2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于失血性休克的治疗原则正确的是A、迅速补充血容量并止血B、立即输全血C、大剂量的升压药D、大剂量的强心药物E、大剂量的糖皮质激素正确答案:A2.下列有关氧消耗的说法不正确的是A、要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B、能反映机体对氧的需求量C、代表组织的实际需氧量D、常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E、按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少正确答案:C3.患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射

2、室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、环甲膜穿刺给氧E、气管内插管正确答案:D4.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状( )。A、肌束颤动B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支气管痉挛正确答案:A5.下列哪项不是多发伤的全身反应A、血糖升高B、白细胞计数上升C、低钾血症D、凝血功能障碍E、血糖下降正确答案:E6.患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压8050mmHg（升压药物维持下），心率126次分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压

3、痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞2410L，中性粒细胞94%，血肌酐213molL，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A、抗生素使用B、低血压C、电解质紊乱D、进食E、大量补液正确答案:D7.肺动脉栓塞导致的休克不正确的是A、可有意识突发不清B、氧饱和度往往尚正常C、一般有右心负荷增加表现D、可无胸痛、咳嗽的临床表现E、PAWP往往降低正确答案:B8.对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是A、脑电图B、CTC、TCDD、颈椎X片E、以上都不对正确答案:C9.老年男性，农民，62岁，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1

4、周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A、该例为曲霉菌感染B、可选伏立康唑治疗C、曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D、当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E、曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官正确答案:E10.感染性休克的基本机制是A、血管收缩和舒张功能异常B、循环血容量的丢失C、泵功能衰竭D、血流主要通道受阻E、细菌的严重感染正确答案:A11.患者男性，24岁，支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端

5、坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重A、双肺广泛哮鸣音B、呼吸急促，28次分C、桶状胸，双肺叩诊过清音D、双肺未闻及哮鸣音E、心率100次分正确答案:D下列哪项不符合患者的临床表现A、呈现腹式呼吸B、双肺哮鸣音消失C、血压下降D、无奇脉E、意识模糊正确答案:A12.青海某公司施工人员在调试炉气净化装置除尘器下锥体的过程中，有1人进入除尘器后中毒，其他人员盲目施救，使事故进一步扩大，最终造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。经抢救患者情况稳定后，还需密切观察；属于迟发脑病的危险因素A、急性期病情重B、昏迷时间长C、休息不够充分D、乏力持续时间长E、以上都是正确答案:E关于急性一氧化碳

6、中毒迟发脑病的描述不恰当的是A、临床表现可为突然发生定向力丧失B、也可表现为幻视C、出现锥体外系神经损害D、也可为一侧或两侧的轻度偏瘫E、经积极的治疗，迟发脑病一般恢复迅速正确答案:E关于迟发脑病的治疗方法描述不恰当的是A、目前尚无特效药物B、可给予高压氧C、病程较长，禁用糖皮质激素D、促进神经细胞营养和代谢E、抗帕金森药物等对症治疗正确答案:C13.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠A、哮喘病人B、口咽巨大肿瘤C、可能插管困难者D、惊厥病人E、口底蜂窝组织炎正确答案:A,B,C,E14.女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A、结核性脑膜炎B

7、、急性白血病C、急性肝坏死D、系统性红斑狼疮E、以上都不是正确答案:D15.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180100mmHg，肌酐531molL，血红蛋白120gL，最可能的诊断是A、AKI第一级B、AKI第二级C、AKI第三级D、高血压危象E、心功能不全正确答案:C16.患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤正确答案:C17.患者男性，27岁

8、，水肿、尿少1周。血压150100mmHg，尿常规：尿蛋白（），红细胞1020个HP，血尿素氮20mmolL，肌酐410molL，血红蛋白80gL。患者最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎正确答案:E下列哪项检查有助于明确诊断A、补液试验B、尿渗透压测定C、肾活检D、肾动脉造影E、肾脏B超正确答案:C该患者最常见的电解质紊乱是A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、低磷血症E、高镁血症正确答案:A18.患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mgd。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示

9、双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的A、气管切开后机械通气B、经口气管插管机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、BiPAP辅助通气正确答案:B经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机A、自主呼吸频率25次分B、动脉血气PaO75mmHgC、Vt0.6mlkgD、最大吸气压20cmHOE、血压9060mmHg正确答案:D患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通

10、气。2周后予气管切开的主要目的是A、气管插管2周以上，防止气道狭窄B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、避免长期插管引起气囊破裂正确答案:A19.胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A、消化吸收障碍B、胃肠动力障碍C、肠黏膜屏障损伤D、应激性溃疡E、以上都是正确答案:E20.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为( )A、10：1B、5：1C、30：2D、15：1E、10：2正确答案:C21.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%正确答案:D22.患者女性，24岁，因羊水栓塞致AR

11、DS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO)80时，PaO80mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值A、中心静脉压测定B、床旁胸片定期复查C、床旁心脏超声技术D、有创血压测定E、漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测正确答案:E23.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。为明确诊断，对该患者还需哪些辅助检查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、

12、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,B,C,D,E,F如患者相关检查报告：血总胆红素382molL，直接胆红素230molL，ALT463UL，凝血酶原活动度30，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝功能衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝功能衰竭正确答案:C对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脱氢酶E、碱性磷酸酶F、胆碱酯酶正确答案:A,B,C,F如病程中该患者出现尿量减少、肾功能不全，下列各种变化描述错误的有A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症

13、D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白500mgd正确答案:D,F对患者不利的治疗措施有A、输注15A复方氨基酸B、输血浆C、补充凝血因子D、高蛋白饮食E、抗生素预防感染F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿正确答案:A,D24.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是A、PHB、PaOC、SaOD、PaCO正确答案:D25.机械通气脱机筛查试验中对氧合和酸碱指标的要求，下面哪一项是错误的A、PaO60mmHg且FiO0.4B、PaO/FiO150200C、PEEP35cmHOD、pH7.25E、COPD患者pH7.30，PaO50mmHg且FiO0.35正确答案:C26.下列主要用于指导ARD

14、S机械通气参数设置的呼吸环是A、流速容积环B、动态压力容积环C、静态压力容积环D、流速时间环E、压力时间环正确答案:C27.心搏骤停最常见的原因A、心房颤动B、心动过速C、心室颤动D、肺炎E、心力衰竭正确答案:C28.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A、15%以下B、30%以下C、40%以下D、50%以下E、60%以下正确答案:B29.患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压10160mmHg，心率56次分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是A、输液B、利尿C、多巴胺升血压D、醒脑静以促醒E、氟马西尼拮抗正确答案:E30.患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤

15、左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g1，尿液深黄，肌酐180mo11。患者尿比重最可能的结果是A、1.008B、1.0081.010C、1.0101.012D、1.0121.020E、1.020正确答案:E患者肾衰竭指数最可能的结果是A、0B、1C、1D、1E、2正确答案:B以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标A、每小时尿量B、尿比重C、血红蛋白D、自由水清除率E、血肌酐正确答案:C31.关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A、发病3小时内，溶栓治疗有效B、对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C、尼莫通可降低死亡率D、

16、阿司匹林可缩小梗塞面积E、降纤酶可降解血栓内纤维蛋白正确答案:A32.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意A、尿量达30ml/h开始补钾B、先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充C、尿量达40ml/h开始补钾D、补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾E、补液优先选择0.9%氯化钠溶液正确答案:C,D33.ICU医师和护士人数配备要求A、医师人数与床位数之比应为0.8：1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B、医师人数与床位数之比应为0.7：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上C、医师人数与床位数之比应为0.6：1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D、医师人数与床位数之比

17、应为0.9：1以上，护士人数与床位数之比应为3.5：1以上E、医师人数与床位数之比应为0.5：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上正确答案:A34.为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤正确答案:B35.患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A、肥胖B、甲状腺功能亢进C、高湿生活环境D、系统性硬化病E、以上均是正确答案:E36.甲状腺危象最常见的诱因是A、手术B、应激C、感染D、甲状腺活检E、高碘饮食正确答案:C37.肺动脉楔压（PAWP）正常值为512mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断A、