新生儿科各项操作流程

1、优选文档湘雅三医院再生儿科各项操作流程2345678910111213141517PICC19.优选文档住院流程接到电话后依照患儿病情需要准备床单位（辐射台或温箱要预热）；责任护士热情迎接患儿；置患儿于发言间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属；若是病情危重马上置患儿于病区辐射台上抢救；见告家属无陪护病房管理制度及探视制度；将患儿抱入病区内，依照患儿体重调治辐射台或温箱温度；通知责任医生诊视患儿；责任护士建立住院病历，填写床头卡、一览表、表记手圈（2个）；责任护士进行住院评估，完满老例办理，拟定护理计划；正确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行收效议论；责任护士依照医嘱要求，为患者准备饮食；护士长

2、、责任护士认识患儿病情，家属心理需要，依照患儿情况合时与家属交流。.优选文档出院流程主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。并通知患儿家属做好接患儿出院的准备；患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至发言间；与家属屡次多方法核对患儿：1）要求患儿家属主动说出所接患儿的名字；2）要求家属出示出院发票，核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、表记手圈的姓名及住院号；核对无误后，请患儿家属签字；置患儿于已预热的辐射台上更换衣服；做好出院宣教，包括饲养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项，并供应健康咨询热线责任护士征采病人对医院及护理工作的建议及建议依照病

3、历书写要求填写出院时间，注销各期执行单，书写出院护理记录。床单位进行终末消毒办理，整理病床单元，准备迎接新病人。.优选文档猪肺磷脂注射液使用流程评估患儿可否需要使用固尔苏（医生）与家长发言，签字，花销到位（医生）开医嘱，录药（医生）打印专用“固尔苏”用药单，医生手签字及时间（医生）办理医嘱，在用药单上签字（护士）带用药单去药房取药，并请药剂师签字（护士）拿药（护士）气管插管（医生）吸痰（护士）复苏囊正压通气（医生）再次核对输液卡，再次核对可否签字（护士）抽药：用5ml注射器（护士）（仔细核对药品，剂量，有效期）注药（护士）（注药后再次核对）复苏囊正压通气（医生）接呼吸机，调参数（医生）再次核对

4、药品名称，剂量，记录取药时间，签字（护士）保留药品外包装盒摆好体位(酣畅)（护士）注意：1稳定固定气管插管，诸如固尔苏此后六小时内不吸痰。注药过程中小心谨慎，不要浪费药品.优选文档再生儿复苏流程图30秒A出生足月吗？羊水清明吗？有呼吸或哭吗？肌张力好吗？否保暖摆正体位，清理气道*（必要时）老例护理:保暖吸净粘液擦干全身议论肤色30秒C30秒D擦干全身，给与刺激重新摆正体位?议论呼吸、心率和肤色呼吸好，心率100观察护理肤色红紫绀肤色红呼吸暂停或?常压给氧心率100仍紫绀正压通气心率60正压通气胸外按压心率60此处据情可气管插管给肾上腺素等药物可能需要重新检查各步骤的有效性心率10分钟，考虑停止

5、复苏.优选文档脐静脉穿刺术的配合（用物准备）一、用物准备1、器械包1个无菌巾3块，巾钳2把，扩大器1个，持针器1个，剪刀1把，有齿镊1把，无齿镊1把，弯血管钳2把，直血管钳4把（大，中号各1把，小号2把），无菌纱布2-4块，无菌棉球合适，无菌碗2个，弯盘1个，脐结扎线1根2、隔断衣包1个隔断衣1件，小毛巾1块3、其他用物无菌刀片1块，5号医用缝合线1包（独立包装），无菌手套2付，络合碘（500ml）1瓶，无菌输液贴1个，无菌三通1个，中心静脉套件1套（依照实质要求定型号）4、所需液体0.9%氯化钠50ml1瓶，已配制好肝素钠盐水（1U/1ml），5ml及10ml注射器各2付肝素钠配制方法：用1

6、0.5ml生理盐水+肝素钠（12500单位/2ml）1支兑好后取0.1ml加入到生理盐水100ml中即配置成1U/1ml5、别的注意准备1个装垃圾用容器如需抽血备好所需试管.优选文档脐静脉置管配合流程用物准备齐全至床旁（护士）将患儿摆好体位裸露穿刺部位（尽量制动）（护士）测量穿刺深度（医生）七步洗手法洗手（医生，护士）助医生穿无菌隔断衣（护士）打开无菌器械包（护士）戴手套（医生）将所有使用物品逐一打开递至医生（护士）护士提起脐带尾端协助医生消毒（医护配合）铺巾（医生）断脐（医生）医生进行操作，护士巡回协作（医护配合）插管成功拍X片定位.优选文档气管插管用物准备1气管导管型号2.52根3.02根

7、3.52根4.02根4.52根喉镜叶片3个手柄1个导丝2根（粗）导丝2根（细）无菌手套2副纸胶布塑料胶布压舌板1块面罩1个锥型张口器绷带1卷细线2根猪油膏电池1对.优选文档气管插管配合流程用物准备(用物准备齐全，喉镜圆满)摆好体位（护士）准备吸引装置（护士）将复苏囊接好氧气备用（护士）插管（医生）协助医生听诊双肺呼吸音（护士）确定地址合适（医生）固定支管插管（护士）接复苏囊正压通气（医生）吸尽气管，口，鼻腔分泌物（护士）调试呼吸机（医生）上机治疗.优选文档配奶操作流程洗手取无菌奶瓶调治水温用专用计量勺取奶粉摇匀牛奶取无菌奶嘴试温（滴几滴到手段内侧）按医嘱及时饲养.优选文档婴儿沐浴操作流程操作前

8、准用物放置方盘准备衣物沐浴准备婴儿核对称体重（一人一中单）辐射台保测水温洗脸洗头颈对侧上肢近侧上肢胸腹部背先躯干四对侧下肢近侧下肢臀部全身擦干沐浴过程脐部护理臀部护理兜尿片去沐巾穿衣服再次核对，回原床单元操作后准清理，记录、签字.优选文档暖箱操作流程洗手评估已消毒暖箱加入合适无菌注射用水接通电源检查暖箱可否正常运行依照患儿情况调治好温，湿度待温，湿度达到设置要求患儿入暖箱.优选文档蓝光箱操作流程洗手评估已消毒蓝光箱加入合适无菌注射用水酒精纱布擦拭光疗灯管接通电源检查蓝光箱各项显示可否正常依照患儿情况调治好温，湿度待温，温度达到设置要求患儿入蓝光箱，戴好眼罩，裸露全身，会阴部予以掩饰保护开始光疗

9、（光疗时间长短谨遵医嘱）.优选文档暖箱和蓝光箱终末消毒流程按要求配置1：100“84”消毒液撤掉用过的床单，被套侵取出水槽门套，用1：100“84”消毒液侵泡30分钟清水冲洗干净蒸馏水冲洗干净晾干备用1：100“84”消毒液擦拭暖箱箱体，底部及各配件无菌蒸馏水冲洗干净臭氧消毒机消毒30分钟打开侧门通风10分钟备用.优选文档婴儿抚触流程置患温度儿于合适的辐射台上，操作者在手掌倒合适婴儿油，将手搓热。第一节，脸部抚触前额中心处开始，用双手拇指轻轻往外推压眉头眼窝人中下巴。这些动作，能够舒缓脸部因吸吮、呜咽及长牙所造成的紧绷。做6个节拍。第二节，胸部抚。双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝宝右

10、肩，复原；换左手，方法同前。这个动作能够顺畅呼吸循环。做6个节拍。第三节，手臂按摩双手先捏住患儿一只胳膊，从上臂到手段轻轻挤捏，再按摩小手掌和每个小手指。换手，方法同前。这个动作，能够加强手臂和手的灵便反应，增加运动协调功能。做6个节拍。第四节，腹部抚触以顺时针方向按摩患儿腹部。这个动作能够加强婴儿内排泄功能，有助排气舒解便秘。（在脐痂未零散前不要进行这个按摩动作）做6个节拍。.优选文档第五节，腿部抚触从患儿的大腿开始轻轻挤捏至膝、小腿，尔后按摩脚踝、小脚及脚趾。这个动作是加强腿和脚的灵便反应，增加运动协调功能。做6个节拍。第六节，背部抚触置患儿于俯卧位（注意保持患儿呼吸顺畅），双手轮流从患儿

11、头部开始沿颈顺着脊柱向下按摩，再用双手指尖轻轻从脊柱向两侧按摩。（注意：再生儿做12个爬行动作即可）。这个动作能够舒缓背部肌肉。做6个节拍。注意的事项：1、患儿进行抚触按摩前，不易太饱或太饿，最幸好餐后半小时进行。2、按摩手法要轻，尔后逐渐加力。3、不要强迫患儿保持固定姿势。4、患儿脐痂未零散时，腹部不要进行按摩，等脐痂零散后再按摩。5、注意患儿病情变化，患儿情绪反应激烈或有病情变化时，需停止抚触按摩。在抚触中，每做一个动作，都能够告诉患儿，与其进行交流。.优选文档婴儿氧舱操作流程一、加压前准备1、干净消毒:婴儿氧舱有机玻璃筒体用干净全棉湿毛巾擦洗干净，不能够用粗糙干硬的资料磨擦。筒体内部的消

12、毒采用对人体无毒、对塑料制品无腐化的消毒液(如84消毒液等)，按消毒液说明书稀释后消毒。不能够用乙醇或紫外线直接对有机玻璃筒体消毒。2、氧源准备:检查氧气瓶或系统供氧的供氧压力，确信氧源充分。3、连接供氧管:将装有减压器(有些减压器上同时附有湿化器)的氧气瓶用供氧管与婴儿氧舱的供氧接头相连。4、连接排氧管:将排氧管插在婴儿氧舱排氧接头上，用外套螺帽拧紧，排气管的另一端引至室外无明火处。5,婴儿进舱:托盘内垫好被垫，婴儿起初喂好奶，换好尿布，手、脚包裹稳定，头部略高，右侧卧位。盘内被褥、枕头和衣物都应采用全棉制品，不得使用产生静电的化纤、丝绸、毛皮等资料。将托盘拉出约i/2左右，将婴儿置于托盘内

13、，将托盘连同婴儿推入舱内就位。二、加压1、加压前洗舱:加压前洗舱系于常压下进行，目的是用氧气置换出舱内的部分空气，使舱内氧浓度在加压前即可达到较高水平。其方法为:虚掩舱门，门缝仅留1mm左右，打开控制板上的供氧阀和供氧流量计，缓慢开启氧气瓶开关阀，调治氧气减压器使供氧压力控制在Oo25MPa。供氧流量可调治在1015L/min左右，换气约15min，舱内氧度一般可升上到50%以上，若未达此浓度，可合适加大供氧流量或.优选文档增加换气时间，使舱内氧浓度达到50%以上。2、关门加压:关紧舱门，关闭排气阀;调治供氧流量计，使流量计浮子指示地址为67/min;以0.005MPa/min的速率进行加压，

14、升压速度不要大于0.01MPa/min，加压至治疗方案所规定的治疗压力，关闭供氧阀。三、稳压吸氧当舱压达到要求的治疗压力后，关闭供氧阀，进入稳压治疗阶段。在稳压过程中可实行稳压换气，以稀释舱内患者呼出的废气和提高舱内氧浓度。稳压换气的方法是同时打开进、排气阀，使进、出流量计读数分别为7L/min左右，以达到舱内气体的动向平衡。第1次稳压换气应在稳压后20min左右进行，今后每隔Omin进行1次，以保证舱内的氧浓度。也有人采用小流量连续换气的方法进行换气。四、减压稳压的治疗结束后，打开排气阀，调治排氧流量计，控制减压速率在加in。减压末期因舱内外压差降低，故可合适开大排氧流量计，当两只压力表显示的舱压均为零值，排氧流量计浮球归零时，打开舱门，将托盘拉出，婴儿出舱，治疗结束。五、结束状态的操作关闭氧气瓶瓶头阀，打开供氧阀。消除供氧管余气，关闭供氧阀、供氧流量计、排氧阀、排氧流量计;关闭温度显示器与时间计时器及测氧