社会工作综合能力中级5课件

1、第五章 个案社会工作 基础知识1、个案工作是指运用专业的知识、方法、技巧，通过一连串的专业工作，帮助遭遇困难的个人或家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，实现对人的尊重和肯定的过程。 2. 个案工作的含义：是一门专业工作方法；是一连串的工作过程；工作目标是增进个人与社会环境的适应；对人的尊重是个案工作的基本价值观3、尊重和肯定人的价值是社会工作的基本价值观，也是个案工作帮助服务对象的基本原则4、个案工作的要素服务对象是遇到困难的个人或家庭个别化的工作方式（一对一）工作目标是个人与环境的关系协调考点1、个案工作的本质：（一）协调服务对象与社会环境之间的适应状况（二）

2、恢复和增强个人或家庭的社会功能一、社会功能的恢复（个案工作的首要任务）1、个人或家庭具备基本处理困境的能力2、个人或家庭具备基本的社会环境适应性3、个人或家庭能够形成相互促进二、社会功能的增强：1、包含对个人或家庭拥有的能力的关注2、包含个人或家庭运用周围环境资源能力的提高3、包含个人或家庭困境解决能力和问题预防能力的同时提高考点2、心理社会治疗模式的内容：包括理论假设和治疗技巧两部分基本理论背景1930年，汉金斯（Frank Hankins）首次使用了“心理社会”概念 1937年，汉密尔顿（Gordon Hamilton）系统阐述了心理社会治疗模式的有关理论 20世纪60年代，霍利斯（F.

3、Hollis）把心理社会治疗模式发展成个案工作的一种重要服务模式一、心理社会治疗模式的理论假设1、对人的成长发展的假设： 人生长在特定的社会环境，包括生理、心理、社会三个层面2、对服务对象问题的假设：（1）过去的压力：早年经验；（2）现在的压力：当前社会环境导致早年问题的呈现；（3）问题处理的压力：情绪控制能力欠佳3、对人际沟通的假设人际沟通是个人健康人格的重要条件4、对人价值的假设每个人都有价值和潜能，困难者也有潜能二、心理社会治疗模式的技巧：直接技巧和间接技巧1、直接技巧：非反思性技巧和反思性技巧（1）非反思性技巧：社会工作者直接提供服务，服务对象处于被动服从位置；不关注服务对象的感受和想

4、法的反应。包括： 支持 直接影响 探索描述宣泄（p142）（2）反思性技巧：互动沟通交流，引导服务对象正确分析和理解自己问题。包括： 现实情况反映（分析实际状况） 心理动力反映（分析内心世界） 人格发展反映（评价以往经历）2、间接治疗技巧：通过辅导第三者或改善环境间接影响服务对象一、研究阶段 注重从人际交往的场景中理解服务对象 三、治疗阶段 采用多层面的服务介入方式帮助服务对象，对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补心理社会治疗模式主要用于五个方面的治疗工作：p1431、减轻不安；2、减轻服务对象系统功能的失调；3、增强适应能力；4、开发潜在能力；5、改善人际交往关系一、

5、行为治疗的三种学习理论1、经典条件反射作用理论 在刺激与无条件反射之间加入中性刺激建立条件反射（巴甫洛夫）。人有语言能力，因此可以建立以语言为基础的复杂的条件反射系统。2、操作性条件反射作用理论 有机体采取某种行为之后，导致环境发生某种改变，环境的改变状况又反过来影响有机体的行为。斯金纳的老鼠实验。3、社会学习理论 观察学习，强调人的认知在学习中产生。（班杜拉）行为治疗的三种学习理论的共同之处，都强调以下三点：1、以行为作为理论研究的中心2、以学习作为核心3、注重外部环境在行为习得中的作用二、学习中的认知因素1、信息加工过程：信息获取、储存、利用2、信仰系统：想法、态度、他人的期望、个人经验等

6、3、自我表述：影响自己行为和感受的个人表述方式4、问题解决和处理的方式：有效解决困境的思维方式三、认知行为治疗模式的治疗技巧1、放松练习2、系统脱敏3、满灌疗法（快速脱敏法）：是与系统脱敏相反的治疗策略4、厌恶疗法5、模仿：榜样示范和模仿练习6、果敢训练：五个步骤了解人际交往中的无效行为、分析无效行为背后的信念、挑战和改变无效行为背后的信念、寻找有效行为、扩充有效行为的储存库7、代币管制：用一种替代币的方式计算服务对象做出正确行为后获得的报酬。五个步骤：确定行为修正计划（包括目标行为、测量标准、修正时间）、选择强化物、建立代币管制（类型、方法、人员）、执行计划、逐渐取消代币管制考点5、认知行为

7、治疗模式的特点 1、把认知和行为因素有效结合起来2、采用综合的方式开展个案辅导工作：既有认知又有行为，既有内在又有外在 一、理性情绪治疗模式的理论基础理性情绪治疗模式以人本主义作为自己的理论基础，认为人天生就有一种不断追求成长发展的趋向。理性情绪治疗模式强调，人的自由选择是相对的，受到环境和周围他人的影响。理性情绪治疗模式的ABC理论A：引发事件（activation events）服务对象所遇到的当前发生事件B：服务对象的信念系统（beliefs）对当前所遭遇事件的认识和评价C：引发事件之后出现的认知、情绪和行为（consequences）理性情绪治疗模式指出：服务对象的认知、情绪和行为的反

8、应受到服务对象的信念系统的影响。非理性信念会促使服务对象情绪和行为上出现困扰。二、理性情绪治疗模式的治疗技巧：非理性信念的检查和辩论1、非理性信念的检查技巧： 对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法（1）反映感受（2）角色扮演（3）冒险（4）识别2、非理性信念的辩论技巧：对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法（1）辩论（2）理性功课（3）放弃自我评价（4）自我表露（5）示范（6）替代性选择（7）去灾难化（8）想象考点7、理性情绪治疗模式的特点 以服务对象的非理性信念的检查和辩论为中心形成了目标清晰、要求明确的治疗方法特点1、明确辅导要求

9、： 让服务对象认识到，真正引发自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念，而不是引发事件2、检查非理性信念3、与非理性信念辩论4、学会理性生活方式5、巩固辅导效果一、任务中心模式的理论基本假设认为高效的服务介入必须具备五个基本要求：1、介入时间有限2、介入目标清晰3、介入服务简要4、服务效果明显5、介入过程精密任务中心模式关注服务对象的自主性。任务服务对象的自主性包括两方面内容：1、服务对象具有处理自己问题的权利和义务2、服务对象具有解决自己问题的潜在能力二、任务中心模式的治疗技巧：把沟通视为工具有效沟通必须具备两个因素，五种功能两个要素：有系统；有反应p152沟通需要达到五种功能：1、探

10、究：服务对象的问题、服务对象需要承担的任务、明确如何执行任务2、组织：介入目标的解释、介入时间的安排、行动的规划、服务对象的参与方式等3、意识水平的提高4、鼓励5、方向引导考点9、任务中心模式的特点（3个特点）一、清晰界定问题任务中心模式认为，要成为可以处理的问题需要具备四个条件：1、服务对象知道这个问题的存在2、承认这是一个问题3、愿意处理这个问题4、有能力处理这个问题，并能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题三、合理界定任务任务中心模式强调只有把以下三个因素融合到任务中，这样的任务才是最好的，也是可行的：1、服务对象的问题2、服务对象解决这个问题的能力3、服务对象的意愿考点10、危机介入模

11、式的内容背景知识：1946年，林德曼与卡普蓝合作，提出“危机调适”的概念，认为压力、紧张和情绪的调适与危机有紧密的关系1974年，美国将危机介入模式正式列入社会服务的重要项目，并且在社会工作领域逐渐推广危机介入模式一、危机介入理论1、危机的定义：是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱状态。危机可分为两种类型：成长危机、情境危机2、危机的发展阶段：四个阶段危机发生应对解决危机恢复期二、危机介入的基本原则1、及时处理2、限定时间：危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响的扩大3、输入希望4、提供支持5、恢复自尊6、培养自主能力考点11

12、、危机介入模式的特点1、迅速了解服务对象当前的主要问题2、迅速作出危险性判断3、有效稳定服务对象的情绪4、积极协助服务对象解决当前问题考点12、人本治疗模式的内容背景知识1951年，罗杰斯正式提出以当事人为中心的治疗模式，注重感受和反映服务对象的内心变化1957年，罗杰斯把辅导介入的重点转向辅导过程中的伙伴关系的建立以及双方情感和体验的交流1974年，罗杰斯将自己的辅导模式正式命名为以人为中心的治疗模式（人本治疗模式）一、人本治疗模式的理论假设：1、对人性的基本看法： 人的本质是好的，具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断开展的基本趋向。在生理方面表现为发展动力，在心理方面表现为自我实现倾向2

13、、自我概念： 服务对象对自己的看法，包括服务对象对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价、对环境的知觉和评价3、心理适应不良和心理适应失调心理适应不良：自我概念与真实的经验和感受相冲突，服务对象借助曲解和否定等方式保持自我概念与经验的表面的一致，这时的内部心理状态称为心理适应不良。心理适应失调：服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突加剧，无法维持表面上的一致，服务对象面临极大的困扰和不安，严重的导致心理适应失调。二、人本治疗模式的治疗策略有效的辅导方式是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜能的人概括

14、为五个方面的特征：1、能够准确领悟周围的人和物，具有基本安全感，是理性的人2、充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强3、依据自己的真实愿望选择生活方式，勇于承担行为的责任，忠于自己4、面临众多选择，能够体会到心理上的极大自由5、积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力考点13、人本治疗模式的特点一、注重社会工作者自身的品格和态度二、强调个案辅导关系个案辅导关系需要具备真诚、同感和无条件积极关怀三项充分必要条件。包括六个方面的内容：1、表里如一2、不评价3、同感4、无条件接纳5、无条件的爱6、保持独立性三、关注个案辅导过程考点14、家庭治疗模式的内容一、结构式家庭治疗模式的理论假设由米纽

15、秦（S. Minuchin）提出结构式家庭治疗模式以家庭作为基本的治疗单位假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题1、家庭系统家庭成员形成的组织化系统2、家庭结构：包括次系统、系统之间的边界、角色和责任分工、权力结构3、病态家庭结构：纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角p1604、家庭生命周期：家庭自身有一个发展变化的周期二、结构式家庭治疗模式的治疗策略1、重演2、集中焦点3、感觉震撼4、划清界限5、打破平衡6、互动方式7、协助建立合理的观察视角8、显现似是而非的观察视角9、强调优点考点15、（结构式）家庭治疗模式的特点一、以家庭为工作的焦

16、点二、关注家庭功能失调的评估评估的基本框架：1、家庭的形态和结构：p1622、家庭系统的弹性3、家庭系统的回馈4、家庭生命周期5、家庭成员症状与家庭交往方式的关系三、强调家庭功能的恢复结构式家庭治疗模式需完成三个任务：1、改变家庭成员的看法2、改善家庭结构3、改变家庭错误观念考点16、个案工作各阶段的工作要求接案或转介收集资料制订计划签订协议开展服务结案评估追踪1、接案或转介阶段一、了解求助对象的求助意愿二、促使有需要的求助对象成为服务对象三、明确求助对象的要求四、初步评估服务对象的问题与需求 相关知识点：关于转介服务的概念、注意事项、转介的条件（服务对象的问题不属于本机构服务范围、服务对象生

17、活在机构的服务区域之外）p164 2、收集资料阶段 一、收集与服务对象问题有关的资料二、对服务对象的问题进行评估需要确定三方面的内容：1、服务对象的问题；2、服务对象问题产生的原因；3、服务对象曾经做过的努力在确定问题过程中需坚持：1、个别化视角；2、注重服务对象的参与；3、警惕自己的价值偏向；4、避免简单归因；5、了解自己的判断标准 3、制订计划阶段一、准确分析服务对象的需要和问题二、明确服务工作的目标、阶段和方法三、熟悉服务机构提供的具体服务四、清晰认识社会工作者具备的能力五、了解服务对象拥有的资源 服务计划的内容1、服务对象的基本情况2、服务对象希望解决的问题3、工作计划的目标4、服务开

18、展的基本阶段和采取的主要方法5、服务开展的期限6、联系方式 4、签订协议阶段一、服务目标二、服务的内容和采用的方法三、服务双方的权利、义务四、服务的地点、时间、期限和次数五、服务双方签字 5、开展服务阶段社会工作者扮演的角色：1、使能者2、联系人；3、教育者4、倡导者5、治疗者（记忆法：治教使倡联） 6、结案阶段 社会工作者需做好4项工作：预先告知服务对象巩固服务对象取得的改变和进步帮助服务对象进一步探讨影响问题解决的因素鼓励服务对象表达结案时的情绪，探讨结案后的跟进服务结案的形式：1、直接告诉服务对象2、延长服务间隔时间3、变化联系方式 结案的五种情况：1、目标达成；2、问题虽然没有解决，但

19、服务对象已经具备独立面对和解决问题的能力；3、双方关系不和谐；4、服务对象出现新问题，需要其他机构解决5、因不可预测因素需要结束服务 7、评估阶段评估的内容：（1）服务对象的改变情况（2）工作目标的实现程度（3）服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入评估的方法：（1）由服务对象评估（2）由社会工作同行评估（3）由机构评估 8、追踪阶段追踪的任务：安排一些结案后的练习，巩固取得的进步调动服务对象周围的资源，增强对其支持持续评估服务工作的效果 考点6、个案工作的技巧工作阶段技巧会谈1、支持性技巧：专注、倾听、同理心、鼓励（记忆法：青砖铜鼓）2、引领性技巧：澄清、对焦、摘要（记忆：摘焦橙）3、影响

20、性技巧：提供信息、自我披露、建议、忠告、对质（自信建忠质）建立关系1、感同身受 2、建立有利于服务对象积极表达的关系模式3、制造气氛 4、积极主动收集资料1、会谈运用 2、调查表的使用 3、观察的运用4、现有资料的运用方案策划1、目标清晰而且现实 2、服务对象范围明确3、策略合理评估1、正确运用评估类型：效果评估；策略、方法和技巧的评估2、合理运用评估的方法：基线评估、任务完成评估、服务对象影响评估3、服务对象的积极参与 4、坦诚保密考点18、个案管理个案管理在20世纪70年代中期被引入英国在20世纪90年代后发展出“照顾管理”（care management）概念，强调提供一套整合各种资源而形成的服务，目标是管理案主处境和提供支持个案管理是介于社会工作直接工作技巧与间接服务之间的一种整合性服务方法，也被称为“综融性社会工作”个案管理的含义：个案管理的定义可以分为体系取向和过程取向体系取向的个案管理强调“个案管理是联结和协调各种不同服务体系的运作方式，用以确保运用最完善的方式来满足服务对象被照顾的需求”过程取向的个案管理强