2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.短暂性脑缺血发作（TIA）治疗目的是：消除病因、及保护脑功能。正确答案:预防复发2.小脑蚓部及小脑半球病损的表现有何异同？正确答案:1.小脑蚓部损害：出现躯干共济失调，即轴性平衡障碍。表现为躯干不能保持直立姿势，站立不稳，向前或向后倾倒及闭目难立征阳性。行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，呈醉酒步态。睁眼并不能改善此种共济失调，这与深感觉障碍性共济失调不同。但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张力常正常，言语障碍常不明显，多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等

2、。2.小脑半球损害：一侧小脑半球病变时表现为同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可为旋转性眼球震颤，往往出现小脑性语言。多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。3.周围性眩晕与中枢性眩晕如何鉴别？正确答案:周围性眩晕指前庭感受器及前庭神经颅外段病变而引起的眩晕；眩晕感严重，持续时间短；眼球震颤幅度小，多为水平或水平加旋转，眼震快相向健侧，倾倒方向与眼震慢相一致，与头位有关；前庭功能试验无反应或反映较弱；常伴耳鸣及听力下降；常伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；一般不伴脑功能损害；常见于梅尼埃病、良性

3、发作性位置性眩晕、前庭神经元炎等；中枢性眩晕是指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕；眩晕感可较轻，但持续时间长；眼球震颤幅度大，形式多变，眼震方向不一致，倾倒方向不定，与头位无一定关系；前庭功能试验反应正常；一般不伴耳鸣及听力下降；自主神经症状不明显；常伴有小脑、脑干等脑功能损害症状；常见于椎基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死或出血等疾病。4.脑梗死溶栓治疗一般不超过3小时，否则脑损伤可继续加剧，甚至产生再灌注损伤。正确答案:错误5.对去皮质强直，下列哪些是正确的（章节：第三章第一节，难度：3）A、肌肉强直B、上肢屈曲C、下肢伸直D、病理征阴性正确答

4、案:A,B,C6.典型失神发作时的EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。正确答案:正确7.基底节出血表现为慌张步态正确答案:错误8.下列不是癫痫的共同特征的是：A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、周期性正确答案:E9.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续

5、3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中有点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）

6、。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：

7、阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。10.多发性硬化的主要临床特点是病灶的的空间多发性和_。正确答案:时间多发性11.先兆性偏头痛最常见的先兆症状是视觉先兆正确答案:正确12.患者男，65岁，工人。发作性右上肢无力1周。患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。既往史：高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。查体：体温 36.4，脉搏 90次/min，呼吸 18次/min，血压 1

8、50/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；心、肺、肝、脾未见明显异常；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统亦无阳性体征。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）如何对该患者进行药物治疗？正确答案:（1）诊断：短暂性脑缺血发作/TIA（2分），高血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：老年男性，发作性右上肢无力，每次持续10-30分钟不等，反复发作（1分），既往有高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗（1分）。查体神经系统无阳性体征（1分）。（

9、2）鉴别诊断：脑梗死 癫痫的部分性发作 梅尼埃病 颅内占位（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（3）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。（4）药物治疗：抗血小板治疗 抗凝治疗 扩容治疗 溶栓治疗 其他如降纤、活血化瘀等（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）13.有关继发性臂丛神经痛概念中，下列正确的有：（章节：第十五章第二节，难度：5）A、臂丛范围了可有肌无力、肌萎缩B、以颈椎病最常见C、由肺上沟癌引起的，可伴Hoener征D、有肩部及上肢疼痛正确答案:C,D14.Charcot三主征包括（章

10、节：第十一章第一节，难度：2）A、醉酒步态B、眼球震颤C、吟诗样断续语言D、意向震颤正确答案:B,C,D15.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在_。正确答案:左侧三叉神经16.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：（章节：第十一章第六节，难度：5）A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病灶正确答案:A,B,C17.帕金森病首选的手段是药物治疗，治疗的原则是从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到较满意疗效。正确答案:正确18.原发性三叉神经痛有：A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑正确答案

11、:A19.三叉神经痛首选的药物是卡马西平。正确答案:正确20.中枢性瘫痪有以下特点：（章节：第三章第九节，难度：4）A、肌张力痉挛性增强B、腱反射亢进C、病理反射阳性D、瘫痪肌肉明显萎缩正确答案:A,B,C21.关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)下列哪几项正确：（章节：第十章第一节，难度：4）A、HSV是一种嗜神经病毒B、绝大多数新生儿的HSE系HSV-引起C、病理检查可发现颞额叶等部位出血性坏死D、可出现弥漫性及局灶性神经损害症状正确答案:A,B,C,D22.皮质感觉去位于额上回正确答案:错误23.动眼神经、_和外展神经损害可出现复视。正确答案:滑车神经24.共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭

12、功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。正确答案:正确25.关于巴宾斯基征正确的描述（章节：第四章第二节，难度：2）A、系由于锥体束受损所致B、检查方法为用竹签经足外缘自后向前轻划C、可见于1岁半以内的正常儿童D、阳性反应为拇趾跖屈，余四趾扇形分开正确答案:A,B,C,D26.经皮质性失语综合征复视功能相对保留正确答案:正确27.运动性失语的病变部位在优势半球_。正确答案:额下回后部28.男性，30岁，2周前感冒，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，双侧腱反射消失，双侧巴宾斯基征未引出，C4平面以下痛觉减退，尿潴留

13、。诊断考虑：A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、重症肌无力D、急性脊髓炎E、脊髓压迫症正确答案:E29.皮质觉（复合感觉）消失是由于一侧大脑_叶受损所致。正确答案:顶叶30.脑出血的最常见病因是_。正确答案:高血压31.不属于一侧动眼神经麻痹表现的是A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案:D32.重症肌无力药物治疗首选。正确答案:溴吡斯的明33.能引起帕金森综合征的病因是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、锰中毒正确答案:A,B,C,D34.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧 _。正确答案:视神经35.豆纹动脉，自脑底部的动脉直角发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血，故又称为出血动脉。正确答案:正确36.脑出血的病人出现视神经乳头水肿，常提示有_。正确答案:颅高压37.脊髓空洞症的节