四篇医疗纠纷学习心得

1、医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿意产生的,作医疗机构和医务人员也应该持有正常 的心态 多做批评和自我批评 医疗活动中要积极创造良好文化环境 , 为者提供优美的就 医环境，树立“以人为本”的服务理念，从社会客观因素上尽量减少纠纷的发生；更应该从 既往发生的医疗纠纷中汲取经验教训，积极改善自己的服务态提高服务水平;应提高医 疗质量避免医疗纠纷的产生，因此制定出切实可行的防范措施是非常重要的。严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常恪守医疗服务职业道 德，改善服务态建立良好的医患关系预防医疗纠纷的发生。医院管理者和医务人员应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。加强医疗服务职业道德教育，

2、增强服务意识。医务人员具有高尚的职业道德全心全意为患者服务的首要前提是量一个医务工 作者的起码标准所以医院应该育医务人员树立爱岗敬业的精神以为本的务理 念，深入开展“以病人为中心”的优质服务活动，文明行医，养成良好的服务态度，与病人 建立亲人般的医患关系，摆脱“医家至上 病家求治”的传观念，在诊疗活动中尊重患者 的意愿，向患者履行告知义务，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行 使患者本人对疾病诊治的相应权利，减少由于病人对医疗行为不理解而引发的纠纷。医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规章制度和诊疗护理操作规范规是医学实践长期经验的科学总结医服务质量的 重要保证；是评判

3、医疗护理工作是否存在过失的准则 .因此，医院应该把建立健全医院规章 制度各人员岗位责任制度和强对医务人员诊疗技术操作规范的培训为科两级 管理工作的重点，做到有章可循，违章必纠,医院工作走上制度化，规范化，标准化的轨 道，减少医疗纠纷的发生. 医机构应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措医疗质量事关患者的身体健康和生命安全 医疗纠纷的发生医疗质量的高低成正相关关 系。要提高医疗质量、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生，就要切实保障医疗质量， 对影响医疗质量的各个环节进行有效地监控该健全医疗服务质量管理体系 防为主”的原则，制定切实可行的防范和处理医疗纠纷的预案，狠抓基础质量，环节质量

4、和 终末质量的三级管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三严”的培训，才能确保 医疗纠纷不发生或少发生. 提病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理 病历是疾病的诊治经过及疗效的原始 记录，是进行医学研究的原是资料也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它 不仅涉及到医学技术问题还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题生纷后病将 成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据病历在医疗及法律诸 方面的重要作用首先医应立病历质量管理委员会高医务人员应对病历在医疗纠 纷处理中的法律地位的认识，加强对医护人员书写病历基本功的训练，提高病历书写质量， 确保病历的客观、真实、完整。其次，

5、要对病历质量实行层层负责，严格执行三级查房制，主治医师把关修改，科主任、医务处、病历管理委员会定期检查，杜绝有缺陷的病历归档 . 这些措施将无疑对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用日可那能发生的医疗纠 纷提供抗辩证据.应当引起高度注意的是，切忌自作聪明，为掩盖有过失或有缺陷的医疗行 为而违背客观事实涂抹、篡改病历资料，否则 ,可能会要承担更加严重的法律责任。法院 仅凭这一点（提供虚假证据举证不)就可判定医方败诉。 重医疗以外的其他安全问题，减少非医疗因素引发的医疗纠纷。医疗以外的安全问题在近几年医疗纠纷的投诉案中占有一定的比例。例如 :假或自行外 出的患者在院外出现意外；患者在医院内的摔伤、

6、烫伤、自杀；精神病人在院内伤人、或外 逃伤人等依国家的法律，医虽对患者没有监护责任，但应负有监管责任，一旦出现问 题很难证明医院完全没有过错。所以，重视和防止医疗以外的其他因素引发的意外情况的 发生，是新时期给医院管理者提出的新的要求。医院各部门应协调一致，通力合作 制定和 建全各项医疗以外的安全防范措施，严格对在院病人的管坚持各种“告知、协议”制度， 做好入院须知教并应取得患者及家属支持，坚持“一切以病人为中原则，树立全 心全意为病人服务的思想仅满足病人必须的医疗服务要最大限度地满足病人的其 他合理要求,非医疗因素。近几年医疗纠纷愈来愈多,国家也在完善一些跟医疗纠纷的关法律法规。医疗纠纷会造

7、成 个后果：严重干扰医疗秩序：造成医患关系的紧张甚至对立3:散了医院领导大量时间和精力：影响医院形象作为医疗机构有医疗纠纷这也是正常现象医院自身做得再好也依然会有纠纷存在， 但是作为医院自身要按法从医,这样可以减少医疗纠纷的发生，即使也有纠纷也可以得到较 好的处理。审判长例举了大量医疗纠纷案例，这也让我对医疗相关法律有较深的了解。碰到纠纷主要采取以下十个步骤：离场在别人有异议和纠纷,尽快把病人带离现场免起其他病人的附和或影响医疗秩 序2:听听别人诉说，让病人在言语上发泄：安抚：解释：抗辩对病人一些无理要求进行驳斥：引导7:保：回避：报告：协调引言近年来医疗纠纷明显增加是不争的事实事故处理条例实

8、施一年整医疗纠纷是否增 加相关报到还不多。医疗纠纷的发生对医院建设发展客观上起了负面作用 .医纠纷是客观 现象不容回避医疗纠纷的成因进行分析现遵循其规律积极主动采取相应措施防范 和妥善处理之是十分必要的这些问题我们所作的一些思考及一些做法和体会做一个总 结，以资交.一、成因及分析医疗纠纷成因应当说多数是综合因素所致起医疗纠纷的因素大致可分为背景因素方 因素、患方因素.就这三方面因素浅析如下。1.1 背因素背景因素也可称社会环境因素或深层次原因疗纠纷不论以什么形式表现出来景因素 都在其中起作用，也就是说它对医方因素和患方因素都起着作首先在我国由计划经济向市场经济转型期间保体系特别是医疗保障体系不

9、健全时存 在两个问题一旧的医疗保障不复存在，新的医疗保障实存在保障不二是受保障人群 对新的医疗保障(包括商业保险)需要自己出钱构筑认识不足，心承受力不足。这两个问题 都会成为引发医疗纠纷的基础原因。也就是人们常说的“保患矛盾（基本医疗保险与参 保职工的矛盾）转嫁成医-患矛盾，或曰社会机制题。其次医疗机构一方面是“福利性的公益事业受到严重低于成本的价格管制，另方面又完 全“断奶时被推向市场要引入竞争机制“死扶伤”的不同理解；患者是 不是消费者的争论；源自商业经营中“顾客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的 医务人员病患及家属在思想认上的不知所从必然在日常的医疗服务活动中有所反应 些认识上的

10、误区甚至是医疗纠纷的直接起因。第三部分新闻媒体从自身利益出发不负责任的炒作造人们在此问题出现的认识误区 也是医疗纠纷增多的重要原因致医疗纠纷中患方不如何如何我就找媒体给你们曝 光成为威胁医院的口禅。再有由于社会变革造成人们心理承受发生问题及部分人对社会不满 转把医院及医人员 当做“出气和“唐僧的不在少数致做手术，做手术扯事非空穴来风。 甚至有些病患明说“你们哪么大个医院，给一点算什么吗。在一些人心目中只要是国家 的就是不吃白不吃的肥肉.。 医方因素医务人员中付出太多被理是较普遍的情绪生反对自己的子女学医做医生的情况 非常普遍医纠纷中按患方不医方因素可分为服务态度问题格问题和医疗效果及 管理的问

11、题几方面分来有服务水平低务人员缺乏耐心细致的工作作风拖拉、 对就诊患者漫不经心级师下级医师的某些问题指正其在某些方面处置不够妥当 情解释或交代不清违医疗常和制度、后勤保障措施不到位案缺陷 、院管理水 平不高、记错账、技术水平不高及缺乏经验等 .方因素归结到一条就是未完全遵守国家卫 生管理法律、法规、规章、技术规范及常。 患因素患方因素导致医疗纠纷的有患者的个体差异而患方对此没有相应认识乏学知识对疾 病的复杂性认识不足、对医疗效果期望值过高、甚至有病人进医院等于进“保险箱”认识误 区对医院规章制度理解不准确别疗纠纷因患者为满足某种需求而提出特别要求引起 的家经济或人际关系不良的情绪转移者及其家属

12、持有不同心理等因素等方因素中不排除少数在其他地方（包括非医疗服务行业”尝到甜头故意行为。二、体会与对策关于背景因素在引发医疗纠纷所起的作用我们很难有所作为的有在合适的场合进行 微弱呼吁本来“非典”的发生给了全社对卫生事业发展道路一个反思的机会，至少对卫 生队伍整体的评价能更接近其真实情况.到目前为止还没看到多少有利于医院发展的变化 出现。因此估计在短时间内医疗纠纷仍会保持上升的趋势。至少不会明显下.引发医疗纠纷的患方因素不在我们控制范围防处理好医疗纠纷我们只有做好自己的 工作.我们体会要做好这项工作首先要理好与医院发展建设的关系。医院软、硬件建设上 去了，技术水平提高内素质、外树形象有成效了,

13、院发展壮大了能很大程度抵消引发医 疗纠纷的背景因素对医疗纠纷预防和处理的不利影.我院在防范和处理医疗纠纷的一些具体作法简介如下，不妥之处敬请指.。 学习运用医疗事故处理条例全面促进医院管理水平提高医疗事故与医疗纠纷在概念上有明显的区别,条例中关于医疗事故的预防与处置的原则对 预防和处理医疗纠纷起到“底线”的刚性作.医院在条例实施前用 个时间组织各级种 类医务人员对条例逐字逐句学习、讨论.化医务人员的法律意识，知道医疗活动必须严格 遵守医疗卫生管理法律行法部规章和诊疗护理规范、常规守医疗服务职业道 德。对照条例中对医疗服务质量监控部门、病案管理部门要求；对病历书写具体要求;对 务人员应告知病情医

14、措施医疗风险的具体要求医疗活动中发生了医疗过失行为的 报告制度等要求院规章制全面清理医活动中与条例规定要求不相适应的工作 程序进行调整从头上减少医纠纷发生的可能例立法精神与民法衔接较好医院在 学习条例时特别加入了最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定内容的学习务人员 在医疗活动中养成保存证据的意识高了医务人员自觉遵守规章制度的素养部的条 例配套规章也组织医务人员认真学习疗质量监控管理部门严格按照条例要求真履行 职责促进医疗服务质量管理的制度化。2.2 加医疗服务质量重要控环节管理我院长期把医疗服务质量管理放在一些重要环节上对病人最频繁又最容易忽视的挂 号室、出入院处、收费处门诊药房、护士站等“

15、窗口部门”加强管理 .同时对手术三关、急 诊急救病例及院根据工作验总结的年纪较大心肺合并症等八类特殊病人进行重 点要求。保证医疗确保质量不出大问题是对医疗纠纷最有效的预防。 每月定期召开临床科主任联席会会议内容为布置近阶段医疗质量管理重点工作；反馈上一阶段对医疗服务质量监控检查 的结果和医疗事故隐患；各科室交流新开展的工作及需要配合的事项；其它需要“关着门 讲的事情。 落实医患沟通制按卫生部、重庆市卫生局要求将长期以来化解医疗纠纷行之有效的医患有沟通作法制度化 . 制定了医生、护士接诊新收病人制度，术前谈话制度、重要治疗前谈话签字制度师 谈话制度等。在制定上述制度时将多年总结出的能有效减少纠纷

16、的要点作为谈话内容制度 化2.5 抓病书写和操作常规培训重点在低年资医师中反复训练对某项疾病诊断处理的常规工作 , 使形成条件反射。强化病 历书写中对疾病诊断标准(诊断依据）的撑握在病历中有明确的反应。强化对治疗中用药和 治疗方法的依据的病历书写轻医师养成医疗活动是有充分依据并在病历中有反应的习 惯。在出院医嘱中强化向病人交待复查访有记录病情观察要及时记录。这些要求能 很大程度的防范医疗纠纷或便于医疗纠纷的处理。 认真处理已发生的医疗纠纷及时总结对于已发生的医疗纠纷应认真对待妥善处理国家相关法律规通过协商政调解、 诉讼三个途径处理。其中要克服怕打官司的想法，因为通过鉴定和/或讼能够很好让患 方

17、解除许多误会，对于内部医务人员的处理也更有说服力 .然不管哪种处理都要注意总结 避免犯同样的的错误。三、讨论医疗纠纷的成因错综复杂，表现形式也五花八门,但要我们做到严格遵守医疗卫生管理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，医疗纠纷可以很 大程度的减少一发生应高度视真处理解决问题这样可以减少因解决医疗纠纷对 医院发展建设在时间、精力、经济上的牵扯更地加强医疗服务质量的提高、业务技 术水平的提高职业道德素质的提高使医院发展建设上不断进步，更好地为病人服务，为人 民健康服务。由于社会、患者家属、医院内部等多方因素影响，近年来 医纠纷数量持续增多，性 质也日益恶化 赔数

18、额之畸高，方式之野蛮 ,影之深大，使得防范医疗纠纷已迫在眉睫 . 如何防范? 广义上讲就是“全面提高医疗质量、加强病历系统管理注重素质提高、强化 全员岗位责任 ，从狭义上讲就仅八个字“避免纠纷、我的责任”指哪些人？“我 指凡在医院拿工资薪水的人。那为什么是“我”的责任呢？因为只有从我做起，人人做好， 才能降低我们自己所面临的医疗风险，使个人和集体的财产安全不受到侵害。沟通语言希波克拉底曾说过两句话：第一句是“医家有三宝：语言、药物、针刀” ,其中，语言 排在第一位,见它的重要性。第二句是“了解什么人得病比了解他得的什么病重要 是告诉我们在为病人诊疗理过程中一定别忘了解他的背景化及对疾病的认知性

19、 和期望值在工作中我们应减少无效通和不利于同事的话语，严把语言关，防止祸从口沟通方式语言的力量来源于“言之有礼、言之有意、言之有利、言之有体、言之有技” 要想沟 通好必须两手都要硬,一个是有好的技能，一个是有好的交流技巧与神父的故事能 很好的证明这一点 .故事里说，一个教徒问神父可在祈祷的时候抽烟吗？”神父说： “不可以，你太不专注了又可以在抽烟的时候祈祷吗神父说当然 可以，因为你在抽烟时都还能想到主 ”实是同一事件，也是同样的人物，但由于换了一 种语言方式结果就不同了在床上有些护士说的话明明是为病人好招病人的反感 和白眼。为什么，其实就是缺乏交流技巧。告知对象告知的对象需是大于 岁成人或大于

20、 16 岁上的有行为能力和经济来源的未成年 人，其神志思维正常，有一定的判断能力。告知内容在告知的内容里我们必须引起注意的是凡动刀剪的检查最好和手术一样告知并签 字。另外在告知的过程中，我们应了解告知的内容病人有没有掌握，重视评价这一步骤，必要时签字或按手印，以保护自.在理上我们必须对请假问题做出积极的应对）征求医 生的意见和同意 没有人陪同的应电话联系家属接 3)留下请假条防止意发生。对于不 辞而别的病人应给予重视,及时发现，及时汇报。这里关系到家属联系方式的问题。我们的 电子病历上可以查阅，与此同时 ,在我们平素的工作中，发现有心理问题经常无家属陪伴 的病员，应记录其通畅的通讯方式以备不时

21、之需。病历记载病历是一把双刃剑如实正确的记录如同核武器般的保护着我们若不然如同炸弹自 杀式的毁灭了自己、别人和团体。理论谁都知道,但实履行起来要靠大家的自觉和努力。 比如签名应真实，不代签，不涂改有些同志换了水却忘了签名，查对的护士不可能一一的 交班等你来签 ,也许就顺手帮签了。但站在法律的面前，以前的笔迹一核对完全不一致， 不具备法律效应。其,体温单上的大便次数一定要认真的问，仔的,要简单的问一句 “大便了没 ,他会告诉你“没有”.果你重问“从昨天下午到现在有没有大便？ 也许就会告诉你“有一次。再者，记录内容必须有利于自，不要出现“因为星期天休息 不能做某某检查”成“二月都是纠纷、差错的隐.

22、就算出现差错，护 理记录上也应体现，为防止事件的转变和恶化，最好有当事人和证明人签病历保存严格按照病历复印制度执,善的保存病历不病历放在有可能被盗走的地方，严加 保管另外还有几个注意点：慎重对待熟人避免破例惹祸。做到热情、周到、照章办事。要求有家属陪护如病人家属一定要离开，必须让其签字或按手印再走。如需封存病历或残留液需双方在场并签字证明。在医疗服务过程中经常做到四问：“想了没有？说了没有？做了没有？记了没有？”以上这些，是我在听完讲座后整理的一些心得，在此与各位同仁共勉。自医疗事故处理条例实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、 处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，

23、更令人担忧的是，医疗机构及其医务 人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差 医务 人员法制观念淡薄准制度执不严不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及 工作制度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。一、医疗纠纷具有以下特点： 、 呈年上升趋势 世纪 90 年以来，随着医 疗卫生事业的改革不断深入医双方的主体地位发生了根本性的变革级院都“ 病人为中心为疗服务的根宗旨疗务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提 高。但令人困惑的是，医疗纠纷的发生率却迅速攀升。同时 ,患纠纷已成了新闻媒体报道 的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗行政部门处理的难点。

24、、处理难度逐渐增:形成这种情况与下列几种原因有:新的医疗事故处理条例 举证倒置少数人钻政策的空子；患者家属要求的经济补偿越来越高；法院对个别医 疗纠纷判决高额补偿及同情弱者对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。由服务质量不满诱发的医疗纠纷逐年增:疗纠纷是患者在治疗过程中出现伤残、 死亡等不良后果而引发的。而此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的 有能是医护人服务 态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。波的社会面逐渐扩大以医疗纠纷一般能在医院内部得到妥善解决在许多纠 纷由于经济利益冲突加剧，患者及家属为了得到更高的经济补偿，往往把问题带到社会上， 企图利用社会力量加压于医院

25、,而当前少数媒体也十分热衷报道此类事件，内容和态度上有 明显同情患者的导向，起到了推波助澜的作用。事纠纷向刑事性质转化及其家属向医务人员施暴的恶性案件在各地时有发, 且呈上升趋势。据报道，近 3 年仅 7xxxx 二以上医院就发生医务人员被殴打 事件 50 xxxx，致伤残 发严重影响医院正常工作秩序的事件 150 xxxx 起二、医疗纠纷产生的原因从今年 6xxxx 纠中看，存在以下问)、责任心不强 ,作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：据中国误诊文献数据库显 示，我国目前总误诊率为 。8,造成诊原因有 种其中很多与医生的诊疗水平有关， 如医生经验不足占 ，医生问诊及查体不仔细占 173，

26、过分依赖辅助检查结果占 14.7. 生值班离岗 人找医生找不到，或在做别的事，如澡、吃饭，不能随叫随到，态度生硬 或冷淡引病人不满；或病人叫医生，医生不去看病;看过病人后不做处理或无交代和解 释，或说病人不是我管的等管床医生来了再说。值班医生对在值班过程中发生的病情变化 , 不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者，不请示汇报，擅自作主，自以为是，或碍于面子，不 好意思请上级医生会诊，从而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔细，失去了最佳 的抢救时机，消极等待。应急能力不,对疾病的发生展过程认识不足后估计不充分,病情交代不够人思想上无准备， 一旦发生病情变化，病人家属不能接患者及

27、家属对医疗知识掌有,病情发展缺乏认 识，而医务人员在解释病情时过于简或自己对病情发展估计不足，特别是一些危重患者， 病情变化快如果没有及时将病情向患者及家属解,抢救不得力，很容易引起患方误解而 出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。医、患间认识上的差异：对疾病的诊治患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在 商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是 ,疾产生的原因 是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。一些危重症患,在大家看来，情况相当危急, 而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严,救病人还在说没有同情心；另一种情 况

28、是，部分医务人员不认为自己所从事的工作是为患者服务务”意识不强，认为患者 有求于他们“权威”思想太重，没有摆正己的位置，对患者热情不起来，工作不 精心，久而久之成为一种“职业病” 这认识上的差异是目前社会转型，特别是医疗体制 改革进程中的一种必然现,产生医疗纠纷的原因之一。不重视病人的主诉 ,级查房流于形式：查房走过场，不查体,人的事无小事,有些人自 以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细查病人，不认真思考，不耐心仔细地解释病情和 回答病人的疑问，常常出现误诊，或出现新的情况而束手无策。交代病情无记载：病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊断、诊断依据、 鉴别诊断处原则、预后判断及可能

29、出现的严重结果，家属的要求和意见在病历中不能 体现，不能很好的保护自对病人缺少爱心，不能设身处地为病人着想、基础知识、专业知识、基本技能不扎实：对疾病的认识不足。病情判断失误，贻误治疗 询问病史不检查简单、粗糙，过分相仪器或实验检查，没有自己认真分析病对情 没有作出正确的判断，使病情继续发展，贻误疾病的诊治，最后出现问题手足无措 或把问 题推给其他科室，造成问题扩大或纠纷。要勇于承担责任。违反技术操作规程：例如：注射操作失误、内窥镜检查粗暴、手术违章操作，给患方造 成了一定的不良后果。、违反规章制度：错用药物、错误输血、错报病情、擅离职守（转载中国教育文摘 http/wwwedU,保留此标），

30、都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度 的结果。11、术前准备不充急于手术，对疑难、复杂术不进行术前讨论，对术中可能出现的 情况估计不充分没有严格执行知制度医人员对手术患者都能进行术前谈话但在手 术过程中出现了一些术前没有考虑到且有可能影响手术效果的问题时医人员抱有侥 幸的心理，没有及时将病情变化告知家属 从而留下隐患或手术台上争论，而患者有时是 清楚的，容易造成误会，部分有创检查时 医务人员也没能时将检查可能造成的并发症告 知家属而引起纠纷 .仓促安排手术。病人未到位，手术通单已到手术室，不要以病人的意 志为转移，在掌握原则的前提下做好充分的准按手术日程安排手术、医德医风差：不能否认，目前在

31、我院的一小部分医务人员中仍然存收受红包的现 象。患方之所以要送红包,主要就是想要得到更好的治疗，对治疗效果的期望值也更高。一 旦治疗效果没有达到患方理想的要求，医疗纠纷就有可能发生、转院应向科主任或专科医生请示报,能自作主张。尤其是急诊医生，自己拿不准 的一定要请示汇报，不允许随便转诊病人。抢收病人但应该专病专及时会诊会诊无申请单无记会诊后不关心会诊结果或 处理情况。院内会诊要有记录,求详细认各医疗组、或各科室间不能相互协作：出现问题事不关己高高挂起，或互相推做必 要的解释甚看笑话有有事只要稍做解释就能把问题解决。遇到问题不要怕要 你是对的，就理直气壮地向病人解释。不要贬低别人，抬高自己 或说

32、不应该这样用药或这 个药怎么不用或做声、或笑样会引起病人的误解有些纠纷是由于病人对医学知 识的不理解而引起的，只要耐心解释一下就可以了，一般的病人还是通情达理的。外科清创：病历一定和病人一起,清创谁录,得推委，记录应详细认真注 注意事项，残留。强调交接班制度。床头交班严禁私自外出会诊。三、针对上述情况采取以下措施：明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制：一级对一级负主任、医疗 组长为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待每一位病,严格执行各项关键性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制 度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡

33、病例讨论制度、分 级护理制度对度历书写基本规范与管理制度接制度床血审核制度等， 有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐要有良好的职业道德诚实守信。加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个大的提院形 成良好的学习氛.加强医患沟通,病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的解，不能盲目的治疗，你自 己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生实行手术分级管理制,大手术报告批度格行型手术术前讨论制度， 重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等 必要时 可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到.前诊断、手术适应证明确，术式选择 合理患者准备充与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书.手术查对无误；术中：意 外处理措施果断、合理中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后前断与病理 诊断相符，并发症预防措施科术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处、麻醉安全管理：麻醉