七章临床生物化学检测课件

1、第七章临床生物化学检测第七章临床生物化学检测 第一节 血糖及其代谢产物的检测第七章临床生物化学检测课件？空腹血(FBG)糖检测适应症高糖血症低糖血症糖尿病治疗检测有或无低血糖症状糖尿病筛选FBG是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标新生儿低血糖或先天性代谢障碍空腹血(FBG)糖检测适应症高糖血症低糖血症糖尿病有或无低糖 3.9.mmol/L参考区间FBG7.0mmol/LFBG7.0mmol/口服葡萄糖耐量实验(OGTT)分别检测FBG和口服75g葡萄糖后30min、1h、2h、3h适应症无糖尿病症状有糖尿病症状妊娠、甲亢等随机糖或FBG异常有明显的家族史FBG未达到诊断标准口服葡萄糖耐量实验

2、(OGTT)分别检测FBG和口服75g葡萄参考区间30min1h：7.8.mmol/L，11.l mmol/L2h： 7.8 mmol/L3h3.9.mmol/L临床意义诊断糖尿病、判断糖耐量异常参考区间2h： 7.8 mmol/L临床意义诊断糖尿病、判糖尿病及其他高血糖的诊断标准(浓度mmol/L)DMIGT诊断切点IFGFBG7.02hPG11.1FBG7.02hPG 7.811.1FBG 6.17.02hPG7.8FBG5.62hPG7.8糖尿病及其他高DMIGT诊断切点IFGFBG7.02hPG血清胰岛素检测和胰岛素释放实验在进行OGTT的同时分别检测相应的胰岛素浓度变化临床意义糖尿病

3、的分型诊断及低血糖的诊断和鉴别诊断1型：FIns，曲线低平2型： FInsNoror延迟释放B细胞瘤Ins，高水平曲线，G生理、应激G正常曲线血清胰岛素检测和胰岛素释放实验在进行OGTT的同时分别检测相血清C-肽检测 胰岛素原 肽类物 其意义与胰岛素一样，且真实地反映实际胰岛素水平，因此可以指导临床治疗中胰岛素用量的调整。 C-肽N、Ins外源性高胰岛素血症蛋白水解酶血清C-肽检测 胰岛素原糖化血红蛋白(GHb)检测 HbA+己糖 GHb GHb的主要成分是HbA1c(与葡萄糖结合)，由于糖化过程非常缓慢，一旦生成不在解离，代谢周期 与红细胞寿命基本一致。因此GHb水平反映近2个月的平均血糖水

4、平。糖化血红蛋白(GHb)检测 第二节血清脂质和脂蛋白检测第七章临床生物化学检测课件血清脂质胆固醇(CHO)三酰甘油(TG)磷脂(PL)游离脂肪酸(FFA)血清脂质胆固醇三酰甘油磷脂游离脂肪酸实验室检测项目胆固醇(TC)三酰甘油(TG)实验室检测项目胆固醇(TC)三酰甘油(TG)参考区间(mmol/L)TCTG合适水平5.20边缘水平5.23.升高5合适水平升高参考区间TCTG合适水平边缘水平升高合适水平升高医学决定水平(mmol/L)TCTG合适水平1.04减低0.91LDL边缘水平3.l5.l合适水平3.l2升高3.64参考区间103207合适水平减低边缘水平合适水平升高临床意义DLDLL

5、DLLDL防止动脉粥样硬化，与冠心病发病负相关个体发生冠心病的危险性大个体发生冠心病的危险性大无脂血症、甲亢临床意义防止动脉粥个体发生个体发生无脂血脂蛋白(a)LP(a)测定参考区间：000mg/L临床意义与LDL结构相似，可以携带大量的CHO 与Plg有同源性，促进血栓形成由遗传因素决定，不受性别、饮食和环境影响是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因子脂蛋白(a)LP(a)测定参考区间：000mg/L临血清载脂蛋白检测实验室测定项目apo(A1)apo(B)血清载脂蛋白检测实验室测定项目apo(A1)apo(A1)是HDL主要结构蛋白，具有清除组织脂质和抗动脉粥样硬化作用。家族性高TG，HDL

6、但apo(A1)N，不增加冠心病危险性。HDL、apo(A1)，增加冠心病危险性。临床意义apo(B)是LDL中含量最多的蛋白，与动脉粥样硬化成正相关。apo(A1)/apo(B)1诊断冠心病其灵敏度为87%，特异性为80%。apo(A1)是HDL主要结构蛋白，具有清除组临床意义apo第三节 血清电解质检测第七章临床生物化学检测课件磷钙氯钠钾检测项目磷钙氯钠钾检测参考区间钾钠氯钙磷3.52. 重度低钾. 重度高钾(mmol/L)l390l02.22.0.97.120 重度低钠160 重度高钠80 重度低氯115 重度高氯. 重度低钙. 重度高钙参考区间钾氯3.535d-48h24h1015d-

7、临床意义AMSLPS由胰腺分泌LPS急性胰腺炎来自胰腺和腮临床意义ChEACP男性：1/31/2来自前列腺ACP前列腺癌有机磷中毒ChE5070%轻度中毒3050%中度中毒30%重度中毒临床意义ChEACP男性：1/31/2前列腺癌有机磷中毒C 第七节 内分泌激素检测第七章临床生物化学检测课件检测项目甲状腺激素垂体激素甲状旁腺激素TT4、FT4TT3、FT3TBGTSHACTHGHPTH肾上腺皮质激素ALDUALD性腺激素睾酮雌二醇肾上腺髓质激素儿茶酚胺检测甲状垂体甲状旁TT4、FT4TT3、FT3TBGTSHATT4水平常受TBG含量影响，FT4不受TBG含量影响TT3是诊断T3型甲亢的特异

8、性指标T3不是诊断甲减的灵敏指标TT4、 FT4甲亢 TT4、 FT4甲减TT3、FT3临床意义甲亢TT3、FT3or甲减TSH原发性甲亢或甲减的一线检测TSH原发性甲减TSH原发或继发甲亢是评价甲状腺功能的首选指标FT3FT4TSHTT4水平常受TT3是诊断T3型甲TT4、 FT4甲亢 临床意义PTH甲旁亢进Ca、P肾衰PTH甲旁减退Ca、PNa+、k+Na+、k+ALD远曲肾小管，排钾保钠ALDALD血容量肾血流量肾上腺皮质功能甲状或甲旁腺术后临床意义PTH甲旁亢进Ca、P肾衰PTH甲旁减退Ca性别年龄诊断检验项目结果单位异常提示参考区间1.k2.Na3.Cl4.Ca5.P女43肿瘤放疗2

9、.37mmol/L3.505.50134145961082.002.600.811.451411071.841.25mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L6.Mg0.88mmol/L0.801.05性别年龄诊断检验项目结果单位异常提示参考区间1.k2.Na3性别年龄诊断检验项目结果单位异常提示参考区间1.k2.Na3.Cl4.Ca5.P女65急腹症3.09mmol/L3.505.50134145961082.002.600.811.45132881.720.41mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L6.Mg0.65mmol/L0.801.05性别年龄诊断检验项目结果单位异常

10、提示参考区间1.k2.Na3性别年龄诊断检验项目结果单位异常提示参考区间1.k2.Na3.Cl4.Ca5.P女60慢性肾衰5.50mmol/L3.505.50134145961082.002.600.811.451401042.981.56mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L6.Mg0.85mmol/L0.801.059.CO27.BUN8.Cr10.PTHAB28.88301445mmol/Lmmol/Lpmol/Lmol/L3.71371021613.34403.300.560.79-2.861191669因慢性肾衰六周行血液透析，透析前A透析后B生化结果如下性别年龄诊断检验项

11、目结果单位异常提示参考区间1.k2.Na3分析评价 严重肾衰将引起高钙血症和甲状旁腺功能亢进，如果这种状况继续存在并伴透析治疗，甲状旁腺持续刺激将引起PTH自主分泌和持续性高钙血症。 该病案高钙血症由于血液透析而被加重，这是因为血透析去除了一些肾衰时抑制高钙水平的因素，如：磷酸盐。 分析评价总结一、 OGTT实验：分别检测FPG和口服75g葡萄糖后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。二、 糖尿病及其他高血糖的诊断指标。三、 GHb水平反映近2个月的平均血糖水平。四、 HDL是抗动脉粥样硬化的因子。总结一、 OGTT实验：分别检测FPG和口服75g葡萄糖后总结五、为什么LP(a)是动脉粥样硬化的独立危险因子。六、钾是细胞内液主要阳离子，钠是细胞外液主要阳离子，钙是人体内含量最多的金属宏量元素，氯是细胞外液主要阴离子。钾、钠、氯维持人体水、电解质及酸碱平衡。七、缺铁性贫血：Fe3+、Tf、SF。八、再生障碍性贫血：Fe3+、Tf、SF。总结五、为什么LP(a)是动脉粥样硬化的独立危险因子。总结九、Ck-MB是对AMI早期诊