2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.病史采集是神经系统检查中最重要的正确答案:正确2.高血压性脑出血大多发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%。正确答案:正确3.震颤麻痹病人的肌张力呈齿轮样增高正确答案:正确4.帕金森病的病变位置主要在A、白质B、黑质C、皮质D、灰质E、以上都不是正确答案:B5.小脑蚓部及小脑半球病损的表现有何异同？正确答案:1.小脑蚓部损害：出现躯干共济失调，即轴性平衡障碍。表现为躯干不能保持直立姿势，站立不稳，向前或向后倾倒及闭目难立征阳性。行走时两脚分开、步

2、态蹒跚、左右摇摆，呈醉酒步态。睁眼并不能改善此种共济失调，这与深感觉障碍性共济失调不同。但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张力常正常，言语障碍常不明显，多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等。2.小脑半球损害：一侧小脑半球病变时表现为同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可为旋转性眼球震颤，往往出现小脑性语言。多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。6.可用于治疗帕金森病的药物是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、金刚烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺正确答案:A,B,C7.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是A、

3、视觉症状仅局限于单眼B、为反复发作的完全可逆的双眼视觉障碍C、在发作间期眼科检查正常D、缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E、视觉症状包括闪烁、暗点或失明正确答案:B8.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧_瘫痪。正确答案:胸锁乳突肌9.试述脑血管疾病可干预的危险因素有哪些？正确答案:高血压：卒中最重要的可干预的危险因素，收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线性关系；吸烟：可以影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平，促进血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古丁还可刺激交感神经促进血管收缩、血压升高；糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素；心房颤动

4、：使卒中的风险增加3-4倍；其他心脏病如心脏瓣膜修补术后、心肌梗死、扩张型心肌病、心导管和血管内治疗等均增加栓塞性卒中的发生率；血脂异常：总胆固醇每增加1mmol/l，缺血性卒中相对风险升高25%；无症状性颈动脉狭窄是明确的卒中独立危险因素；镰状细胞贫血；绝经后雌激素替代治疗：明显增加缺血性卒中的风险；膳食和营养；运动和锻炼；肥胖；饮酒过量；其他包括代谢综合征、口服避孕药、睡眠呼吸障碍病、偏头痛高同型半胱氨酸血症等。10.眩晕可分为中枢性眩晕及周围性眩晕正确答案:正确11.脑梗死溶栓治疗一般不超过3小时，否则脑损伤可继续加剧，甚至产生再灌注损伤。正确答案:错误12.患者，男性，55岁。有高血压

5、病史多年，1年前左手发麻无力发作2次，自愈，3天前左下肢感无力，继之渐出现左上下肢瘫痪，左中枢性面瘫。今晨醒后症状逐渐加重，但神志尚清楚，送来急诊，血压：185/110mmHg.根据病人症状和体征，请回答以下问题：（1）临床最可能的诊断是什么?A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、腔隙性脑梗死正确答案:C(2)临床辅助检查首先选择哪一项？A、头颅MRIB、头颅CTC、腰椎穿刺D、脑血管造影E、CTA正确答案:B（3）如果分析诊断为脑血管病，哪条血管损害的可能性大？A、大脑前动脉的分支B、颈内动脉的分支C、大脑中动脉的分支D、大脑后动脉的分支E、基底动脉分支正确答案:C13.

6、系统性眩晕包括和周围性眩晕。正确答案:中枢性眩晕14.癫痫都具有如下共同特征：发作性、短暂性、重复性、_。正确答案:刻板性15.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清1天。患者于2天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：Bp120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不齐。神经系

7、统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双眼球各方向运动自如，闭目有力，左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验均稳准，左侧不能查；左侧肢体痛觉减退；左侧腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧阴性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动

8、波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应进一步做哪些辅助检查？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：心源性脑栓塞或脑梗死（2分），风心病 房颤（1分）。诊断依据：44岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体活动不灵，查体左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski阳性（1分），既往有风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，查体有心界略向左扩大，房颤律（1分）。头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（

9、1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 颅内占位性病变 蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 急性期过后抗凝治疗预防复发或原发病治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）16.有先兆偏头痛最常见的先兆是_。正确答案:视觉先兆17.左旋多巴治疗帕金森病的用药原则为（章节：第十二章第一节，难度：2）A、尽早使用B、小剂量开始，逐渐加量C、大剂量用药，以达全效D、餐前或餐后一小时服药正确答案:B,D18.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MR

10、I检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：（章节：第十一章第六节，难度：5）A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病灶正确答案:A,B,C19.TIA好发于中老年人，男性多于女性，发病突然，历时短暂，最长时间不超过1小时正确答案:错误20.基底动脉的主要分支有小脑前下动脉、迷路动脉、小脑上动脉、_。正确答案:大脑后动脉21.慌张步态见于_病。正确答案:帕金森22.脑血栓形成与脑出血鉴别的主要依据：（章节：第八章第二节，难度：3）A、脑脊液是否血性B、意识是否改变C、起病急缓D、偏瘫有无正确答案:A,B,C23.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在_。正确答案:左侧三叉

11、神经24.遇到因情绪激动且既往有高血压病史的患者突然倒地，作为医生需要立即上前拍打患者肩膀，呼唤患者来判断患者的意识情况。正确答案:错误25.锥体系统病损最确切的体征是A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征阳性正确答案:E26.髓外硬膜内肿瘤常有：（章节：第二章第一节，难度：5）A、根性疼痛B、分离性感觉障碍C、脊髓半切综合征D、括约肌功能障碍出现较早正确答案:A,B,C27.男性，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是A、低钾性周期性麻痹B、高钾性周期性麻痹C、重

12、症肌无力D、多发性肌炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案:A28.巴宾斯基征阳性反应为。正确答案:拇趾背屈，其他足趾呈扇形展开29.通常见于帕金森病的临床表现是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、意向性震颤B、脂溢面容C、深反射消失D、慌张步态正确答案:A,B,D30.脑叶出血最常见的部位在A、额叶B、颞叶C、顶叶D、枕叶E、岛叶正确答案:C31.最常见的偏头痛类型是_。正确答案:无先兆偏头痛32.脑卒中是由于慢性脑循环障碍所致的局限性脑功能缺损综合征正确答案:错误33.Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。正确答案:正确34.吉兰-巴雷综合征患者常表现出腱反射_。正确答案:减低或消失35.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A、偏瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫正确答案:C36.动眼神经、_和外展神经损害可出现复视。正确答案:滑车神经37.共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、