五章-妊娠诊断-周课件

1、第五章 妊娠诊断 周第五章 妊娠诊断 周第五章 妊娠诊断 周本章重点、难点重点：早期、中晚期妊娠诊断 难点：胎产式、胎先露、胎方位第五章 妊娠诊断 周第五章 妊娠诊断 周第五章 本章重点、难点重点：早期、中晚期妊娠诊断 难点：胎产式、胎先露、胎方位本章重点、难点重点：早期、中晚期妊娠诊断1. 掌握早期、中晚期妊娠诊断2. 掌握胎产式、胎先露、胎方位第五章-妊娠诊断-周课件早期妊娠孕12周末以前中期妊娠孕13周至27周末以前晚期妊娠孕28周及以后第五章 妊娠诊断早期妊娠第五章 妊娠诊断案例案例5-1某女，28岁，已婚。既往月经规律，末次月经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐等症状，于20

2、14年4月19日就诊医院。 某女、已婚，既往已经规律。末次已经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐，于2012-4-19就诊医院。请问： 1.如何诊断？ 2.需要做何检查？ 案例案例5-1 某女、已婚，既往已经规律。末次已经症状体征辅助检查鉴别诊断症状停经早孕反应尿频乳房胀痛 生育期妇女，既住月经规律，停经超过10天者，首先考虑妊娠.第一节 早期妊娠的诊断一、症状停经 第一节 早期妊娠的诊断一、症状停经早孕反应尿频乳房胀痛 孕6周后出现恶心、呕吐、择食、乏力等症状，12周以后自行消失。第一节 早期妊娠的诊断停经 第一节 早期妊娠的诊断停经早孕反应尿频乳房胀痛 膀胱受压，孕12周后子宫升入

3、腹腔后消失。第一节 早期妊娠的诊断一、症状停经 第一节 早期妊娠的诊断一、症状停经早孕反应尿频乳房胀痛 孕8周后，可伴有微刺痛。第一节 早期妊娠的诊断一、症状停经 第一节 早期妊娠的诊断一、症状乳房外阴、阴道宫颈子宫 孕周后，乳房长大，着色，出现蒙氏结节（增生的皮脂腺），孕周，可挤出初乳。第一节 早期妊娠的诊断乳房 第一节 早期妊娠的诊断乳房外阴、阴道宫颈子宫充血、变软，呈紫蓝色；阴道上皮增生角化，糖原含量增多，使阴道内的值增高；宫颈分泌物增多。第一节 早期妊娠的诊断乳房充血、变软，呈紫蓝色；第一节 早期妊娠的诊断乳房外阴、阴道宫颈子宫长大、孕6周呈球形，同时出现海格征。孕周长大为正常大小的二

4、倍，孕周如成人拳头大小，并在耻骨联合上方触及。海格氏征部分早孕妇女子宫长大后、变软，以峡部为明显，妇科检查时子宫体和子宫颈似不相连，称为。第一节 早期妊娠的诊断乳房长大、孕6周呈球形，同时出现海格征。孕周长大为正常大小妊娠试验超声检查黄体酮试验宫颈粘液涂片测定血或尿液中的HCG。方法生物测定法免疫测定法：乳胶凝集抑制试验放射免疫法（）酶标免疫测定法（）早早孕试纸 单克隆酶标免疫法第一节 早期妊娠的诊断妊娠试验测定血或尿液中的HCG。方法早早孕试纸 单克隆酶标免妊娠试验超声检查黄体酮试验宫颈粘液涂片、超及多普勒。临床上超为最常用。 一般在孕周即可见妊娠环，周后可见胎心搏动。第一节 早期妊娠的诊断

5、妊娠试验、超及多普勒。临床上超为最常用。第一节 早期妊娠试验超声检查黄体酮试验宫颈粘液涂片 黄体酮毫克日，肌注天，仍无月经来潮者则考虑为妊娠。第一节 早期妊娠的诊断妊娠试验 黄体酮毫克日，肌注妊娠试验超声检查黄体酮试验宫颈粘液涂片 出现椭圆体，持续超过天仍无月经来潮则高度怀疑妊娠。第一节 早期妊娠的诊断妊娠试验 出现椭圆体，持续超过天仍无月经来卵巢肿瘤子宫肌瘤假孕 停经史； 包块大小（与月经的关系）； 包块的位置（子宫旁）； 子宫无长大，无海格氏征。第一节 早期妊娠的诊断卵巢肿瘤 停经史；第一节 早期妊娠的诊断卵巢肿瘤子宫肌瘤假孕 多表现为月经增多，经期延长； 子宫长大变硬，形态多不规则； 可

6、通过超及妊娠试验鉴别。第一节 早期妊娠的诊断卵巢肿瘤 多表现为月经增多，经期延长；第一节 早期卵巢肿瘤子宫肌瘤假孕子宫不大第一节 早期妊娠的诊断卵巢肿瘤第一节 早期妊娠的诊断王女士，32岁，初孕妇。末次月经2013-12-10，停经50天出现早孕反应，于2014-5-11就诊医院。产科检查，测量宫高25cm（宫底在脐下一指），胎心位于脐下。请问：1.如何诊断？ 2.需要做哪些检查及保健？王女士，32岁，初孕妇。末次月经2013-12-10，停经5病史与症状检查与体征辅助检查病史与症状有早期妊娠的经过；逐渐感到腹部增大；自觉胎动第二节 中、晚期妊娠的诊断有早期妊娠的经过；第二节 中、晚期妊娠的诊

7、断子宫增大胎动胎心音胎体第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大胎动胎心音胎体胎儿四肢在子宫内的活动。一般初产妇在孕周可自觉胎动，经产妇可在孕周感胎动。平均35次小时，12小时胎动计数不小于10次。第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大胎儿四肢在子宫内的活动。第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大胎动胎心音胎体正常胎心为120160次/分。一般在孕1820周或听及胎心。第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大正常胎心为120160次/分。第二节 中、晚期妊娠子宫增大胎动胎心音胎体孕20周后腹部触及胎体。孕24周后可分清胎体的各个部分。第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大孕20周后腹

8、部触及胎体。第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大胎动胎心音胎体第二节 中、晚期妊娠的诊断子宫增大第二节 中、晚期妊娠的诊断超声检查胎儿心电图第二节 中、晚期妊娠的诊断超声检查第二节 中、晚期妊娠的诊断案例案例5-1某女，28岁，已婚。既往月经规律，末次月经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐等症状，于2014年4月19日就诊医院。 某女、25岁，已婚，既往已经规律。末次已经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐，于2012-6-19出现胎动，于2014-8-10就诊医院，产科检查：宫高34cm，腹围95cm，胎头已入盆，胎心位于脐左下方。请问： 1.如何诊断胎方位？ 2.需要做何检查？

9、 案例案例5-1 某女、25岁，已婚，既往已经规律。胎势胎产式胎先露胎方位第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎势第三节 胎产式、胎先露、胎方位定义胎儿身体各部分在子宫内所呈现的姿势。第三节 胎产式、胎先露、胎方位定义第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎势胎头背屈曲、两臂交叉胸前，髋关节、膝关节屈曲，两腿交叉在腹前，呈椭圆形。第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎势第三节 胎产式、胎先露、胎方位定义胎儿纵轴与母体纵轴的关系。第三节 胎产式、胎先露、胎方位定义第三节 胎产式、胎先露、胎方位分类纵产式横产式斜产式（为暂时产式）第三节 胎产式、胎先露、胎方位分类第三节 胎产式、胎先露、胎方位定义分类胎儿最先进入母体骨盆入口平面的部分。第三节 胎产式、胎先露、胎方位定义胎儿最先进入母体骨盆入口平面的部分。第三节 胎产式、胎先定义分类头先露枕先露、顶先露、前顶先露（前囟先露）、额先露、面先露。臀先露完全臀先露、单臀先露、膝先露、足先露。肩先露 横位复合先露 头先露或臀先露时尚有上或下肢同时入盆。第三节 胎产式、胎先露、胎方位定义头先露第三节 胎产式、