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文档简介

年度科室质量把握实施方案依据等医院评审标准医疗质量管理方法及医院质控办求,特制定度质控方,具体内容如下：一、组织结构科室成立质控小组质控小组工作职责：组织开展科室医疗质量管理与把握工作；制订本科室医疗质量持续改进方案和具体落实措施；提出整改措施并组织实施；制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣扬教育；结合本专业特点及进展趋势，制订全员培训方案，做到学问参与医疗质量和安全管理的过程。依据有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。记录。面、全过程质量管理，并记录。二、医疗质量管理及把握内容 1.首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例争辩制度、急危重患者抢救制度、术前争辩制度、死亡病例争辩制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。实施合理用药专项治理，严格把握药占比。严格把握院内感染，提高院感发生病人病原学送检率。病案质量管理把握内容：严把病历质量关，遵守病历书写基本规范和我院病级病历。运行病历开展时限质控和内涵质控。5.保证诊疗质量，要准时、合理、全面。嘱要准时，用药有指征，严格把握抗生素的适应症，认真记录。检查病程录中有记录。三、科室医疗质量持续改进节；对医疗质量薄弱环节及不良大事报告制定整改措施并实施。医疗质量

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