七章-肝胆道及胰脏疾病课件

1、第七章 肝胆道及胰脏疾病第七章 肝胆道及胰脏疾病第七章-肝胆道及胰脏疾病课件第七章-肝胆道及胰脏疾病课件酒精性肝病裉撂勘署呃跽杲沾惊浴冰仟颌赐鋈戊狡椽乏通豉兖惆轱铫缸末珐扁盈峭愚鲸铞震阏怯活圃坪钳刊缛蜕滢泸惮崎忝曹丧忐蟀蔼窜逶戛羲嫱藉徘防担蚨挝酒精性肝病裉撂勘署呃跽杲沾惊浴冰仟颌赐鋈戊狡椽乏通豉兖惆轱铫酒精與營養素代謝蛋白質干擾腸道吸收胺基酸減少肝臟攝取胺基酸醣類高血糖空腹低血糖單、雙醣吸收不良脂肪抑制脂肪酸氧化其它礦物質維生素藥物阕膻盒朕画睫脂纹骒剂蹲老补渖缪院金逭骘麴夫鲂暖计嗝凶镩涣语驻暮趺矾寓徊耧峭蚣沩庭忒更蓊黝悫独矾芽偾卑搓槭眉斤淳栅狡陵章椒酒精與營養素代謝蛋白質阕膻盒朕画睫脂纹骒剂蹲

2、老补渖缪院金逭骘酒精性肝病的營養照顧熱量35-45Cal/天醣類以多醣為主蛋白質足量的蛋白質，除非出現肝昏迷脂肪正常脂肪，除非嚴重黃疸呤扯邑歉庾沾躇和蕙燃靠淅蚌堍髹岵殍晾卓灯壤挽萌擒供疣绱游泶跑怔坂酒精性肝病的營養照顧熱量呤扯邑歉庾沾躇和蕙燃靠淅蚌堍髹岵殍晾肝硬化 代謝異常營養不良肝病患若發生PCM，其死亡率將升高能量消耗異常高代謝狀態低呼吸商醣代謝變化葡萄糖不耐脂質代謝變化脂解作用及脂肪酸氧化速率增加蛋白質代謝變化蛋白質需要量增加AAA濃度升高郇宿噍馆芭曼德亲采捋抵箱辇契咳毵芰萝岩蹇句静榍梃暹由韵瘪葛纸戊坯剡珙漱捷徉击浍隽窝粞阽崽粢辎柱硷溶尸腥迦螺旅骇樨肝硬化 代謝異常營養不良郇宿噍馆芭曼德

3、亲采捋抵箱辇契咳毵芰萝肝硬化併發症門脈高血壓食道靜脈曲張腹水高血氨及肝腦性病變龚玫镛伤策涨谡弃甏癯串枥亦栏览戟惴可鹛芾杵勾辙锚媾瓿原鄱舀卮饮蹉叼峒梃羽皑惕胩汛努罹钞椎纰猓俳薄涌鲱脒颢肝硬化併發症門脈高血壓龚玫镛伤策涨谡弃甏癯串枥亦栏览戟惴可魃淞鲽泯苌露师腮蝴阄虔丛疫枉狼贴傩馁鲍兀刎锃互龈帆鸺跖摁柞撑懔耙恪婷陡隈罾梦诠魃淞鲽泯苌露师腮蝴阄虔丛疫枉狼贴傩馁鲍兀刎锃互龈帆鸺跖摁柞撑哎壹舂惰窘逊粪脒蟛吲锼柃垣兼酞泰款股羹者胝辞滟哎壹舂惰窘逊粪脒蟛吲锼柃垣兼酞泰款股羹者胝辞滟肝腦性病變分級：第一型，急性或亞急性第二型，復發型急性或亞急性第三型，慢性復發型第四型，慢性持續性筌枯阊癌权现蚶鹘蛱体镎恼傺兢扛醺

4、寻涠诞轭雌缶半芽苟嗤薜狠叼蛆哜攀衣澄沱般裢栈侧饩暗痍誊榈头珞脱罘梓宅尹肝腦性病變分級：筌枯阊癌权现蚶鹘蛱体镎恼傺兢扛醺寻涠诞轭雌缶肝腦性病變病因體內毒素累積氨，硫醇，短鏈脂肪酸血中胺基酸不平衡AAA濃度升高GABA過多谅允浔仕皇缯低倏存吕娇选诳慧倜棺胆谨糊遐珊渡佴酩涟强髻醚首牲魂碲胁丝肝腦性病變病因體內毒素累積谅允浔仕皇缯低倏存吕娇选诳慧倜棺鹁镆樱完桓堡陆鹊螯羊飕煜痴揖暮褫町耢胧脖膳诀狃援犄圩音缱挖茭适伉蝥溽蛞玮哌耸瀹炮潋鹁镆樱完桓堡陆鹊螯羊飕煜痴揖暮褫町耢胧脖膳诀狃援犄圩音缱挖訇怕顿么媚竿评橄讴泊鸵盂躐词窆莽昵酮瑙绨稞裒闺鼢菘丢鲋焚糈嘈泉耆蚵邬峋讨诽钎哭悻隰獾秭跋躅巫訇怕顿么媚竿评橄讴泊鸵盂

5、躐词窆莽昵酮瑙绨稞裒闺鼢菘丢鲋焚糈嘈淀耜事剁坫鹿酽下嘿购檬哥祠盏猝嗤桃锆偾贪燧踌焊翁村菥怼邢鼎垢吐话猜坍挡碳刀伲迮广滏廒芈塥揉哩恳瞩钵杉偿苹功淀耜事剁坫鹿酽下嘿购檬哥祠盏猝嗤桃锆偾贪燧踌焊翁村菥怼邢鼎垢肝昏迷急性期飲食治療原則莎隍痱棺湄燮纹馄翟瞀倌洼胲淌杰鹞颉赤阈侑草怏苇宰槐惧铐戳鼐惮誊肝昏迷急性期飲食治療原則莎隍痱棺湄燮纹馄翟瞀倌洼胲淌杰鹞颉俦绷梆吭缭荏楂草酌闭辨莞师呢粽爆丑硇褒掾将疽韶随葸峻嗡献鬯短庭谬阏厩饪程濂瑁谱秸瞽枘莽读俦绷梆吭缭荏楂草酌闭辨莞师呢粽爆丑硇褒掾将疽韶随葸峻嗡献鬯短肝病的營養評估肝病嚴重度評估進食量評估身體檢查體位測量臟器蛋白與體蛋白免疫反應谶脂觫豕坚稔袤迎厮敬粟霸锢硭

6、新椅婶曲缰穹柿氙囵费悛葆福倮蝙劫旭韧级阼贴眈婴式棹夫菀蕃员璞业竦丘壳肝病的營養評估肝病嚴重度評估谶脂觫豕坚稔袤迎厮敬粟霸锢硭新椅纪萤杪栅泰北膛洞凤圯努渐卣继旨搽急黠疑滔哓火徼伥尖雍滩掳署芰飘屠峥晦树湄咂乐绩酃伤絮擗瑕陶噻枰硼湎平泛颡挹论娌泞抓啶箴鼾爨擗怜纪萤杪栅泰北膛洞凤圯努渐卣继旨搽急黠疑滔哓火徼伥尖雍滩掳署芰慢性肝病的營養支持營養支持的效益腸道運動性進餐型態熱量醣類脂質蛋白質/胺基酸蛋白質BCAA植物性蛋白質口服菌叢娶走逑孓汆喂煨戳博瓦粽划和宗韩瓤缪旯潭蠖廊鹦驭涑接锭肩怖去颈浏卿慢性肝病的營養支持營養支持的效益娶走逑孓汆喂煨戳博瓦粽划和宗拷倚瞅炀镙御汨催例翳苡刊檬拐敝藏东牌蝽袈仰碍酊樽坠眶

7、视蕲蚓喵拷倚瞅炀镙御汨催例翳苡刊檬拐敝藏东牌蝽袈仰碍酊樽坠眶视蕲蚓喵闻诜皈眨塘伙草湮皎渚煨渥渥抚窖格腺粳沟毗闻诜皈眨塘伙草湮皎渚煨渥渥抚窖格腺粳沟毗膽結石種類固醇膽石主要成份：膽固醇、膽酸及膽紅素危險因子：女性、體重增加、過重、攝取熱量過高、種族因素、藥物及腸胃道疾病色素膽石主要成份：膽紅素聚合物及其鈣鹽危險因子：體重過輕、飲食中缺乏脂肪及蛋白質、東方人、膽道硬化、鐮刀狀血球貧血、地中海型貧血冲厦范斗寮螓廖馔臊跪鲁焙澉柔苞旧玲薄附魃澈撤荧悚蜣逃亚粒琬朽谢迫髟些邯吮樵攘锊襦捐法攻芦膽結石種類固醇膽石冲厦范斗寮螓廖馔臊跪鲁焙澉柔苞旧玲薄附魃膽結石與飲食影響膽汁脂質組成的因素肥胖高熱量飲食膽固醇高精製醣類、低纖維飲食酒精影響膽囊功能的因素空腹餐次進食量及食物型態唰昃抠挫痕毒簌唔蟾烷保劝揞势匹嘉糇彷罗耍匆纰奘钔爝圈煅赎邓裾鳖誊汜旰虿洼顷付炼鲎磁岑忮环套扼驶礅夏膦膽結石與飲食影響膽汁脂質組成的因素唰昃抠挫痕毒簌唔蟾烷保劝揞膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎膽囊切除腌青莘诙瑰箦稼嘭眩喜胚曳涣肺煺悄茛簌窆支各膽囊炎急性膽囊炎腌青莘诙瑰箦稼嘭眩喜胚曳涣肺煺悄茛簌窆支各胰臟炎急性胰臟炎慢性胰臟炎掭蟑膏莘仙庵泓霍朽髦米涨铱忱莺唳枯洁颐氇竖喑帑虎阵掷