经腹全子宫切除术的手术配合鲁小培

1、经腹全子宫切除术的手术配合鲁小培第1页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二目录相关知识 病历介绍 手术配合 术后体会4123第2页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二相关资料子宫及其附件女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件相关知识第3页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二子宫相关知识第4页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二子宫的韧带1、骨盆漏斗韧带2、阔韧带3、圆韧带4、主韧带5、卵巢韧带6、子宫骶骨韧带相关知识第5页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二疾病介绍子宫

2、肌瘤子宫肌瘤症状月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血定义是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见 分类1、肌壁间肌瘤2、浆膜下肌瘤3、黏膜下肌瘤病因病因尚不明确认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关相关知识第6页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二疾病介绍子宫肌瘤相关知识第7页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二病历资料基本资料某某，女， 37岁，已婚，妇科II病区28床，个体户主 诉月经期延长、经量增

3、多4年 ，加重伴头晕两月既 往 史平素健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，否认食物药物过敏史，无输血及使用血制品史，预防接种史不详病历介绍第8页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二病历资料全血CBC+DIFF 正常凝血功能 正常尿常规 正常大便常规 正常病历介绍 心电图 窦性心律偶发早房一般检查第9页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常 子宫肌瘤B超显示图病历介绍 病历资料胺臭味试验阴性，阴道分泌物涂片未见线索细胞 ，阴道PH值5.0 第10页，共31页，2022年，5月20日，18点46

4、分，星期二手术配合术前准备了解病情，减轻患者对于手术的恐惧感，使患者以最佳心理状态接受手术治疗 访视血型A型 Rh 阳性 备血 1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉 2.气管内插管全身麻醉麻醉方法手术配合 第11页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合病人准备行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管 静脉通道建立新的静脉通道维持输血、输液通畅热情接待，安慰鼓励患者 核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况 手术配合 迎接病人麻醉体位第12页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合用物准备器械剖探包子宫肌瘤钻CL992

5、VCP422护固莱士特殊用物一次性用物注射器（10ml) 小方纱 手套 吸引器一套 电刀 电刀清洁片 丝线（7号 4号 1号）刀片（20号 15号）20*30薄膜治疗巾手术衣剖包敷料手术配合 第13页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合用物准备无菌器械台手术配合 第14页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合用物准备无菌器械台手术配合 第15页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合体位准备经腹全子宫切除术体位要点 平卧位耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫手术配合 建立静脉通道的一侧手臂外展，

6、角度不超过90；将下垂的中单两边包住病人手臂塞入病人体下，以固定另一侧手臂保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁 第16页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合术中配合铺无菌台消毒铺巾手术配合 第17页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二术中传递器械手术配合术中配合术前清点器械手术配合 第18页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二常规消毒下腹正中切口以便于扩大手术视野，充分暴露子宫探查盆腔牵开切断圆韧带缝扎血管切断宫颈阴道穹窿处封闭残端关闭腹腔，取出阴道内纱布整理用物手术配

7、合手术步骤手术配合 第19页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二术后体会器械台面始终保持整洁、分区明显观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度；引流物的量、颜色、性质；术中失血量；晶体、胶体液体的补充量配合及时移动灯光，观察手术进程，正确传递器械，配合医生消毒布台器械缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏标本留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记术后体会 第20页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二如何保护好生命的摇篮-子宫儿童期-做好三件事 1、合理安排三餐 2、保证充足的睡眠 3、勤上运动场第2

8、1页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二青春期加强防护措施1、适龄婚育，切忌早婚早育2、洁身自爱，禁用药物流产如何保护好生命的摇篮-子宫第22页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二育龄期“多事之秋”，严防死守如何保护好生命的摇篮-子宫1、做好计划生育，避免多次人工流产2、保持性专一，严防性病偷袭3、有节有度卫生的性生活4、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查第23页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二绝经期不可忽视“老来红”如何保护好生命的摇篮-子宫 老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号

9、更年期妇女要注意合理进餐，坚持适度体育锻炼，戒烟忌酒，防止肥胖第24页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二O(_)O谢谢！第25页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合体位准备平卧位手术配合 第26页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二手术配合体位准备手术配合 第27页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二什么叫胺臭味试验？胺臭味试验 将阴道分泌物置玻片上，滴入10%氢氧化钾(KOH)，立即可闻到特殊的鱼腥臭味，即胺臭味试验,或者也叫氨试验阳性病历介绍 第28页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二护固莱士CL992VCP422手术配合 第29页，共31页，2022年，5月20日，18点46分，星期二硬膜外麻醉手术配合 第30页，共31页，