2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 1310/L，尿中RBC(+)，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、呼吸道感染C、缺铁性贫血D、风心病+肝炎E、风心病+亚急性感染性心内膜炎正确答案:E2.亚急性感染性心内膜炎时，可能会出现的实验室检查结果有（ ）A、红细胞沉降率增快B、丙球蛋白血症C、类风湿因子滴度

2、增高D、血清免疫复合物阳性E、血尿、蛋白尿正确答案:A,B,C,D,E3.极量运动试验的目标心率是A、200年龄B、240年龄C、195年龄D、210年龄E、220年龄正确答案:E4.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况A、心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴房颤正确答案:E5.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用A、洋地黄B、美托洛尔C、地尔硫D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案:D6.下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的A、多系统损害B、抗核抗体阳性C、血尿酸升高D、类风湿因子阳性E、血补体水平降低正确答案:C7.氯吡格雷的抗凝优势有A、起效快B、极少引起

3、粒细胞减少C、没有胃肠道副作用D、还有溶栓作用E、以上均不对正确答案:A,B,C8.容易发生造影剂肾病的高危人群包括A、已有肾功能损害者B、血容量不足者C、接受肾毒性药物治疗者D、糖尿病患者E、高血压患者正确答案:A,B,C,D9.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A、肺部感染B、使用负性肌力药物C、剧烈运动D、静脉输液过快过多E、心率过慢正确答案:C10.男性，60岁，反复发生心动过速10年，曾诊断预激综合征，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来就诊。查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波

4、消失。该患者诊断是A、室颤B、室性心动过速C、预激伴房颤D、预激伴室上速E、预激合并冠心病正确答案:C应立即采取的措施是A、电复律B、静推毛花苷丙C、静推维拉帕米D、静推利多卡因E、静推普罗帕酮正确答案:A11.肥厚型心肌病的超声心动图表现有（ ）A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低B、左房室瓣前叶可出现收缩期异常前向运动C、左心室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左心室后壁厚度比值大于1.3D、可伴左心室流出道狭窄E、左心室后壁厚度15mm正确答案:A,B,C,D12.女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列

5、何种降压药物 ( )A、美多心胺B、硝苯吡啶C、卡托普利D、双氢克尿塞E、哌唑嗪正确答案:C13.急性心肌梗死时心室颤动的先兆是A、室性早搏超过5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易损期D、多源性室性早搏E、以上均不对正确答案:A,C,D14.心肌灌注显像检查出现可逆性缺损现象常常提示( )A、陈旧性心肌梗死B、急性心肌梗死C、心肌缺血D、X综合征E、心力衰竭正确答案:C15.关于无症状心肌缺血，叙述正确的有（ ）A、慢性稳定型心绞痛患者心肌缺血发作可表现为胸部闷痛等不适，亦可无症状B、无症状心肌缺血与预后无关C、糖尿病患者容易出现无症状性心肌缺血D、能有效防止有症状心肌缺血发

6、作的药物对减少无症状心肌缺血的发作也有效E、动态心电图是诊断无症状心肌缺血的方法之一正确答案:A,C,D,E16.下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现A、晕厥B、心脏明显扩大C、可出现各种心律失常D、较早出现奔马律E、以左心功能不全为主正确答案:B,C,D,E17.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是A、美托洛尔口服B、普罗帕酮口服C、钾镁盐类口服D、临床观察E、地高辛静滴正确答案:D18.肺动脉高压靶向治疗药物不包括A、波生坦B、前列地尔C、伊洛前列素D、西地那非E、依前列醇正确答案:B19.阿托品

7、对下列哪种房室传导阻滞有效A、阻滞区位于房室结区B、阻滞区位于希氏束以下C、阻滞区位于希氏束D、A、B、C三者均有效E、A、B、C三者均无效正确答案:A20.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是A、心向量图B、24小时动态心电图C、超声显像检查D、心室晚电位E、放射性核素检查正确答案:D21.患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、中枢抗交感神经药D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管收缩剂正确答案:D22.心力衰竭时常会升高的指标有（ ）A、白细胞介素-6（IL-6）B、肿瘤坏死因子-（TN

8、F-）C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）D、红细胞分布宽度（RDW）E、甲胎蛋白（AFP）正确答案:A,B,C,D23.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，正确的是A、抑制交感神经活性B、拮抗血管紧张素受体的作用C、间接使PGI2合成增多D、使血管紧张素生成减少E、NO合成减少正确答案:A,C,D24.左心衰竭时肺部啰音的特点A、两肺散在干、湿啰音B、两肺满布干、湿啰音C、固定性局限性肺部湿啰音D、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E、以哮鸣音为主正确答案:D25.哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现A、呼吸困难B、咳嗽C、下肢水肿D、咯血E、心悸正确答案:C26.患者男，42岁，因进餐后胸

9、骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是A、GERDB、贲门失弛缓C、食管源性功能性胸痛D、弥漫性食管痉挛E、食管癌正确答案:C下列检查首选A、食管测压B、动态pH监测C、平板运动试验D、胃镜E、超声内镜正确答案:D患者不可能采用的治疗是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、埃索美拉唑D、肠溶阿司匹林E、扩张正确答案:D27.出现高血压急症时，下列描述不正确的是A、迅速降低血压B、控制性降压C、合理选择降压药D、适合使用速尿E、避免用利血平类药物正确答案:D28.一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。该病例

10、最可能的诊断为 ( )A、主动瓣狭窄B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣脱垂D、左房粘液瘤E、大动脉炎正确答案:A上例心脏听诊最主要的发现为 ( )A、心尖区晚期收缩期杂音B、心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音C、胸骨左缘下端收缩期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音正确答案:D上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为 ( )A、洋地黄长期口服B、转换酶抑制剂C、主动脉瓣换瓣术D、间断静脉滴注硝普钠E、球囊导管主动脉瓣成形术正确答案:E29.急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用A、美西律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E

11、、普鲁卡因胺正确答案:B30.窦性停搏与二度型窦房传导阻滞心电图的主要区别是A、长P-P间期B、长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系C、窦性停搏长P-P间期较长D、二度型窦房传导阻滞长P-P间期相对短E、交界性逸搏正确答案:B31.2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括A、左心室肥厚B、TIAC、eGFR30 ml/(min1.73m)D、血管结构功能异常E、微量白蛋白尿正确答案:A,D,E32.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的 ( )A、禁用洋地黄类药物B、禁用钙通道阻滞剂C、禁

12、用受体阻滞剂D、可使用IC类抗心律失常药物E、可联合应用钙通道阻滞剂与受体阻滞剂正确答案:E33.关于急性冠状动脉综合征时的肌红蛋白，叙述错误的是（ ）A、开始升高时间为12hB、是首先升高的心肌损伤标志物C、升高峰值时间为48hD、升高持续时间为0.51.0hE、是特异性最高的心肌损伤标志物正确答案:E34.关于不稳定型心绞痛，叙述错误的有（ ）A、心绞痛发作频繁或于静息时发作B、心绞痛发作时心电图ST-T缺血性压低C、心绞痛加重且发作时间持续30min以上不缓解D、肌钙蛋白升高达正常高限2倍以上E、心绞痛发作时可伴有心律失常正确答案:C,D35.高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查

13、，下列何项最符合本病 ( )A、左室射血分数(EF)降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低E、左室内径缩短率降低正确答案:D36.关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到 ( )A、不宜用洋地黄B、需要较大量洋地黄C、需要小剂量洋地黄D、洋地黄无效E、洋地黄可使病情恶化正确答案:E37.患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。最可能的诊断为A、扩张性心肌病B、病毒性心肌炎C、肝硬化D、心包积液E、肾小球肾炎正确答案:D为确诊应做何种检查A、心脏磁共振B、心电图C、心包穿刺抽液化验D、血培养E、血生化检查正确答案:C如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/l，红细胞250l，白细胞250/l，单核80%，该患者的病因最可能的是A、化脓性B、风湿性C、结核性D、肿瘤性E、病毒性正确答案:C38.受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法A、AMI后立即服用，持续半年B、AMI后1周持续服用1年C、AMI后立即服用，持续1年D、AMI后1个月起持续服用3年E、AMI后立即服用，以后间断