2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于急性肾炎的预后，说法正确的是A、血清C3在8周内恢复正常B、肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差C、多数于14周内出现利尿、消肿、降压D、大多预后良好，常可在数月内临床自愈E、有持续高血压，大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差正确答案:A,B,C,D,E2.男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165100mmHg，化验尿蛋白(+)，尿沉渣镜检BBC2030HP，血肌酐300molL，尿素氮167mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理

2、证实为急性肾小球肾炎血清C3恢复正常的时间是A、小于4周B、8周C、3个月D、4个月E、半年正确答案:B与急性肾小球肾炎预后无关的因素是A、大量蛋白尿B、持续高血压C、肾功能损害D、镜下血尿E、老年正确答案:D治本病治疗原则应除外A、休息B、对症治疗C、急性肾衰竭可透析D、应用糖皮质激素E、不宜应用细胞毒药物正确答案:D3.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项A、肾小球滤过膜通透性增加B、肾小管重吸收功能下降C、肾小管分泌糖蛋白增多D、大量摄取动物蛋白E、血液异常轻链分子蛋白增多正确答案:D4.肾小球病的始发机制是A、炎症机制B、遗传因素C、免疫机制D、非免疫非炎症机制E、机体超敏反应正确答案:C

3、5.致密斑感受器直接感受下列哪项变化A、肾小球滤过率B、流经致密斑的钠量C、循环血量D、动脉血压E、血K正确答案:B6.原发性慢性间质性肾炎的病因是A、放射线B、重金属C、含马兜铃酸药物D、镇痛药、环孢素E、巴尔干肾病正确答案:A,B,C,D,E7.患者，女性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温398，颜面无水肿，扁桃体度肿大，尿蛋白(+)，临床首先考虑A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、功能性蛋白尿D、急性间质性肾炎E、IgA肾病正确答案:C8.患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg(kgd)，可能出现的副作用A、恶心、呕吐B、闭经C、血清转氨

4、酶升高D、白细胞及血小板下降E、以上均是正确答案:E9.关于肾小管酸中毒，下列哪些正确A、不完全性RTA无酸中毒表现B、型RTA较型RTA低钙血症及低磷血症为重C、型RTA可见低钾血症、低血磷D、型RTA与HCO重吸收障碍有关E、高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致正确答案:A,C,D10.下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是A、IgA肾病B、IgM肾病C、肝硬化D、紫癜性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案:B11.慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的A、尿常规检查正常后可立即停药B、抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择C、抗菌药物使用总疗程24个月，多采用联合用药D、经系统治疗后，

5、症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每晚睡前排尿后服SMZ02片，连续半年以上E、尿菌阴转停药后二个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培养正确答案:A12.关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的A、尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积B、热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子C、代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾D、由输入库存血引起E、血钾越高，心电图表现越严重正确答案:E13.“对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是 ( )A、加大激素用量B、联合应用激素、免疫抑制剂C、中药治疗D、使用抗凝疗法E、改用吲哚美辛(消炎痛)正确答案:B14.急性药物性间质性肾炎的诊断依据

6、是A、药物过敏表现B、肾功能损害C、尿化验异常D、近期用药史E、链球菌感染史正确答案:A,B,C,D15.急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是A、药物治疗以扩血管为主B、以利尿药治疗为主C、以洋地黄治疗为主D、常规使用小剂量多巴胺E、容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析正确答案:A,E16.女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200molL，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是A、急性链球菌感染后

7、肾炎B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、一狼疮性肾炎E、急性病毒感染后性肾炎正确答案:C17.关于尿毒症，下述哪项错误 ( )A、导致高血压的最主要原因是水钠潴留B、容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少C、贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏D、脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量减低正确答案:B18.患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及26级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断A、急进性肾炎并急性肾衰竭B、

8、慢性肾炎并急性肾功能不全C、高血压肾病并急性肾功能不全D、慢性肾炎并慢性肾衰竭E、高血压肾病并慢性肾衰竭正确答案:D19.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 ( )A、胸膜炎B、间质性肺炎C、急性狼疮肺炎D、肺动脉高压E、肺栓塞正确答案:A20.下列哪种生物活性物质不是肾脏分泌的A、肾素B、抗利尿激素C、前列腺素D、血管舒张素E、促红细胞红成素正确答案:B21.女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。最适宜的诊断方法是A、静脉肾盂造影B、血常规检查C、尿常规检查D、肾功能及血气分析检查E、肝功能检查正确答案:D经过适当的方法，做出慢性肾功能不

9、全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是A、血清肝功能B、血清尿酸浓度C、血清钙、磷浓度D、血清碱性磷酸酶E、血清K、Na、Cl正确答案:C经检查双肾B超，明显缩小，CCr10mlmin，此时，最适宜的治疗是A、积极治疗原发病B、低盐低蛋白高热量饮食C、血透析治疗D、对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱E、口服活性钙正确答案:C22.尿毒症患者血液系统的临床表现为 ( )A、低色素，小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒，核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度而难于纠正E、促红细胞生成素增加正确答案:D23.近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为A、六味地黄丸B、玉屏风散C、十全

10、大补丸D、雷公藤多甙片E、以上都不是正确答案:D24.患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白96gd，尿中红细胞510HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分三次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A、停用泼尼松B、改用地塞米松C、增加泼尼松用量，延长治疗时间D、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E、加用肝素正确答案:D25.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型510个HP，BUN35mmolL，Cr960molL，HGB86gL，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A、高血压B、贫血C

11、、水肿、尿少D、胃肠道症状E、尿蛋白(+)，BUN35mmolL，Cr960molL正确答案:E26.关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是 ( )A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂炎史C、临床上无泌尿系症状，可以肾衰为其首发现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上均不对正确答案:E27.下述不符合型肾小管酸中毒的是A、尿pH值53B、高氯性代谢性酸中毒C、低钙血症及低钠血症D、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421molLE、血钾59mmolL正确答案:A,D28.慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为A、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B、中性粒细

12、胞及淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞及单核细胞D、单核细胞及淋巴细胞E、以上均不是正确答案:D29.男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。最可能的诊断是A、颈椎病B、透析相关性淀粉样变性C、臂丛神经损伤D、脊髓侧索硬化症E、末梢神经炎正确答案:B确诊的最好方法是A、骨X线平片B、CTC、MRID、骨活检E、血B2一MG正确答案:D30.女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白()，白细胞2025/HP，红细胞510/HP。

13、此时询问病史最不重要的项目是 ( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是正确答案:E此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( )A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影正确答案:B此时首选的治疗方案是 ( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水正确答案:D31.病历摘要：患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+/HP，RBC+/HP，尿蛋白+，

14、血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达1020次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700800ml。既往体健。体格检查T37，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理

15、性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。病人入院后首先应该行的检查门诊检查资料： 提示：血常规：WBC4510，RBC2210，MCV86fl，MCH32pg，MCHC340g/L，HB69g/L，PLT15310。尿常规：WBC+/HP，RBC+/HP，尿蛋白+。A、肾功能及电解质B、肝功能C、网织红细胞数量D、大便潜血E、中段尿细菌培养F、尿沉渣找抗酸杆菌G、中段尿培养结核杆菌H、静脉肾盂造影I、24小时尿蛋白定量正确答案:A,B,C,D,E,F,G需要进一步检查的项目有： 提示：生化示血肌酐450mol/L，COCP为158mmol/L，Ca178mmol

16、/l，P156mmol/L。网织红细胞绝对值数量为004810，比例为20，大便潜血阴性，中段尿细菌培养杆菌110，尿沉渣找抗酸杆菌阴性，中段尿培养结核杆菌培养因时间未到，结果未报。A、iPTHB、Rous试验C、Ham试验D、铁蛋白E、血清铁F、总铁结合力G、PPD皮试H、肾脏输尿管膀胱B超I、腹部X片J、膀胱输尿管逆行造影正确答案:A,D,E,F,G,H,I,J需要进一步检查的项目有： 提示：iPTH32pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15，腹部X片未见明显结石影。肾脏输尿管膀胱B超提示左肾1212cm，右肾9189cm，左侧输尿管轻度扩展。膀胱输尿管逆行造影

17、左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通A、胸部X片B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、肾小球滤过率检查E、膀胱镜检查正确答案:A,C,D,E患者可诊断为： 提示：胸部X片示心肺未见异常，肾小球滤过率检查示左侧GFR23ml/min，右侧示GFR0ml/min，膀胱镜活检病理示慢性肉芽肿性炎。结合病史、体检及检查结果，A、泌尿系细菌感染B、泌尿系结核C、梗阻性肾病D、急性肾功能不全E、慢性肾功能不全F、重度贫血正确答案:B,C,E根据GFR结果，其慢性肾功能不全阶段为：A、CKD 1期B、CKD 2期C、CKD 3期D、CKD 4期E、CKD 5期正确答案:D可选择下列治疗方法

18、：A、碳酸氢钠B、口服铁剂C、静脉补铁D、促红细胞生成素E、罗钙全F、碳酸钙G、氢氧化铝H、血液透析正确答案:A,C,D,E,F患者抗结核治疗可选择下列药物：A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案:A,B,C,D患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关：A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案:C本患者是否需要手术治疗：A、仅需要抗结核药物治疗B、需要手术切除无功能肾脏C、需要肾脏造瘘，解除梗阻正确答案:B,C泌尿系结核手术治疗的指征：A、一侧病变重，药物治疗估计不能消灭病变，而对侧肾功能基本正常。B、顽固肾

19、结核C、进行性输尿管狭窄，造成尿路梗阻者D、肾血管受腐蚀，导致尿路明显出血者E、小膀胱者F、结核闭合性脓腔G、顽固性瘘道者正确答案:A,C,D,F,G32.尿路感染罕见的感染是A、凝固酶阴性葡萄球菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、变形杆菌E、厌氧菌正确答案:E33.男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是 ( )A、血流动力学异常B、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C、管腔中的液体反漏D、肾小管上皮细胞代谢障碍E、以上都不是正确答案:A,B,C,D34.急性肾衰竭时尿液检查异常为A、尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B、肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1C、尿比重降低且较固定，多在1015以下D、尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E、尿渗透浓度低于350mmolL正确答案:A,B,C,D,E35.肾糖阈是指A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C、肾小球开始吸收葡萄糖耐的血糖浓度D、肾小球吸收葡萄糖的最大能力E、肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度正确答案:A36.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中152000ml3次，4252000ml1次