2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列哪些疾病不是继发性癫痫的病因A、脑栓塞B、运动神经元病C、脑囊虫D、脑出血E、脑炎正确答案:B2.Guillain-Barre综合征的一线治疗包括A、血浆交换B、肾上腺皮质激素C、免疫球蛋白静脉滴注D、早期康复治疗E、重症监护正确答案:A,C3.可引起四肢瘫的疾病有：A、Guillain-Barre综合征B、周期性瘫痪C、急性上升性脊髓炎D、重症肌无力：E、脊髓压迫症正确答案:A,B,C,D,E4.脊髓空洞症的下列哪些表述是正确的：A、是一种缓慢进行性脊髓变

2、性疾病B、脊髓内空洞形成是其病理特征C、节段性分离性感觉障碍是早期特征性体征D、空洞常起自一侧颈膨大后角基底部E、不发生肌萎缩和皮肤关节营养障碍正确答案:A,B,C,D5.男性，65岁，10小时前醒来发现右侧偏瘫，运动性失语，血压正常、脑CT未见异常、不正确的治疗是A、止血剂B、低分子右旋醣酐C、尿激酶溶栓D、脑代谢活化剂E、高压氧正确答案:A,C6.预防发作性睡病应排除A、避免倒班工作B、可进行高精度具有危险性职业C、保证夜间充足睡眠D、给予心理支持，增强治疗信心E、定期安排时间打盹正确答案:B7.属于癫痫全面性发作的是（按国际分类）A、失神发作B、自动症C、阵挛发作D、失张力发作E、Jac

3、kson癫痫正确答案:A,C,D8.急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点A、起病急缓B、有无感觉障碍C、有无脑脊液蛋白增高D、有无尿潴留E、有无肌张力减低正确答案:D9.男性，40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征(+)，左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于A、中脑B、脑桥C、延髓D、间脑E、大脑半球正确答案:A10.需与TIA鉴别的疾病包括A、部分性癫痫B、梅尼埃综合征C、阿-斯综合征D、神经症E、以上全部正确答案:A,B,C11.男性患者，54岁，急性起病，因左侧肢体

4、无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。该病病变部位应在A、右侧大脑半球B、右侧中脑C、左侧延髓D、左侧脑桥E、右侧脑桥正确答案:B此病可以称做哪种综合征A、WallenbergsyndromeB、Millard-GublersyndromeC、WebersyndromeD、FovillesyndromeE、Benediksyndrome正确答案:C若该患出现言语不清，最有可能的是A、Broca失语B、Werni

5、cke失语C、命名性失语D、混合性失语E、构音障碍正确答案:E该患不可能出现的是A、饮水呛咳B、吞咽困难C、咽反射消失D、强哭强笑E、咽反射存在正确答案:C12.Broca失语，其病变部位在主侧半球的A、额中回后部B、额下回后部C、颞上回后部D、颞中回后部E、颞下回后部正确答案:B13.患者，男性，54岁。右利手，意识清楚，讲话快而流利，但词句杂乱而不能听懂，且答非所问。提示病变可能在优势侧半球的A、颞上回后部B、额中回后部C、颞中回前部D、中回后部E、额下回后部正确答案:A14.患者女性，36岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小

6、便能自控。无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数610/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、重症肌无力C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓灰质炎E、周期性瘫痪正确答案:A15.右利手的患者除偏瘫外，下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断A、右眼一过性失明B、右侧偏身感觉障碍C、右眼霍纳征D、右侧同向性偏盲E、失语症正确答案:A,C16.内囊损害的三偏综合征A、偏瘫B、共济失调轻偏瘫C、偏盲D、偏身感觉障碍E、偏侧肢体失认正确答案:A,C,D17.男患者，62岁，突然出现C以下的下

7、运动神经元性瘫痪，无感觉障碍和锥体束损害，应考虑A、脊髓前动脉综合征B、脊髓后动脉综合征C、中央动脉综合征D、脊髓间歇跛行症E、脊髓短暂性缺血发作正确答案:C18.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位A、皮质脊髓束B、前庭脊髓束C、脊髓后索D、脊髓小脑束E、以上均不正确正确答案:A19.男性，32岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是A、血钾B、肌电图C、肝功D、头颅CTE、以上都不是正确答案:A20.日本脑炎的主要病原体为A、HSV-B、狂犬病毒C、脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒D、虫媒病毒E、带状疱疹病毒正确答案:D21.61岁，男性，2年来无诱因逐渐出

8、现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默(A1zheimer)病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化正确答案:A选择最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、溴隐亭E、维生素E正确答案:B选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进展C、改善症状D、预防并发症E、增强体质正确答案:C22.患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2 d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能的病因有A、急性脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓结核D、脊髓血

9、栓形成E、脊髓出血F、脊髓内肿瘤压迫G、脊髓外肿瘤压迫正确答案:A,D最可能的诊断是(提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。)A、急性脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓结核D、脊髓血栓形成E、脊髓出血F、脊髓内肿瘤压迫G、脊髓外肿瘤压迫正确答案:D为明确诊断，应检查A、血清学检查B、脑脊液C、脊柱X线片D、脊髓CTE、脊髓MRIF、脊髓MRAG、脊髓血管造影正确答案:B,E,G合理的治疗包括(提示 经检查，确诊患者为脊髓前动脉血栓形成。)A、脱水B、溶栓C、降血压D、神经保护E、导尿F、防止肺部感染G、防止应激性溃疡H、康复训练正确答案:A,C,D,E,F,G,H可能出现的并发症包

10、括A、肺部感染B、尿路感染C、尿失禁D、尿潴留E、粪失禁F、粪潴留G、压疮H、应激性溃疡I、下肢溃疡正确答案:A,B,C,D,E,F,G23.肾上腺脑白质营养不良的病理表现为A、脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸B、肾上腺皮质萎缩C、血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中心D、枕、顶、颞叶白质可见大片脱髓壳病灶E、周围神经同时受累正确答案:A,B,C,D24.原发性三叉神经痛的治疗目标是A、终止痉挛B、解除疼痛C、镇静D、神经阻滞或切断E、防止并发症正确答案:B25.脊髓病变引起的肌肉瘫痪不可能发生A、双下肢痉挛性瘫痪，上肢正常B、双上肢痉挛性瘫痪，下肢正常C、四肢痉挛性瘫痪D、一侧上下肢痉挛性瘫痪

11、E、上肢肌肉萎缩，下肢痉挛性瘫痪正确答案:B26.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：A、苯妥英钠B、维生素BC、酰胺咪嗪D、苯巴比妥E、安定正确答案:C27.患者表现为口周的分离性痛、温觉缺失，其病灶在A、丘脑B、三叉神经第二支C、面神经D、三叉神经脊束核E、上泌涎核正确答案:D28.关于多发性硬化，下列那项说法是正确的A、具有空间上及时间上的多发性是其主要特点B、病灶位于脑室周围是其特征性表现C、脑脊液检查可发现寡克隆IgG带D、大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物E、损害语言中枢出现失语正确答案:A,B,C29.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病

12、损部位在A、双侧颈5胸8后根B、右侧颈5胸8前根C、双侧臂丛D、颈5胸2脊髓前联合E、双侧颈膨大后索正确答案:D30.青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、脑膜炎正确答案:D31.诊断脑出血最可靠的依据是A、高血压病史B、活动中发病C、偏瘫、失语D、腰穿血性脑脊液E、头CT正确答案:E32.震颤麻痹病人的步态是A、鸭行步态B、醉汉步态C、慌张步态D、痉挛步态E、跨越步态正确答案:C33.目前认为格林-巴利综合征的病因是A、急性细菌感染脊髓B、急性病毒感染脊髓C、急性病毒

13、感染周围神经D、周围神经的变态反应性炎症E、脊髓的变态反应性炎症正确答案:D34.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左展神经E、左视神经正确答案:B35.容易引起皮疹的AEDS是A、卡马西平B、丙戊酸钠C、乙琥胺D、非氨脂E、苯妥英钠正确答案:A,E36.患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。最可能的诊断是A、肘管综合征B、腕管综合征C、桡神经麻痹D、颈

14、椎病E、胸廓出口综合征正确答案:B最有助于诊断的检查是A、颈椎X线片（正、侧位）B、颈椎MRIC、胸部CTD、颈动脉B型超声E、肌电图正确答案:E根治的办法是A、布洛芬B、激素C、局部封闭D、颈椎牵引E、手术减压正确答案:E37.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴

15、结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征（+），Babinski征(-)。化验：血HGB124gL，WBC14.4109L，N84%，L16%，PLT210109L。尿常规(-)，大便常规(-)以上表现应进行的治疗是A、尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物B、首选大剂量青霉素，并可氯霉素及三代头孢菌素C、脱水降颅压D、物理降温或用退热药E、以上都是正确答案:E根据以上病例摘要，判断可能的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、伤寒C、乙型脑炎D、病毒性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎正确答案:A下列不是必需的检查项目是A、腰穿B、胸片C、血培养或皮肤瘀点涂片D、脑电图E、头颅CT正确答案:D38.患者，男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常肌酶正常，此病的典型病理改变为A、有髓神经纤维轴索Wallerian变性B、无髓神经纤维变性C、有髓神经纤维节段性脱髓鞘D、无髓神经纤维Wallerian変性E、有髓神经