肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案-

1、肺病科中医优势病种慢性堵塞性肺病诊疗方案一、概述(chronic obstructive pulmonary ,是一种以持【西医诊断标准】COPD 综合分析确定第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢性堵塞性肺疾病。【中医辨证分型】COPD 是在慢性支气管炎、堵塞性肺气肿所致肺脾肾心虚衰的基础上，感受外邪，引动呈现,元阳欲脱为主要表现,其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息，动则加剧，心慌心悸， 面唇发绀，肢体水肿，甚则吐血、便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等。急性加重期表寒里饮咳逆喘息不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部

2、膨满，恶寒，周身酸楚，或口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。痰热郁肺咳喘气短，痰黄稠黏,发热，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便黄赤，口干渴， 面部下肢水肿，口唇发绀，舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。痰瘀阻肺脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗或紫，舌下静脉瘀曲，苔腻或厚腻，脉弦滑。痰蒙神窍咳喘，喉中痰鸣，神志恍惚，谵妄，烦躁担忧，撮空理线，表情淡漠，嗜睡昏迷，肢体抽搐，舌质绛或暗红，苔白腻或黄腻，脉细滑数。阳虚水泛涩无力。稳定期肺气虚咳嗽、喘息、气短，动则加重，神疲，乏力，易感冒，自汗，恶风，舌质淡，舌苔白， 脉细、沉、弱。肺脾气虚咳嗽、喘息、气短，动则加重，纳呆，乏力，易感冒，神

3、疲，食少，脘腹胀满，便溏， 自汗，恶风，舌体胖大、有齿痕，舌质淡，舌苔白，脉沉、细、缓、弱。肺肾气虚胸闷心慌，形寒汗出，或腰酸肢冷，小便清长，舌淡紫黯，脉沉细无力。三、治疗方法西医治疗原则削减危急因素COPD 发生和防止病COPD 措施。稳定期的处理COPD 稳定期的处理原则依据病情的严峻程度不同，选择的治疗方法也有所不同。其主险,包括防止疾病进展、防止和治疗急性加重及削减病死率。急性加重期的处理机械通气。中医辨证施治慢性堵塞性肺疾病的治疗多从急性加重期与稳定期进行分治()、温阳利水，甚或开窍、息风、 活血两法治疗，目的在于改善症状，削减急性加重，防止其进展。急性加重期表寒里饮治法：温肺散寒，

4、解表化饮；方药：小青龙汤加减；中成药：三坳片2 片，一天三次。痰热郁肺治法：清肺泄热，降逆平喘；方药：麻杏石甘汤和桑白皮汤加减(桑白皮，苦杏仁，制 12g， 一天 2 大黄、五倍子、牡蛎等量，醋调外敷肺俞、膈俞。痰瘀阻肺(莱菔子，葶苈子，橘红，法半夏，前胡，茯苓)或蠲哮汤加减；中成药：该证型患者平常可 4 片，一天 2 次。(4)其他疗法。针灸：中府、肺俞、太白、大膈俞。推拿：横擦左侧背部，以透热为度，又可按揉双侧尺泽、内关、足三里、丰隆，以酸 1 分钟。痰蒙神窍(法半夏，胆南星，橘红，枳实，茯苓， )百会，用平补平泻针法；寒痰加中脘、气海、膻中、命门，针用补法，可加灸；热痰可加大椎、中府曲池

5、、十二井、中脘、丰隆，用平补平泻针法，忌灸。体位排痰：体位宜侧卧伸颈20ml10ml2 次。阳虚水泛(生姜)。针灸：步廊、神封、神藏、俞府、巨阙、膻中，针用补法；足三里、关元、命门、 1 2 稳定期肺气虚桃肉，百部，浙贝母，苦杏仁，厚朴，紫苏子，地龙，陈皮，桔梗，炙甘草)；中成药：玉5g3 次。肺脾气虚,(苓，苦杏仁，浙贝母，地龙，厚朴，紫菀，紫苏子，淫羊藿，陈皮，炙甘草)；中成药：金)4 3 次；玉屏风颗粒，冲服，每次5g3 次。针灸：风门、脾俞、胃俞、肺俞、大椎、足三里，针用补法，留针30 穴位贴敷。肺肾气虚()，黄芪，炙甘 草，熟地黄，核桃肉，五味子，磁石，沉香，紫菀，款冬花，紫苏子，法半夏，橘红；针 灸：命门、脾俞、胃俞、肾俞、肺俞、气海、关元、足三里，针用补法，留针30 分钟，或加,四、疗效评价COPD FEV1 CAT 问些缘由，当推断患者的症状和对治疗的