埃博拉出血热疫情信息

1、1埃博拉出血热疫情信息概述埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。病原学丝状病毒科有两种病毒埃博拉病毒(Ebola virus)马尔堡病毒(Marburg virus)1967年在法国马尔堡从非洲进口做实验的绿猴中分离到，发病31人，死亡7人，后在南非约翰内斯堡及肯尼亚也有散发病

2、例。3病原学结构4长微丝状，直径100nm，长度300-1500nm，平均970nm多形性：长微丝状、卷曲状、U形、6形等表面：10nm突起，刷子样排列表面是糖蛋白三聚体5病原学对人致病性最强曾引起暴发扎伊尔型EBOV对人致病性其次曾引起暴发苏丹型SUDV对人致病性更次曾引起暴发本迪布焦型BDBV至今尚无引起疾病或死亡的相关报道莱斯顿型RESTV塔伊森林型TAFV对黑猩猩致病性强对人似较弱病毒对热抵抗力：中度在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化60灭活病毒需1小时，1005分钟即可灭活该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感EBOV在血液样本或病尸中可存活数周6病毒抵抗

3、力1976年，在刚果民主共和国的埃博拉河岸的小城雅姆布库突然暴发大规模出血热流行，共发现病人318例，死亡280例，病死率88.05，主要在医院内传播。该病因此得名埃博拉出血热。同时，在毗邻的苏丹南部发生284例病人，死亡151例，病死率53.17 1995年，刚果民主共和国基科维特市，发生一次典型的院内感染造成的流行，共发生315例病人，其中医护人员43人，总病死率为81%。近几十年来，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、南非等国家流行7埃博拉出血热流行史820032012年埃博拉埃出血热发病死亡情况年份国家病毒分型病例数死亡数病死率2012

4、刚果本迪布焦型572951%2012乌干达苏丹型7457%2012乌干达苏丹型241771%2011乌干达苏丹型11100%2008刚果扎伊尔型321444%2007乌干达本迪布焦型1493725%2007刚果扎伊尔型26418771%2005刚果扎伊尔型121083%2004苏丹苏丹型17741%2003刚果扎伊尔型352983%合计59833556%埃博拉出血热主要流行概况1989，Reston亚型发现在美国弗吉尼亚莱斯顿（Reston）检疫站从菲律宾进口的猕猴中，暴发埃博拉出血热，从病猴组织中分离到另一亚型的病毒。但此次无人间感染。1989-1996，在美国和意大利多次发现猴中的Rest

5、on亚型暴发调查发现与毗邻马尼拉的一个出口建筑物有关，但建筑物污染的方式不详多只猴死亡4人感染，但无临床表现2009年1-2月，菲律宾吕宋岛北部6人Reston亚型IgG阳性，无临床表现接触病猪9埃博拉出血热主要流行概况1994年11月，科特迪瓦亚型一位瑞士生态学家解剖一个疑似埃博拉出血热病死的黑猩猩后发病（多只黑猩猩发病），分离的病毒与上述扎伊尔和苏丹的病毒血清学与基因型不同1995年12月在同一地又发生一名利比亚人患病。但均恢复，无继发病例。10埃博拉出血热主要流行概况112014年埃博拉病毒爆发波及几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等多个国家2014年2月初，几内亚东南部马桑达省出现发

6、热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测，从其中6例病人样本中检测出扎伊尔型埃博拉病毒142014年埃博拉出血热疫情情况此次疫情很可能源于一名2013年12月6日去世的几内亚2岁男童，男童死后，孩子的母亲出现出血症状，在12月13日死亡。然后男童3岁的姐姐也在12月29日死亡。男童的祖母后来也有同样症状，于2014年1月1日死亡。疫情就此扩散开。7月初，塞拉利昂、利比里亚等西非国家出现埃博拉病例自2014年7月28日至8月18日，刚果（金）西北部赤道省暴发埃博拉疫情，当地出现24例疑似病例，其中13人死亡。此疫情源自当地村落

7、中一名孕妇，她在分解一只丛林动物后出现症状并被送往当地私人诊所接受治疗，这名孕妇已于2014年8月11日死亡，与其接触的医护人员与丧葬人员随后也出现类似症状。152014年埃博拉出血热疫情情况综合美国有线电视新闻网和英国每日邮报的报道，研究成果显示，此轮在西非爆发的埃博拉疫情很可能源于一名生活在几内亚，已经去世的2岁“小病人”，其生前曾被感染埃博拉病毒的果蝠叮咬。分析称，在受果蝠叮咬后，这名2岁的婴儿开始发烧，排出黑色的粪便并且呕吐，研究人员认为其是“零号”病人，此名婴儿在发病4天后，于2013年12月6日死亡。研究人员事后追溯了这名婴儿的家族，发现了一系列埃博拉感染病毒的连锁反应。在这名婴儿

8、死去后，孩子的母亲出现出血症状，并在2013年12月13日死亡。然后婴儿的3岁姐姐也在12月29日死亡，并且症状表现为发热、呕吐等。婴儿的祖母后来也有同样症状，并于2014年1月1日死亡。婴儿一家所在的村庄位于几内亚南部靠近塞拉利昂与利比里亚的边境地区。而就在几名村庄外部的人员参加了婴儿祖母的丧礼后，陆续出现了感染症状。由于埃博拉病毒随着前来参加葬礼的人越传越远，疫情范围越来越大。2014年8月29日塞内加尔发现首例埃博拉出血热确诊病例。是来自几内亚的一名大学生。从几内亚开始的新一轮埃博拉疫情正呈加速蔓延之势，有机构和专家认为，因为防治松懈，该疫情已有失控的危险172014年埃博拉出血热疫情情

9、况18一疫情概况 2014年西非疫情概况国 家类别9月2日统计10月23日 几内亚病例数6481553死亡数430926 利比里亚病例数13784665死亡数6942705 塞拉利昂病例数10263896死亡数4221281 尼日利亚病例数17WHO宣布10月19日控制死亡数6 塞内加尔病例数1WHO宣布10月17日控制死亡数1合 计病例数307010114死亡数15534912西非埃博拉出血热报告病例统计表（改自WHO10月25日通报）国家本次更新截至日期上次更新截至日期总病例数(新增数) 确诊病例数死亡数医务人员（与10月19日比）病死率几内亚10月21日10月19日1553(13)131

10、2(23)926(22)80(2)60%利比里亚10月18日10月18日4665(0)965（0）2705(0)228*(6)58%塞拉利昂10月22日10月19日3896(190)3389(166)1281(22)127(-2)33%小计10114(203)5666（189）4912(44)435(6)49%尼日利亚10月23日9月5日（最后1例确诊）20(0)19(0)8(0)11(0)40%塞内加尔10月23日8月28日（最后1例确诊）1(0)1(0)0(0)0(0)0%美国10月23日10月19日4(1)4(1)1(0)3(1)25%西班牙10月23日10月19日1(0)1(0)0(0

11、)1(0)0%马里10月23日1(1)1(1)1(1)0100%小计27(2)26(2)10(1)15(1)37%合计10141(205)5692(191)4922(45)450(7)49%Ebola目前的疫情疫情特点疫情不仅发生在难以接近的农村地区，也出现在人口稠密的城市中传播快速？没有详尽的流行病学资料医护人员严重不足部分医疗设施甚至缺乏基本水电供应2014年8月8日，WHO宣布：西非埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生紧急事件”27持续时间长，感染人数多播散范围广，规模比较大城市和农村均有流行暴发或散发，无明显季节性特定人群，尤其是医务人员感染严重据WHO统计数字，2014年28月

12、的近6个月来，共有225名医务工作人员被查出感染埃博拉病毒，其中约130人死亡成年患者为主28埃博拉出血热疫情特点贫穷、战乱，卫生条件差，病后不能及时就医当地医院条件简陋，缺医少药，医源性感染病例多个人防护意识淡薄，个人防护装备匮乏，多名医生感染防治松懈，缺乏处置经验当地生活习惯、风俗习惯、语言习惯及宗教信仰影响疫区人口稠密跨境活动频繁29西非埃博拉出血热流行原因埃博拉病毒在自然界的循环方式尚不清楚在非洲大陆，人感染埃博拉病毒与接触雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物不无关系传染源：感染埃博拉病毒的病人灵长类动物（猩猩、猴子等）30流行病学特征宿主动物：目前认为是狐蝠科的果蝠 31流行病

13、学特征32果蝠是最大的蝙蝠，多数栖息在树林里，有的栖息于山洞、岩石或者建筑物中，有些果蝠的翼幅长达2米33*图片来源：WHO自然宿主果蝠传染源*自然宿主果蝠灵长类动物感染人间原发感染人间传播传播途径接触传播：主要传播途径病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性病例感染场所主要为医疗机构和家庭病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染转诊病人造成医院之间的传播医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素34 家庭内感染 护理 葬礼院内感染治疗、护理

14、不安全注射3536气溶胶传播：吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染 1995年动物实验证实，含有感染动物分泌物、排泄物的飞沫通过空气传染了正常猴，证实了气溶胶在埃博拉病毒传播中的作用注射途径传播：以往，使用未经消毒的注射器是该病的重要传播途径。 1976年扎伊尔一位疑诊为疟疾的病人，在接受注射治疗后一周内，数位在该院住院接受注射治疗的病人感染了埃博拉出血热而死亡性传播：据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性37人群易感性普遍易感集中在成年人：与暴露或接触机会多有关尚无资料表明不同性别间存在发病差异高风险人群医务人员与患者密切接触的家人或其他人在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性38流行病学特征男性：通过接触森林中的动物而早期感染女性：看护病人而感染3939MalesFemales刚果和加蓬2001-2002年男性与女性患者发病情况0123456464748495051521234567891011weekAverage number of cases per weekFemaleMale最新疫情信息2014年10月31日，世界卫生组织说，自从埃博拉疫情爆发以来，总计共有13567人感染，死者总数达到4992人。2014年11月3日，“非洲治理促进会”(AGI)警告说，在塞拉利昂，埃博拉病