2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，28岁，农民。发热头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、乙型脑炎C、艾滋病D、肾综合征出血热E、病毒性肝炎正确答案:D临床哪一期A、发热期B、低血压休克期C、少尿期D、多尿期E、恢复期正确答案:C2.做抗酸杆菌涂片检查结核菌时，常采取的标本有A、痰B、胸腹水C、脑脊液D、清晨空腹胃液E、尿液正确答案:A,B,C,D,E3.下述关于传染病流行病学特征的描述，哪项是错误的A、霍乱是外来性传染病B、发病率高于一般水平为流行C、流行范围超过国界或洲

2、界时为大流行D、短时间内病例集中发生为暴发E、不同人群中的分布不属于流行病学特征正确答案:E4.肺结核患者咯血容易出现的合并症有A、失血性休克B、咯血窒息C、吸入性肺炎D、肺不张E、肺结核支气管播散正确答案:A,B,C,D,E5.女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别A、肺囊虫B、肺吸虫病C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、军团菌肺炎正确答案:B应考虑的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管肺癌D、

3、支气管扩张症E、肺炎正确答案:D6.许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿正确答案:D以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了A、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、KerleyB线正确答案:E以下最常见的病种，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病正确答案:E7.能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是A、利福平B、链霉素C、对氨基水杨酸钠D、异烟肼E、利福喷汀正确答案:D8.患者女性，17岁，6月20日因腹泻呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐

4、2次，不伴发热，感口渴。体检：血压9070mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞13个HP诊断首先考虑为A、菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、细菌性食物中毒D、霍乱E、副溶血弧菌肠炎正确答案:D为确诊需进一步检查A、大便培养B、大便悬滴+常规C、血常规D、大便常规E、血电解质及肾功能正确答案:A9.治疗ARDS时，应用保护性通气策略的原则是A、应尽量通过增加吸入氧浓度维持恰当的PaO，减低PEEP水平B、应用小潮气量，选择“最佳PEEP”C、采用压力支持模式(PSV)时，应增加吸气压D、采用大潮气量，低呼吸频率E、用反比通气模式正确答案:B10.老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时有咯整口鲜血

5、，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降，此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄A、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿药治疗效果不佳B、以右心衰表现为主，但无明显感染征象C、既往有冠心病，突发急性左心衰D、既往有高血压病，突发急性左心衰E、HR120次/分，PaO为30mmHg正确答案:E11.关于对人类致病的结核杆菌的叙述下列哪项不对A、属分支杆菌属B、抗酸染色阳性C、能运动D、不产芽胞E、最适生长的温度是37正确答案:C12.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素A、胃食管反流误吸B、脓毒败血症C、溺水D、大量输血E、急性胰腺炎正确答案:A,B,

6、C,D,E13.小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶A、肺部B、咽部C、肠道D、脑组织E、以上都不是正确答案:A,B,C14.肺结核最主要的传播途径是A、咳嗽B、咳痰C、喘憋D、喷嚏E、飞沫传播正确答案:E15.自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是A、皮下气肿B、伤口不愈合C、复张后肺水肿D、纵隔气肿E、脓胸正确答案:C16.下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK正确答案:A17.耐多药肺结核的正确治疗原则有A、在原方案基础上加用12种未用过的抗结核药物B、停止化疗，改用免疫治疗C、疗效应含3个月强化期及1824个

7、月的继续期D、在药物敏感试验基础上选用三种或三种以上敏感药物E、维持原方案正确答案:C,D18.女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际A、增加药物剂量继续应用B、改用更有效的药物C、停药、医学观察D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案:C19.结核菌素皮肤反应中

8、的助强效应，即第一次皮肤试验阴性或可疑阳性，12周后复试则呈阳性或较强的阳性反应，其可能的机制是A、机体免疫功能低下B、PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏C、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏D、PPD作为抗原，第二次进入机体，引起免疫反应E、PPD增强回忆反应正确答案:E20.结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是A、侵袭力B、外毒素C、内毒素D、体液免疫E、细胞免疫正确答案:E21.肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关A、免疫功能低下B、伴有基础疾病C、病原体变迁D、社会人口老龄化E、吸烟正确答案:A,B,C,D,E22.结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应A、48小时B、2周

9、C、48周D、8周以上E、3周正确答案:C23.自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流时，突然出现呼吸困难加重，PaO降低的原因是A、心力衰竭B、复张性肺水肿C、缺氧D、气管痉挛E、胸腔出血正确答案:B24.糖尿病并发肺结核病人在治疗过程中发生苏木杰效应（Somogyi），提示A、胰岛素用量过多B、进食过多C、胰岛素用量不足D、需用长效胰岛素制剂E、需加用优降糖正确答案:A25.确诊肺结核的主要依据是A、痰中找到结核菌B、在结核的好发部位发现浸润病灶C、有典型的结核中毒症状D、抗结核治疗有效E、PPD试验强阳性正确答案:A26.6岁女孩诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松

10、等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是A、13个月B、36个月C、69个月D、912个月E、35年正确答案:E27.患者女性，22岁。2周来咳嗽咳少许白痰，伴发热，体温在3738之间，以午后及晚间为著，乏力盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38，P 100次/分，R 20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。应首先考虑的诊断是A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、肺不张F、肺梗死正确答案:B有确诊意义的检查是A、纤维支气管镜B、胸部CTC

11、、痰细菌学检查D、肺活检E、胸部超声检查F、胸部MRI正确答案:A,C,D提示：痰抗酸菌阳性，给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是A、类赫氏反应B、未注意增加营养C、原发耐药D、诊断错误E、非结核分枝杆菌感染F、抗结核药物虽敏感，但方案不够强正确答案:C提示：药敏试验示结核分枝杆菌，对HREZ均耐药。下一步需要的治疗是A、选择敏感药物组成新的化疗方案B、原方案加免疫增强剂C、手术治疗D、继续原方案治疗E、继续原化疗方案治疗，注意休息，增加营养F、加大原方案中各药物的剂量正确答案:A28.预防小儿结核病的措施有A、隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染B、预防性服异烟肼，剂量1520

12、mg/(kgd)C、提高机体免疫力，接种卡介苗D、注射链霉素或口服利福平E、以上都不是正确答案:A,C29.结核性脑膜炎脑脊髓的典型改变如下，但除外哪项A、外观毛玻璃样B、压力升高C、细胞数100010/L以上D、蛋白量升高E、糖降低正确答案:C30.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型+干酪型正确答案:D31.四岁患儿，突起高热，体温40，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20109L，中性85首先考虑的诊断是A、乙型脑炎B、细菌性痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、脑型疟疾E、脑囊虫病

13、正确答案:B此病例的快速诊断方法是A、脑脊液检查B、血培养C、便培养D、生理盐水灌肠液检查E、钡剂灌肠X线检查正确答案:C应首先采取的治疗措施是A、脱水剂治疗B、抗生素治疗C、退热剂治疗D、止痉剂正确答案:B32.有关SARS检查正确的是A、初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B、早期肺部体征不明显，X线检查多无异常C、IgG抗体起病第一周既有明显升高D、IgG抗体阴性可排除本病E、ALT、LDH可有不同程度升高正确答案:E33.结核病的基本病理变化是A、粒细胞浸润B、炎症渗出、增生、干酪样坏死C、纤维壁增生D、炎症渗出E、干酪性坏死正确答案:B34.关于急性粟粒型肺结核的肺部X线表现，下列

14、哪项是错误的A、发病1周内即可有典型病变B、早期胸透不易发现C、CT检查较常规X线胸片更敏感D、表现细小散在粟粒状阴影E、以大小、密度、分布均匀一致为特征正确答案:A35.对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是A、胸腔镜检查B、X线检查C、胸膜活检D、超声检查E、胸水常规检查正确答案:A36.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染正确答案:B37.肺脓肿时用显微支气管镜检查的作用是A、准确定位B、缩短病程C、

15、提高疗效D、可用于治疗E、有助于病因和病原学诊断正确答案:B,C,E38.2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8，左侧颈部淋巴结数个12.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为A、颈淋巴结结核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特异性淋巴结肿大E、化脓性淋巴结炎正确答案:A最适宜检查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸杆菌E、以上都不是正确答案:E最佳治疗选择是A、手术摘除肿大淋巴结B、使用抗感染和抗结核治疗C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗E、抗结核治疗+使用激素正确答案:C39.结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中它A、很快死亡B、仍能正常生存与繁殖C、不繁殖，但仍能生存很长时间D、仍能较旺盛繁殖E、不繁殖，生存时间短正确答案:C40.患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短