变态心理学与健康心理学

1、变态心理学&健康心理学知识 2022/9/292授课内容基础知识第四章： 变态心理学与健康心理学知识2022/9/293第一单元 变态心理学的研究对象研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。与精神病学的区别变态心理学精神病学研究内容基本性质、特点；个体心理差异及环境对异常心理发生、发展的影响诊断、治疗、转归、预后、预防、康复研究方式 心理学医学2022/9/294第二单元 学科简史历史：公元前400年，希波克拉底（里特？）“体液学说”。（胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质）对异常心理的解释：大致有6个学派精神分析流派行为主义流派存在人本主义流派特质流派生物学流派认知流派2022/

2、9/295第二单元 学科简史 精神分析两个基本命题：潜意识（无意识）性的冲动 （生本能）几个重要概念力比多性心理发展阶段：口欲期（0-18个月）、肛欲期（18月-3岁）、生殖器期（3-6岁）、潜伏期、生殖期心理结构：潜意识、前意识、意识人格结构：本我、自我、超我防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认2022/9/296第二单元 学科简史 精神分析2022/9/297第二单元 学科简史 精神分析对异常心理的解释：退化与固着本我、自我、超我的冲突：焦虑对本能的压抑不足或过度压抑，都可造成心理障碍。2022/9/298第二单元 学科简史 精神分析对精神分析的评价贡献：伟大的心理学家，建立心

3、理治疗体系的第一人，提出许多重要的概念和原理批评：并非新生事务许多假设不可验证依靠个案，存在偏差。只关注消极方面2022/9/299第二单元 学科简史 行为主义经典的条件发射操作性条件反射：强化与惩罚2022/9/2910第二单元 学科简史 存在人本主义基本理论观点1、强调人的整体性和不可分割性，反对还原主义，着重从整体上理解人的动机和人格。2、强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择和主动性，人们能根据自己的意向，确定其自身存在的意义。3、人的意识能超越传统的、现实的，文化的界限，因而具有创造性和无限发展的潜在可能性。4、人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。2022/9/2911

4、第二单元 学科简史 存在人本主义存在-人本主义理论反对把人看作是简单的生物人、自然人，而特别强调人的价值和意义。它认为人的行为不象动物，并不全是环境条件作用的结果，而是自由的、能够独立自主的、具有无限潜能的，并且每一个人都能够意识到自身的各种变化；能理解自己的需要和经验；能分析自己的行为；也能作出抉择并对此承担责任。一个人如果从小就处于具有良好成长氛围之中，例如有温暖和同情支持的父母以及家人，每个人就都会发现他的真正的自我，实现他的全部创造性与潜能。但是，一个人如果遭到虐待或受到重大的生活经历中的挫折与否定时，自我就会发生创伤或裂痕，内在的潜能不能发挥出来，而且还会受到损害。这样，人们就不会是

5、一个真正自我实现的人，而可能是一个自我防御和心理失调的人。2022/9/2912第二单元 学科简史 存在人本主义个人中心式研究：罗杰斯（C. Rogers）是人本主义的开创者，也是最重要的人物之一，提出了个人中心式人格理论。其核心是自我实现的概念（不断努力实现固有的发展能力和才能，从而最大限度地发挥、表现个人潜能。人应该成为自我完善的人。“好的人生，是一种过程，而不是一种状态，它是一个方向，而不是终点”）。 他认为，一个完善的人应该坦诚对待自己的经历，珍藏最有价值的特殊生活经历；应该关注此时此地发生的事情，生活在现实的空间里；应该相信自己的感觉，不会因为过去学到的准则或顾及别人的想法而放弃。他

6、发现，在现实生活中，人的自我实现的努力常常与寻求赞赏的需要相抵触。在现实中，儿童为获得奖赏，就必须遵从父母、社会规范，否则奖赏和爱就会被撤消。他把这种奖励叫做“有条件的正性奖赏”，这种奖赏促成了一种不良的现象，儿童学会以特殊的行为和感受方式寻求获得别人的赞赏，而不是获得内在的满足。人只是在为别人的评价而活着。他主张给予人们无条件的奖赏，鼓励人们为了自己的生存目标而努力，实现自己的潜能。 2022/9/2913第二节 正常心理与异常心理及其区分正常心理的三大功能：P257心理正常与异常的区分：常识性的区分非标准化区分标准化区分心理学的区分原则2022/9/2914第二节 正常心理与异常心理及其区

7、分常识性区分：离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活2022/9/2915第二节 正常心理与异常心理及其区分非标准化的区分统计学角度文化人类学角度社会学角度精神医学角度认知心理学角度2022/9/2916第二节 正常心理与异常心理及其区分标准化区分医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准2022/9/2917第二节 正常心理与异常心理及其区分心理学区分原则统一（同一）性原则：主观世界与客观世界的统一性协调性原则：心理活动的内在协调性稳定性原则：人格的相对稳定性2022/9/2918第三节 常见异常心理的症状 认知过程（感觉、知觉、思维、注意、 记忆

8、、智能、自知力） 心理过程 情感过程（情绪情感） 意志过程（目的性、果断性、坚韧性、自制性）心理现象 个性倾向性（需要、动机、信念、 个性心理 兴趣、世界观） 个性心理特征（能力、气质、性格）2022/9/2919第一单元：认知障碍 感知觉障碍总汇 感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 内感性不适 错觉 知觉障碍 幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻 触、内脏性幻觉 感知综合障碍: 视物变形症、非真实感、体感障碍2022/9/2920第一单元：认知障碍幻觉分类 真性幻觉 按来源分 假性幻觉 功能性幻觉 反射性幻觉按产生条件 思维鸣响 （思维化声、思维回响） 心因性幻觉2022/9/2921第一单元：认知障

9、碍思维障碍总汇 联想和速度方面：思维奔逸、思维迟缓、思维贫 乏、 病理性赘述思维形式障碍 连贯性方面：思维松弛、破裂性思维、思维不连 贯、思维中断、思维插入、思维云集 逻辑性方面：象征性思维、语词新作逻辑倒错性思维 妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想物理影响 妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、思维内容障碍 钟情妄想、内心被揭露感 强迫观念 超价观念 原发性妄想 继发性妄想2022/9/2922第一单元：认知障碍 注意减弱注意障碍 注意狭窄 记忆增强 记忆减退记忆障碍 遗忘 错构 虚构 精神发育迟滞智能障碍 痴呆 自知力不全自知力障碍 自知力丧失 （无自知力）2022/9/2923第

10、二单元 情感障碍 情感高涨 程度 情感低落 情感迟钝变化 焦虑 性质变化 情感淡漠 恐怖 情感倒错 易激惹脑器质性 情感脆弱 损害 强制性苦笑 欣快 2022/9/2924第三单元 意志行为障碍 意志增强 意志 意志缺乏 障碍 意志倒错 意志减退 精神运动 协调性 性兴奋 不协调性 木僵、违拗蜡样屈曲缄默、精神运动性抑制 被动服从、 刻板动作、模仿动作、 作态、强迫动作2022/9/2925第四节 常见精神障碍0 器质性精神障碍Organic mental disorders 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due to psychoact

11、ive substances or non-addictive substances 2 精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders 3 心境障碍(情感性精神障碍) Mood disorders ( Affective disorders) 4 癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis 5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders related to psychological factors 6 人格障碍、习惯

12、和冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍Mental retardation, and disorders of psychological development with onset usually occurring in child hood and adolescence 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders

13、 with onset usually occurring in childhood and adolescence 9 其他精神障碍和心理卫生情况Other or unspecified mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence 2022/9/2926第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症联想障碍：思维松弛、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集、思维内容贫乏、病理性象征性思维情感障碍：淡漠、迟钝、不协调、倒错、自笑意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩、社会适应能力与社

14、会功能下降、行为离奇、其它常见症状:幻觉（言语性幻听多见评论性、命令性）、妄想（多不系统、泛化、荒谬）分型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未定型2022/9/2927第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症(分裂症)诊断标准 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明

15、显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。2022/9/2928第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍

16、的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断2022/9/2929第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍主要类型偏执型 (paranoid schizophrenia)幻觉：幻听、幻视妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍自知力障碍等紧张型 (catatonic schizophrenia)紧张性木僵情感淡漠言语动作减少严重时出现蜡样屈曲紧张性兴奋兴奋

17、激动行动暴烈自知力障碍等2022/9/2930第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍主要类型青春型 (hebephrenic schizophrenia)幻觉、妄想作态自知力障碍等CCMD3：单纯型(simple schizophrenia)2022/9/2931第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍偏执性精神障碍 偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情

18、等内容。【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。【说明】CCMD-3中偏执狂（妄想狂）与偏执状态（类偏狂）已合并为一个诊断，使用同一编码，这与ICD-10和DSM-4一致。2022/9/2932第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍急性短暂性精神障碍共同特点：2周内急性起病以精神病性症状为主起病前有相应的心因23个月内痊愈包括：分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发推荐影视美丽心灵（A Beautiful Mind）环球公司(Universal Pi

19、ctures, USA)2001年主演：罗素克洛（Russell Crowe）埃德哈里斯（Ed Harris）珍妮弗康奈利（Jennifer Connelly）导演：朗霍华德（Ron Howard）推荐影视钢琴师（The Pianist）2002年主演：艾德林布罗迪（Adrien Brody）托马斯克莱彻曼（Thomas Kretschmann）弗兰克芬利 （Frank Finlay）导演：罗曼波兰斯基（Roman Polanski）推荐影视飞越疯人院（One Flew Over the Cuckoos Nest）1975年主演：杰克尼科尔森（Jack Nicholson） 路易丝弗莱彻（Lo

20、uise Fletcher） 威廉雷德菲尔德（William Redfield） 导演：米洛斯福曼（Milos forman）2022/9/2936第二单元 心境障碍心境障碍(情感性精神障碍)：以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。可分为：躁狂发作 Manic episode 抑郁发作 Depressive episode 双相障碍 Bipolar disorder持续性心境障碍 Persistent mood disorder 躁狂发作表现下列项以上自我

21、估价过高或夸大睡眠需要减少比平时更健谈意念飘忽随境转移有目的的活动增多过分地参与某些享乐活动严重标准：严重损害社会功能病程标准：1周排除标准：排除器质性、药物所致躁狂躁狂发作病人称浮想连翩，脑子里的思潮不断涌现，言语增多，常滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，绘声绘色，有的患者诗词歌赋，出口成章或下笔千里，一挥而就，词藻华丽，喜炫耀夸大，爱辩论，强词夺理，甚至声嘶力竭。常有意念飘忽，或音联、意联。他们的思维和观念的转换显得难以约束且速度加快。躁狂发作某住院患者见到另一个患者在一旁伤心落泪，他走上前立即说道“你哭啊哭，哭出一陇湘妃竹，痛苦的背后是幸福，我劝你还是不要哭！”次日清晨，该患者起床在院子里跑

22、步，见到天上一轮红日正在升起，正在驻足观看，忽见一只花猫从脚下经过，于是信口念出一首打油诗“太阳当空照，花儿对我笑。小猫咪咪咪，好象在对我说早上好。本人起得早，天天练长跑，锻炼身体好，要把祖国建设好”。躁狂发作一天，他看见一位工作人员，手上提着一个竹篮，竹篮里面装着几株兰草从病房的过道上经过，他上前拦住这位医生，这位医生试图绕开他走过去，他有迅速地挡在这位医生的面前，并念起了顺口溜“有一男，手提篮，脚踏南山去采兰。又一男，把路拦，你说为难不为难！” 躁狂发作按照病情，可分为：躁狂-不伴精神病性症状躁狂-伴精神病性躁狂与轻躁狂首次发病年龄：16-35岁病程有长有短，平均3个月抑郁发作 典型症状心

23、境低落兴趣和愉快感丧失导致劳累感增加和活动减少的精力降低附加症状集中注意和注意能力降低自我评价和自信降低自罪观念和无价值感认为前途暗淡悲观自伤或自杀的观念或行为睡眠障碍食欲下降抑郁发作 发作至少持续周按照病情的严重状况，根据ICD10，抑郁发作可以分为重度、中度和轻度发作：重度：中度：或轻度：重度抑郁发作，不伴精神病性症状重度抑郁发作，伴精神病性症状抑郁的主要症状三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少三无症状：无助、无望、无价值三自症状：自责、自罪、自杀抑郁发作 抑郁发作 其他心境障碍（1）心境恶劣障碍(Dysthymia)轻度的抑郁过去CCMD系统称为抑郁性神经症（2）环性心境障碍(Cycl

24、othymia)在数年内一直处于轻躁狂或抑郁发作中，症状和恶劣心境一样较轻微推荐影视1、少女初体验（Prozac Nation） 抑郁症及抗抑郁剂治疗（Prozac：百忧解）2、伴我情深（Mr. Jones） 双相情感障碍3、闻香识女人（Scent of a Woman） 自杀及自杀干预2022/9/2948第三单元 神经症神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到这种心理冲突并因之深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 分类：恐惧症（恐怖症）：场所恐惧症 Agoraphobia、社交恐惧症(社交焦虑症) Social phobia、特定的恐惧症

25、Specific phobias 焦虑症 Anxiety disorder：惊恐障碍 Panic disorder、广泛性焦虑 Generalized anxiety disorder 强迫症 Obsession躯体形式障碍 Somatoform disorders ：躯体化障碍 Somatization disorder 、未分化躯体形式障碍 Undifferentiated somatoform disorders、疑病症 Hypochondriasis 、躯体形式植物神经紊乱 Somatoform autonomic dysfunction神经衰弱 Neurasthenia其他或待分类的

26、神经症 Other or unspecified neurosis 恐怖症（phobia，恐惧症）恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。临床表现广场恐怖症(agoraphobia)又译场所恐怖症社交恐怖症（social phobia）特殊恐怖症（specific phobia）惊恐障碍(panic disorder)极度焦虑状态的突然出现，通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。临床表现心悸或心跳加速出汗颤抖或发抖气短或感到窒息（气闷）胸部疼痛或不适恶心或腹部难受感到头晕、站立不稳或晕倒 现实解体（不真实感）或人格

27、解体（感到并非自己）害怕失去控制或将要发疯害怕即将死去感觉异常（麻木或刺痛感）寒颤或潮热惊恐障碍(panic disorder)惊恐发作发作常突然产生l0分钟左右到达高峰通常持续20一30分钟极少超过1小时通常每周1一2次病程:1个月内至少有3次惊恐发作或害怕再发作的焦虑持续1个月（CCMD-3）共病抑郁症、其它焦虑障碍 （如广场恐怖症、其他恐怖症等）广泛性焦虑障碍 (generalized anxiety disorder, GAD) 对多种事件或活动（例如工作或学习）呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），患者感到难以控制自己不去担心。临床表现坐立不安或感到紧张；容易疲劳；思想

28、难以集中或脑子一下子变得空白；易激惹；肌肉紧张；睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD)特点是有意识的强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD)强迫思想(obsessions)：表现为反复而持久的思想、冲动意念或想象强迫观念强迫性回忆强迫性对立性观念穷思竭虑强迫行为(compulsion)又名强迫动作，被迫作为强迫思维的反

29、应而不得不进行的反复行为或精神活动强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD)强迫思想(obsessions)：表现为反复而持久的思想、冲动意念或想象强迫观念强迫性回忆强迫性对立性观念穷思竭虑强迫行为(compulsion)又名强迫动作，被迫作为强迫思维的反应而不得不进行的反复行为或精神活动2022/9/2956躯体形式障碍躯体化障碍疑病症躯体形式植物神经功能失调持续的躯体形式的疼痛障碍2022/9/2957神经衰弱精神易兴奋和易疲劳情绪症状：紧张、烦恼、易激惹心理生理症状推荐影视神探阿蒙（Monk）恐怖症及强迫症分析（Analyze This）广泛性焦虑障碍

30、2022/9/2959第四单元 应激相关障碍急性应激障碍：急性起病（通常小时内）带有强烈的恐惧体验精神运动性兴奋或抑制。预后良好2022/9/2960第四单元 应激相关障碍创伤后应激障碍（PTSD):反复出现“闪回”：回想受打击的经历、有创伤性内容的恶梦、错觉、幻觉、触景生情的痛苦（如目睹遗物、旧地重游、周年日等情况时出现异常痛苦，伴生理反应）警觉性增高：睡眠障碍，易激惹、注意力集中困难、过份担惊受怕回避：极力不想有关情况及人与事、回避有关场景、不愿与人交往选择性遗忘，对未来丧失信心通常在创伤事件后经过一段潜伏期才发病。潜伏期从几日到数月不等，多数在6个月之内症状持续时间超过一个月以上2022

31、/9/2967第四单元 应激相关障碍适应障碍有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变有理由推断上述改变对精神障碍的发生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1个月后起病，不超过6个月。推荐影视马语者（The Horse Whisperer）创伤后的复原2022/9/2969第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍 :指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的

32、行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。年龄18岁如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。分型：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖型人格障碍(personality disorders)CCMD3：人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。DSMI

33、V强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或早期成年时。人格障碍的分类DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群:A类群：行为古怪、奇异B类群：戏剧化、情感强烈、不稳定C类群：紧张、焦虑行为cluster A cluster B cluster C偏执型表演型 回避型分裂型自恋型 依赖性分裂样反社会型 强迫型边缘型2022/9/2972第五单元 人格障碍及性心理障碍性心理障碍：有异常性行为的性心理障碍，特征:有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些

34、人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍 2022/9/29732022/9/2974第五单元 人格障碍及性心理障碍性身份障碍：易性症性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施疟与性受疟症性指向障碍：同性恋、双性恋2022/9/29752022/9/2976年月日，英国摇滚巨星艾尔顿约翰 与拍拖年的同性恋男友大卫弗内什 在英国温莎城堡正式举行婚礼推荐影视骄阳似我（Good Will Hunting）边缘型人格障碍少女初体验（Prozac Nation）边缘型人格障碍被禁锢的女孩（Girl Inte

35、rrupted）边缘型人格障碍说谎游戏（Deceiver）反社会型人格障碍怒焰狂花（Child of Rage）反社会型人格障碍分析（Analyze This）反社会型人格障碍2022/9/2978第六单元 心理生理障碍进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇、发作性睡病性功能障碍2022/9/2979第七单元 癔症、分离性障碍：部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性精神病、癔症性附体障碍、情感暴发、假性痴呆、转换性症状：遭遇无法解决的问题或冲突时，以躯体症状的方式表达运动障碍：肢体瘫痪、痉挛发作感觉障碍：癔症性

36、失明、癔症性失聪、感觉缺失3、流行性癔症：05/6/16，安徽泗县甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多为头晕、头疼、四肢抽搐2022/9/2980关于流行性癔症提前通知：知道要打针，孩子精神紧张等待注射：那几十分钟是煎熬集体注射：互相目睹同学的痛苦家长询问：给了孩子进一步暗示不当传播：加重不安气氛。媒体在没有调查清楚前就武断地冠之以夺命疫苗、问题疫苗，这加深了老百姓的恐慌心理。 一战和二战的时候，有些士兵出现了转换障碍，通常表现为肢体瘫痪等，这可以使他们逃离战场的威胁转换及分离障碍 (Conversion and dissociative disorders)癔症的历史癔症(Hys

37、teria)，亦译作歇斯底里中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致自1980年，DSMIII取消了神经症(neurosis)这个疾病名称。同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍转换及分离障碍 (Conversion and dissociative disorders)癔症的历史癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成

38、的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致自1980年，DSMIII取消了神经症(neurosis)这个疾病名称。同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍这位妇女在佛罗里达的一个公园里被找到时，她憔悴、语无伦次，已濒临死亡。她患有严重的遗忘症，她忘掉了她的名字，她的过去，但是她尚有能力读和写。什么样的创伤可能导致遗忘？推荐影视三面夏娃（The Tree Faces of Eve）多重人格障碍一个头，两个大（Me, Myself & Irene）多重人格障碍灵异第六感（The Sixth Sense）创伤后解离体验推荐阅读人格裂变的姑娘作者：FR施赖勃美译者:：孙宗鲁 / 陈梅安北

39、京大学出版社1989年2022/9/2990第五节 心理健康与心理不健康第一单元 心理健康的描述性定义第二单元 评估心理健康的标准第三单元 相关概念的区分及内涵2022/9/2991第一单元 心理健康的描述性定义心理健康：1946年，第三届国际心理卫生大会定义为：心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。具体表现：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。 2022/9/2992心理健康的概念 正确理解心理健康：人的心理活动（知、情、意）的内在关系协调，心理的内

40、容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并由此不断的发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛的精力和愉快的情绪。 心理不健康与有不健康的心理和行为不能等同。 没有绝对的界限，只是程度的差异。 动态性，健康人的行为并不是时刻都符合健康标准。 标准是理想尺度，提供了衡量是否健康的标准，指明了提高心理健康水平的努力方向，同时也是心理咨询的目标方向。2022/9/2993许又新:评估心理健康的三个标准体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健康的标准。主要有良好的心情和恰当的自我评价两条。良好心情：心情愉快；适度的自我控制与调节；适度的紧张；积极主动

41、自我评价：恰当的自我评价；有自知之明操作标准：也叫效率标准，指用观察、实验和测量等方法，衡量心理活动的过程和效应。包括：心理学标准（心理的效率）社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系 发展标准：纵轴。向较高水平发展的可能性大，有使可能性变成现实的切实可行的行动措施，是心理健康的标志。2022/9/2994郭念锋：关于心理健康的十条标准心理活动强度：对精神刺激的抵抗能力健康心理活动耐受力：对慢而长的精神刺激耐受健康周期性节律：节律紊乱，心理健康意识水平：注意水平，心理健康暗示性：暗示性，心理健康心理康复能力：康复能力健康心理自控能力：自控能力健康自信心：自信心健康社会交往：接触不良 健康

42、环境适应能力：适应性健康2022/9/2995心理状态 心 理 正 常 心理不正常心理健康 心理不健康 变态人格、神经症、其它 心理问题、严重心理 精神障碍 问题、部分可疑神经症 健康心理 不健康心理 异常心理2022/9/2996概念的区分“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常” 的水平高低和程度如何。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。这种区分，是符合实际的，因为，不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。另外，在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分

43、心理健康水平高低的标准也是截然不同的。从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。2022/9/2997神经症与正常的分界线：许又新 评分项目123病 程3月36月1年精神痛苦主动设法摆脱别人帮助或改变处境完全无法摆脱社会功能轻微受损中度受损严重受损评分标准：3分：非神经症3-5分：可疑神经症6分：确诊神经症2022/9/2998第六节 健康心理学工作领域躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题培养和建立健康生活方式中的心理学问题2022/9/2999第七节 心理不健康状态的分类教材（基础知识）P294-299一、用途1、咨询心理学与邻近学科的区分2、进行合理的临床诊断3、限定心理健康咨询范围4、咨询方案的制定 5、疗效评估6、心理健康问题的深入研究7、职业培训8、心理健康状况调查9、自我心理保健的需要 二、效度 ：1、症状学效度 2、预测效度 3、结构效度 2022/9/29100心理不健康的分类心理不健康的第一类型心理问题 是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智