2021合理用血评价分析

1、合理用血评判分析立科学、合理的输血质量管理体系，让一切行为有依据，一切行为 有记录，一切行为可溯源2012 版）相关要求，医务科关于临床科室合理用血进行督导检查，现将检查结果反馈如下督查方式5 份归档病历察看输血前血常规中HbRBC HCT200ml1U新鲜冰冻血浆100ml；交叉配血、出入库及输血回执记录，察看是否有输血不良反映。督查内容用血申请单书写质量。输血知情同意书签署情况。输血适应证掌握情况。输血疗效评判情况。用血的不良反映情况及不良反映报告情况。1600ml用血报批情况。输血相关知识培训、考核情况。各科室临床用血申请分级管理执行情况。存在问题1、许多输血申请单上未填写申请备血量。2

2、、有两份病历中无输血知情同意书。病案号：2021082、2021420。8267202115、2021325202109220213582021571202180320214202021531。如临床输血适应性与有效性评判流程中关手术及创伤患者” 红细胞制剂输注规则血红蛋白100g/L，血细胞容积0.3 ，可以不实施输注。有一例血红蛋白137g/L，血细胞容积0.4 ，也输了红细胞。”4、未进行输血效果评判 2 例。病案号：2021472、2021382。5、评判内容缺陷24 小预期升高值献血者）输注血量（/患者体重（kg） 0.085 ） 输注血量是指以全血量， 红细胞制剂应折算成关于应全血

3、量；儿童应将公式中常数 0.85改0.09。粗略计算：一般50kg 体重患者输注悬浮红细胞2u(洗涤红细胞3u)大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03. 由于血红蛋白试验误差允许值为10g/L, 故临床判断输注红细胞制剂是否有效，应在输注后血红蛋白升高至少20g/L。评判方法规则在2448 小时内，经过单一实验室指标改善，或单一抽查的 30 24 小时的虽然进行了比关于，但未按规则判定输血疗效。95%的输血疗效评判中未有描述输血后临床症状与体征是否改善，以判定疗效。6. 输血文书缺陷本次抽查发现输血文书存在缺陷主要有两方面：一、临床输血申请单无申请备血量，医师签字栏应修改。二、

4、输血不良反映记录表无法体现输血科（血库）关于输血不良反映的处理情况。原因分析评判不即时，字迹潦草等。学习不够，关于制度标准不熟悉，体现在不熟悉评判标准。科室督导检查不够，把关不严，质控医师未尽到责任。改进措施1、建议科室将医师合理用血的评判结果用于个人业绩考核并且与奖金分配挂钩。2、临床医师要加强关于输血相关制度和标准的学习，严格掌握输血适应证，做到合理用血。3、质控医师要切实负起监督责任，严格把关。合理用血评判分析立科学、合理的输血质量管理体系，让一切行为有依据，一切行为 有记录，一切行为可溯源2012 版）相关要求，医务科关于临床科室合理用血进行督导检查，现将检查结果反馈如下督查方式5 份

5、归档病历察看输血前血常规中HbRBC HCT200ml1U新鲜冰冻血浆100ml；交叉配血、出入库及输血回执记录，察看是否有输血不良反映。督查内容用血申请单书写质量。输血知情同意书签署情况。输血适应证掌握情况。输血疗效评判情况。用血的不良反映情况及不良反映报告情况。1600ml用血报批情况。输血相关知识培训、考核情况。各科室临床用血申请分级管理执行情况。存在问题血，申请单上血型结果还填写未知或待查，输血史填写无输血史为患者刚住院时的结果。大的被动性。血袋返回不即时，登记不完整。1、规矩临床输血，加强输血技术规矩的知识培训。、输血申请单填写完整，新入院患者常规检查血型。建立科室及医职称的医师填写

6、，上级医师审核签字，否则不予发血。3、严格执行输血审批制度，送达输血科的输血申请单填写不合格， 或者漏填项目、漏签字的，只要发现，立即退回重新填写。4、加强临床用血的学习和宣传，严格把握临床用血适应症，关于手术病人的失血情况及患者耐受失血量的最大安全限量作出正确、全面的室负责人的责任意识，真正做到杜绝浪费，保护血液资源。5、继续加强临床用血的监督管理，不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规矩；检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批.合理用血评判分析立科学、合理的输血质量管理体系，让一切行为有依据，一切行为 有记录，一切行为可溯源2012 版）相关要求，医

7、务科关于临床科室合理用血进行督导检查，现将检查结果反馈如下督查方式5 份归档病历察看输血前血常规中HbRBC HCT200ml1U新鲜冰冻血浆100ml；交叉配血、出入库及输血回执记录，察看是否有输血不良反映。督查内容用血申请单书写质量。输血知情同意书签署情况。输血适应证掌握情况。输血疗效评判情况。用血的不良反映情况及不良反映报告情况。1600ml用血报批情况。输血相关知识培训、考核情况。各科室临床用血申请分级管理执行情况。存在问题来，但申请单上HHCPlt /申请医师、审核医师漏签字经常发生。24 小时以上，病程记录还是一点没写。有的科室虽然有输血记录，但是记录太简单，只是在病程记录里提到经

8、过血液制品输注， 患者情况有所好转历里无输血前评估及输血后效果评判或填写不即时。 归档病历抽查结果，输血病历的病案首页还有血型结果填写未查的；手术患者 输血，手术记录、麻醉记录、病程记录三者出血量用血量不一致。120g/L 的仍然要求应该发血。性。5. 自体输血开展少，自体输血率不达标原因分析：Hb100g/L可以不输，Hb70g/L应考虑输，Hb70-100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功Hct0.2 时可考虑输注。 择期手术用血没有提前进行备血，这与缩短患者的住院自体输血率不足，依照三级医院评审的标准，自体输血率要达到支持区没有配备专用的取血设备。改进措施：1做好围手术期的血液

9、保护工作，减少出血，杜绝不必要的输血， 临床医生要做好与患者及其家属的思想勾通工作，进行无偿献血知识的宣传与教育，积极动员无偿献血及互助献血，特别是择期手术的患者。2、规矩临床输血，加强输血技术规矩的知识培训。Hb70g/L可考虑输注红细胞。关于于Hb Hb值，Hb100g/L才可以发放（试验科的血常 Hb60g/L或Hct100g/L，一般不必输血；（2）Hb60g/L，才需输血；（3）Hb60100g/L，接合患者心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。禁止用血浆作为扩容剂， 扩容因子、纤维接合蛋白、胶原及瘢痕形成等。临床医生必需严格执行国家有关法律法规和用血制度， 严格掌握

10、输血指征，做到合理科学用血，安全用血，避免人情血、营养血、安慰血的乱用， 从根本上杜绝血液的浪费，保证将有限而宝贵的血资源用在最亟待的患者身上。合理用血评判分析立科学、合理的输血质量管理体系，让一切行为有依据，一切行为 有记录，一切行为可溯源2012 版）相关要求，医务科关于临床科室合理用血进行督导检查，现将检查结果反馈如下督查方式5 份归档病历察看输血前血常规中HbRBC HCT200ml1U新鲜冰冻血浆100ml；交叉配血、出入库及输血回执记录，察看是否有输血不良反映。督查内容用血申请单书写质量。输血知情同意书签署情况。输血适应证掌握情况。输血疗效评判情况。用血的不良反映情况及不良反映报告

11、情况。1600ml用血报批情况。输血相关知识培训、考核情况。各科室临床用血申请分级管理执行情况。用血感染质控情况登记。100，1005 100100CU138021 。存在问题和漏填或未签名。部分一线医生关于于输血指针的把握基本欠准确。部分病人输血完后未即时复查评估。录。输血观察记录填写不认真，存在错填、漏填。各别输血病历病案首页未填写BR输血管理小组加强输血管理，增加督查力度及惩罚力度。加强关于相关法律法规、输血不良反映的学习，不能只流于形式。单、输血病程记录等，关于反复出现错误，漏填者纳入绩效惩罚。输血进程中严密观察有无不良反映，输血后即时复查评估效果。签署输血治疗同意书。合理用血评判分析

12、立科学、合理的输血质量管理体系，让一切行为有依据，一切行为 有记录，一切行为可溯源2012 版）相关要求，医务科关于临床科室合理用血进行督导检查，现将检查结果反馈如下督查方式5 份归档病历察看输血前血常规中HbRBC HCT200ml1U新鲜冰冻血浆100ml；交叉配血、出入库及输血回执记录，察看是否有输血不良反映。督查内容用血申请单书写质量。输血知情同意书签署情况。输血适应证掌握情况。输血疗效评判情况。用血的不良反映情况及不良反映报告情况。1600ml用血报批情况。输血相关知识培训、考核情况。各科室临床用血申请分级管理执行情况。存在问题输血前输血指征不合理：术前血红蛋白73g/L100ml， 轻度改变，予以输注血浆。关于半、丙肝抗体、 抗体、梅毒、血型等，均完备，输血成分选择未见鲜明不妥分、血型和数量、