2022年院感管理工作亮点

1、第 第7页2022 年院感管理工作亮点20*20*年度工作总结如下：一、组织管理与制度建设一加强了医院感染管理制度的建设及修订：关于国家出台的 10 多个新规矩，接合院情，修订及完备了我院不同风险等级区域消毒方案、科室消毒实施及表格、科室风险报告及解决方法、科室院感质控绩效考核方法及年度院感先进评选方法等。20*3 10 2 等工作。三20*年于 8 月召开了手术部位防控专项会议，由院感委员会、手术科室及相关科室参与。关于手术部位感染率高的科室，重点提出应加强防控措施的落实到位和督导方法。院感防控第一责任人 意识和查找院感高危风险点 同做好科室院感防控，杜绝管理人员成为院感防控的 甩不落实造成

2、安全事件。五接合我院实际，本着有用简捷、契合规矩的六加强多科勾通、协作管理，今年召开的多科2次；2 次；3 次；七强化了院感办人员职业素质，确立督导临床围绕患者安全为目标的院感管理模式。八开展了风险评估，鼓舞科室查找汇报高危风险评估 9 次，发觉风险点及薄弱环节，院感办到科室进杜绝了安全隐患。二、教育与培训一专职人员参加教育与培训2 院感管理技能得到显著提升。参与学术年会勾通学习人国医院感染学术年会 2人参与理学术年会。参加其他会议勾通学习与阅历探讨11 人参与市第二人民医院、澳洋医院、院感办20 余人参与了市染质量掌握能力提升 3感办关于新生儿科的日常监管 进展 讲课，题为口腔科的医院感染防

3、控 。1 3 会上作共享，收到了比预期更好的效果。二举办省继续教育培训20* 9月，院感办举办的省继续医学教育项目培训班 380人次，涉及70培训质量和知名度，同时为我市医院感染防控工作做出了奉献。三全院各级各类人员院感学问培训院感办关于全院各级各类人员开展多形式、多内容的院感学问培训，共计 18 次近 2400 人次。囊括内容如下：重耐药菌防控管理、院感新标准新规矩解读及医疗废物相关专项培训等；生、培训护士等的院感学问培训；点的相关科室进行专项培训。四在胸外科开展了院感暴发演练，从流程管理多方面进行了演练培训，并且组织相关人员进行了观摩、效果。五在呼吸科纤支镜室开展了内镜院感查房，从监测等多

4、方面进行了操作示范，并且组织相关人员进行了培训效果。六院感制度规矩、院感学问课件制作与发布 考；同时充分利用院感群关于临床工作院感防控进行答疑了医务人员院感防控技能。三、院感监测与管理一医院感染病历监测标准推断并且确认院感病历，准时向临床公布和反馈，同据，发觉风险环节，准时消除医院感染隐患。促进各科室院感管理质量持续改良，防范医院感染不良二医院感染发生率医院感染总发生率与手术相关医院感染率120*20*示我院医院感染管理得当。14420220*年感染率162和150亦均呈逐年降低趋势，提示我院手术患者医院感染相关防控工作开展有效。手术患者肺部感染率降低04720年感染率04720。提示手术患者

5、肺部感染防控工作初见成效。320*年择期手术患者医院感染率和肺部感染率152057202、20*年感染率 1.38%、0.40%和 1.49%、0.49%，逐年升高。此数据的升高，提示我们，择期手术患者的相关感染防控应纳入下一年感控工作重点关切的方面，应加强相关管理与加大培训力度、防控力度，催促相关措施落到实处。三医院感染漏报率医院感染漏报率124420*20*。应纳入下一年感控工作重点关切的方面。四医院感染现患率调查根据省医院感染质量掌握中心的要求10 15 28382809 96的要求。其中男性患者1588 例，女性患者1221 例。发生医院感染8185 3.03%，均低于去前年现患率数据

6、。四、重点部门、重点环节与重点人群医院感染管理一重点科室、重点部门医院感染管理加强院感重点科室、重点环节和重点人群的监督管理，经过进行院感风险评估，准时查找可能导致院感事件发生的危急因素并且进行有效干预，将安全隐患消灭在萌芽状态。科、各内镜室、消毒供应中心、血透室、介入室、新生理科、试验科、人流室、产房、输血科、烧伤科、血液内科、神经内外科、发热门诊、各门诊采血室等科室及荧光检测洗效果进行检测，发觉器械清洗质量差，存在院感风险和要求进行，保证器械清洗质量，以保证患者安全。接受二综合ICU、PICU以及新生儿科目标性监测与1. PICU三管 感染2.ICU 医院感染管理科室病房登记患者日志，每月

7、分析三管监测感染状整改措施并且加强执行，呼吸机相关性肺部感染率 5.8 高年同期 3.7 有鲜明上升，应纳入下一年感控工作重点关3. 新生儿医院感染管理科室病房登记患者日志，每月分析三管监测感染状整改措施并且加强执行，新生儿科无医院感染发生，相关三手术部位感染目标性监测手术部位感染率1开颅手术脑血管疾病与脑肿瘤切除手术部位感染监测今年共计监测神外一科、神外二科开颅手术共计214 29 。2剖宫产手术部位感染监测今年前三个季度开展产科共监测全部剖宫产手术 1082 台次，发生手术部位感染 3 例次，感染率为 0.28%。手术风险分级分级感染监测0 202120*0 五、细菌耐药监测一细菌耐药监测

8、与病原菌送检1.20* 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。2. 医院感染病历病原菌送检率医院感染患者病原菌送检率为94，高于202、20六、多重耐药菌医院感染管理一多部门协作开展多重耐药菌监测馈机制，准时反馈临床科室和汇报至院感办。药物，院感专职人员经过现场督查，以确保临床各科室施落到实处；另外，接合抗菌药物敏感性试验报告，调请药学部相关人员参加商榷。二多重耐药菌感染与分布状况20*392多耐的3571，其次R检出72株和CRKP检出53类细菌的检出。针关于多重耐药菌医院感染发生较多、较重视，重点强化管理本科室主要多重耐药菌的防控。七、手卫生管理一外科手消毒外科手消毒管理工作，由院感办牵头，协同医务部术室参加管理的医院感染管理三级网络管理模式，每周督查外科手消毒状况。今年共计督查外科手消毒状况 33 计 42 人次。二手卫生依从性观看科室自查执行状况每月科室自查手卫生执行状况，利用 手卫生依从性确率，将每月数据登记于医院感染管理工作手册相全院手卫生依从性观看1成立调查