三单元检体诊断1、伤寒可会相貌为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣

13、关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉拥塞；心包积液。5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其周边区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主若是：两个半月瓣关闭时的震动。10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清楚体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂常有14v1.0可编写可更正14、左心功能不全：舒张期奔马律常有15、洋地黄中毒的心律失态是：频发或多源性室早16、洋地黄量

14、不足的心律失态是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不相同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不相同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风芥蒂二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。常有于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣相貌，心尖搏动向左移，心尖部波及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，今后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；15v1.0可编写可更正2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈

15、抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全缩短期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区缩短期震颤；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递加递减型缩短期杂音，向颈部传导。4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区惋惜样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。第四单元实验室诊断一、血老例16v1.0可编写可更正（一）红细胞与血红蛋白1、减少贫血2、绝对性增

16、加真性红细胞增加症（二）白细胞中性粒；嗜酸粒；嗜碱粒0；淋巴；单核1、中性粒1）增加：感染；严重组织损害；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。异常增生性粒细胞增加常有于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自己免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。（3）核象：核左移感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移（常伴白细胞减少）骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）17v1.0可编写可更正2、嗜酸粒1）增加：变态反响性疾病（支气管哮喘、药

17、物过敏、皮肤病）寄生虫病；血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态3、嗜碱粒增加：慢性粒细胞白血病4、淋巴细胞1）增加：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增加症）；杆菌感染（结核，百日咳）某些血液病急性传生病的恢复期（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫弊端性疾病5、单核细胞18v1.0可编写可更正增加：生理性；某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；某些血液病（单核细胞白血病）（三）网织红细胞成人：，绝对值2484；再生儿：1、增加：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）2、减少：表示

18、骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。（四）红细胞沉降率（血沉）1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人2、病理性：（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）2）损害及坏死，心梗3）恶性肿瘤19v1.0可编写可更正4）各种原因以致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）5）贫血二、骨髓检查判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血涂片天真细胞）三、血小板1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢2、增加：反响性：脾摘除术后

19、，急性大失血及溶血此后。原发性：真性红细胞增加症，原发性血小板增加症，慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查（一）胆红素血清20v1.0可编写可更正尿液粪便总胆红素非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆红素颜色粪胆原溶血性黄疸轻度或正常强+21v1.0可编写可更正加深增加拥塞性黄疸轻度或正常+变浅或灰白色或消失肝细胞性黄疸+或+变浅或正常或正常（二）血清酶22v1.0可编写可更正1、转氨酶ALT是反响肝的最敏感指标（1）肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均，以ALT高升妙显慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常肝硬化（终末期）：正常或降低肝内外胆法淤积：正常或轻度上升（2）心梗：68小时AST增高2、碱性磷酸酶

20、（ALP）增高：胆道拥塞急慢性肝炎肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨消融症，成骨细胞瘤）3、-谷氨酰转移酶（-GT）增高：肝癌；胆道拥塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）4、乳酸脱氢酶（LDH）23v1.0可编写可更正增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）急性心梗；溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病五、肾功能（一）肾小球功能1、血清尿素氮（BUN）l意义：反响肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标2、血肌酐（Cr）88177意义：反响肾小球的滤过功能。3、内生肌酐除去率（Ccr）80120意义：判断肾小球损害的敏感指标。（二）肾小管功能1、浓缩稀释试验主若是测定远端肾单位功能。反

21、响肾功能受损程度的指标低比重尿24v1.0可编写可更正2、血浆二氧化碳结合力2231降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒六、生化检查血清总胆固醇（TC）血清甘油三酯（TG）男；女血钾血钠136146血氯98106血钙七、免疫学检查（一）免疫球蛋白IgM单独明显增高巨球蛋白血症（二）补体C325v1.0可编写可更正增高：各种急性炎症，传生病早期，某些恶性肿瘤（肝癌）减低可作为肾脏病诊断与鉴其余诊断依据（三）感染免疫检测1、抗链O（ASO）增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不用然是近期感染的指标2、伤寒与副伤寒检查早期诊断酶联免疫吸附试验（四）自己抗体检测类风湿固子（RF

22、）检查可作为病变活动及药物治疗后疗效的议论（五）肿瘤标志物检测1、血清甲胎蛋白（AFP）测定1）原发性肝癌AFP是诊断肝癌最特异的标志物2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。26v1.0可编写可更正（3）妊娠：异常高升可能为胎儿神经管畸形2、癌胚抗原（CEA）1）消化器官癌症的诊断2）鉴别原发性和转移性肝癌转移性高升八、尿液检查（一）颜色和透明度1、血尿泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病2、血红蛋白尿（酱油色）蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反响及恶性疟疾3、深黄色（胆红素尿）肝细胞性黄疸及拥塞性黄疸4、乳糜尿（乳白

23、色）丝虫病5、脓尿和菌尿泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）6、盐类结晶尿（二）比重取决于肾小管的浓缩稀释功能27v1.0可编写可更正增高急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水减低尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病固定（等张尿）肾实质严重损害（三）蛋白尿肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）（四）管型1、透明管型肾实质病2、细胞管型红细胞管型肾小球疾病白细胞管型肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）肾小管上皮细胞管型肾小管有病变。3、颗粒管型慢性肾小球肾炎后期，肾盂肾炎，肾小管损害4、脂肪管型肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发生，中

24、毒性肾病28v1.0可编写可更正5、蜡样管型慢性肾小球肾炎后期，慢性肾衰，肾淀粉样变九、粪便水样或粥样稀便感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱鲜血便肠道下段出血（痔疮，肛裂）柏油样便上消化道出血灰白色便拥塞性黄疸细条状便直肠癌绿色粪便消化不良十、痰液红色或红棕色肺结核，支氯管扩大，肺癌粉红色泡沫痰急性肺水肿铁锈色痰肺炎链球菌肺炎，肺梗死棕褐色痰肺阿米巴脓肿29v1.0可编写可更正黄色脓性痰呼吸系统有化脓性感染黑色痰矽肺第五单元心电图诊断一、老例导联aVR导联反响右心室的电位变化，余肢导反响左心室V1、V2反响右心室的电位变化V3、V4反响室间隔及其周边的左、右心室的电位变化V5、V6反响左心室的电

25、位变化二、正常心电图正常心电轴:0+90之间心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大电轴明显左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞30v1.0可编写可更正三、心房肥大（一）右心房肥大1、P波高尖，电压，在II、III、aVF导联最突出2、V1导联上，P波前部高尖（二）左心房肥大1、P波增宽，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽（三）双房肥大异常高大明显增宽呈双峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大1、左室电压增高：RV5或RV5+SV1（女）（

26、男）2、心电轴左偏3、QRS波群时间延长：达4、在以R波这主的导联中，ST段下移，T波低平、双向或倒置31v1.0可编写可更正（二）右室肥大1、QRS波群电压改变：RV1，RV1+SV5，RaVR2、QRS波群形态改变3、心电轴右偏4、QRS波群时间其实不延长5、V1或V3R等右胸导联ST段下移，T波低平、双向或倒置五、心梗1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波2、损害型ST段移位：ST段抬高3、坏死型Q波改变六、心绞痛1、典型：ST段水平型或下垂型压低，T波倒置低平或双向2、变异型：ST段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为ST段压低七、慢性冠状动脉供血不足32v1.0可编写可更正1、ST

27、段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移2、T波改变：低平、双向或倒置八、心律失态（一）早搏1、室早：提早出现的QRST波群，宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完好性代偿间歇2、房早：提早出现的房性P波，形态与P波不相同；PR新时期；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完好。3、交界性早搏：提早出现的QRS，形态基本正常；其前或后可有逆行P波；常有完好性代偿间歇。（二）异位性心动过速1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则2、室性心速：RR相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系（三）房颤1、P波消

28、失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；2、RR间距绝对不匀齐，即心室率完好不规则；33v1.0可编写可更正3、QRS形态一般与正常窦性相同。（四）室扑：一过性。QRST波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。（五）室颤：QRST波完好消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。（六）房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞窦性P波此后均陪同QRS波PR新时期延长（老年人）2、II度房室传导阻滞度I型：P波规律出现；PR间期呈进行性延长度II型：P波规律出现；QRS波成比率遗漏，形态一般正常或增宽畸形。3、III度房室传导阻滞P波与QRS波无固定关系，PP与RR间距各有

29、其固定的规律性心房率心室率，即P波频率高于QRS波频率QRS波形态正常或宽大畸形。34v1.0可编写可更正第六单元影像诊断一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应X线透视检查主要应用：X线的荧光效应二、肺与纵隔胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片正常胸膜X线表现：不显影肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管1、慢性支气管炎：肺纹理增加增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常有并发症：肺气肿2、支气管扩大用支气管造影可确定其种类和部位。3、肺炎（1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。2）支气管肺炎：（溢出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在

30、多数密度不均匀的界线模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。35v1.0可编写可更正（3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊4、肺结核（1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋奉迎炎组成的哑铃状影原发综合征早期为溢出性病变。2）血行播散型（II型）：急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，界线清楚。亚急性或慢性血行播散型：病灶数目很多，大小不等，新旧不一。3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。4）胸膜炎干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限溢出性结胸：多为一侧5、原发性支气管肺癌线：在相应部位屡次发生、吸取缓慢的炎性实变。CT：中央型：支气管

31、腔狭窄；肺门肿块；入侵纵隔；纵隔淋奉迎转移。（最早出现的征象肺门阴影增浓）36v1.0可编写可更正周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管）三、心脏与大血管（一）基础观察主动脉全貌的地址：左前斜位。心包积液的最正确投照地址：心脏立、卧位像肺门截断征见于肺动脉高压在正常胸部正位片上组成老年人右心缘上部的是：升主动脉组成青年少儿右心缘上部的是：上腔静脉在后前位片上右心缘的下部是：右心房在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室（二）病变1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展；37v1.0可编写可更正左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出；左侧位，心后缝隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前缝隙消失。2、右室增大：心脏呈二尖瓣型；心腰变为平直或膨起；右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前缝隙变窄。3、左心房增