健康与社会-社会与健康-社会因素对健康的影响 N150312

1、社会与健康社会因素对健康的影响汕头大学医学院第一附属医院 倪书华2015年3月一、健康的定义和标准二、影响健康的主要因素三、影响健康的社会因素四、亚健康五、幸福社会与健康主要内容 第一节 健康的定义和标准 这才是健康吗？ 1915年辞海：人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。 1.1 健康概念的演变 这种提法比“健康就是没有病”完善些，但仍然是把人作为生物有机体来对待，虽然提出了“劳动效能”这一概念，但仍未把人当做社会人来对待。对健康的这种认识，在生物医学模式时代是被公认正确的。1948年世界卫生组织成立之初，在它的宪章中提到健康概念：健康乃是一种身体上

2、，心理和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。 1.1 健康概念的演变 这一定义从三个维度衡量健康的水平，是生物-心理-社会医学模式在健康概念中的具体体现。 1.2 健康的定义 1989年世界卫生组织又提出了有关健康的新概念：除了躯体健康、心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四个方面健康才算是完全健康。1、躯体健康：人体结构完整，生理功能正常。2、心理健康：情绪稳定，思维正常，有自信心，善于交往。3、社会适应健康：不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。适应良好是指能胜任各种角色，适应不良是指缺乏角色意识（如在单位是好工作人员，在家不一定是好父亲或好母亲）。4、道

3、德健康：最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人。不健康标准是损人利己或损人不利己。 1.2 健康的定义 1、精力充沛，从容不迫，胜任日常工作；2、处世乐观，勇于进取，乐于奉献，心胸豁达；3、善于休息，睡眠充足；4、应变力强，能根据环境变化进行调整；5、能抵抗一般的感冒和传染病；6、体重适中，身材匀称，动作协调；7、耳聪目明，反应敏捷；8、口腔清洁，无龋齿和牙龈炎；9、头发有光亮，无头屑；10、肌肉丰满，皮肤有弹性。 1.3 健康人的标准 你健康吗？健康像一个有进水又有出水的水池，只有不断的注入才能保持平衡！对大多数人来说，没有量入而出，所以这个水池变成一个“黑箱”，不知不觉健康已经耗尽！健康

4、人生是一个巨大的数字，身体是最前面的1，事业、荣誉、地位、财富、家庭、朋友等等都是后面的0。一旦前面的1没有了，这个数字就真的成为零了。只有保住身体这个1，后面的0积多了才有意义。 身体是人生的本钱，本钱是用来投资的，不是用来挥霍的。不能随意突破自己的身体极限，任意浪费自己的本钱。我曾经有一个很好的身体，轻易就能连续自由泳两千米。但由于过度透支自己的身体，同时也没有拿出足够的时间来补充，所以一场大病让我失去了能够熬夜奋战的资本。这是我提出不再连任北邮校长职务的原因。“中国国家防火墙”之父方滨兴 1.4 如何获得健康？ 追求健康的方式医院?这里不是火车站，是医院的挂号大厅前扁鹊的故事 扁鹊是中国

5、战国时代的一代名医。 据传说：扁鹊成名之后，魏文王欲封他为“天下第一神医”，被扁鹊拒绝。魏文王不解并追究原因，扁鹊道：我兄弟三人同时跟长桑君学医，论医术，我大哥最好，二哥次之、我最差。魏文王问：你已是天下人皆知的名医，你大哥二哥却不出名，为何？扁鹊回答：我大哥看到别人面貌，形象有了变化，告诉他应注意什么！他照办了身体就健康了，所以名不出族群。我二哥，当人身体稍感不适，帮人家点拨一下，稍稍用点药就恢复健康了，所以名不出乡邻。我是当人家有了致命的大病或十分痛苦时，才找我去医治，所以名声传得很远。我的两个没有名气的哥哥才是神医，而我只是名满天下的名医而已。 第二节 影响健康的主要因素 健康生物因素社

6、会因素心理因素躯体生理过程产生的病理性疾病或遗传性疾病。能力性格世界观需要兴趣社会政治社会经济社会文化生活方式社会压力 第三节 影响健康的社会因素 国家或地区在一定时期内的政治大背景。如：人类战争社会动荡社会变革社会政策 3.1 社会政治因素 人类第一次世界大战（1914年8月1918年11月）波及人口达15亿以上，约占当时世界人口总数的75%，伤亡1669万人。 战争第二次世界大战（1939年9月1日-1945年9月2日）波及人口20亿以上，伤亡1.9亿人。 战争人类2010年突尼斯小贩穆罕默德博阿齐齐自焚，引发一场席卷北非和中东地区的“阿拉伯之春”运动，至今尚在蔓延中，引发多个国家政权更迭

7、。 社会 动荡叙利亚战争使用化学武器这场持续了四年多的叙利亚战争，使叙利亚经济崩溃，事业率高达50%，每四个人中就有一人生活在贫困线下。 社会1966年5月至1976年10月错误发动的“无产阶级文化大革命”给中华民族带来严重灾难，影响到社会各个方面。 动荡 社会1978年十一届三中全会后中国实行改革开放，建设有中国特色的社会主义，使中国走上了富民强国的道路。变革 社会城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗覆盖了我国超过95%的人口，是世界上最大的医疗保障制度。 政策年龄 性别种族社会阶层1、健康问题的主要社会学变量 3.2 社会经济因素 社会阶层狭义社会阶层： 社会经济阶层（以经济收入划

8、分阶层）。广义社会阶层： 社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）。 3.2 社会经济因素 经济发展与健康3.2 社会经济因素 2、经济发展促进人群健康水平提高经济发展是提高居民物质生活水平的前提。经济发展有利于增加卫生投资（基础设施的建设、全民健康保障制度的建立、医学技术的进步等），促进医疗卫生事业发展。经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康。 国家和地区类别 不发达 发展中 发达国家和地区数 24 148 44出生婴儿体重2.5Kg以上(%) 70 83 93安全用水普及率(%) 31 41 100成人识字率(%) 28 55 98人均国民生产值

9、(美元) 170 520 6230人均卫生经费(美元) 1.7 6.5 244卫生经费/国民生产值(%) 1.0 1.2 3.9社会经济与居民健康状况30资料来源：2010年世界卫生报告 我国建国前后的主要健康指标 死亡率 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 平均期望寿命 时期 农村 城市 （1/万） （岁） 建国前 25 200.0 120.0 150.0 35 1990年 6.3 25.4 16.5 9.4 70 2000年 6.5 37 11.8 5.3 71.4 2010年 7.11 20.1 7.3 3.0 73.5 经济发展与健康 3.2 社会经济因素 资料来源：2012年中国卫生统计提要

10、项目 中国 美国 日本 法国 俄罗斯 印度 新生儿死亡率 11 4 1 2 6 37 出生期望寿命 74 78 83 81 68 64 经济发展与健康资料来源：2010年WHO世界卫生统计报告 3.2 社会经济因素 我国与部分国家健康指标的比较经济发展与健康资料来源：2011年世界卫生统计我国与部分国家人口与健康指标的比较333、经济发展对健康的负面作用环境污染引发的疾病。心理健康问题引发的疾病。人口流动的增加对健康的影响。 3.2 社会经济因素 2011年日本福岛核污染后动物变异2011年日本福岛核污染后变异的双头猫2011年日本福岛核污染后植物变异工业废气污染工业废水污染水藻、水浮莲充斥河

11、道垃圾包围城乡 2013年1月12日，整个北京被大雾所笼罩。 北京空气污染指数达到惊人的755。这场据称是北京有记录以来最严重的雾霾如同2012年6月“水淹帝都”的大雨，令中国高速的经济发展与城市化，成了不少人眼中的“表面光鲜”。雾霾下的天安门“8.17”水淹潮南 钟南山院士一直在呼吁 PM2.5 监测 。从美国 2006 年曾发表了 204 个城镇监测 PM2.5 的数据看，每增高 10个单位，心血管病的发病率会增加 1.28%；香港的资料也显示，每增加10 个单位，急性呼吸道疾病的发病率增加1.92%，慢性阻塞性肺炎的发病率增加 3.2%。大陆一增加就是几十上百个单位！这几年肺癌发病率直线

12、上涨，不能都归罪于吸烟。 我们相信十年以后中国三大癌症将会困扰着每一个家庭，肝癌、肺癌、胃癌。肝癌，很多可能是因为水；肺癌是因为我们的空气；胃癌，是因为我们的食物。 这次北京的雾霾，我特别高兴，我从来没有那么高兴过，因为北京以往我们呼吁水，呼吁空气，呼吁食品安全的时候，没有多少人相信。因为特权阶级他们有特供水、特供食品，这次没有特供的空气了，他们回到家同样会面临老婆孩子的指责。 阿里巴巴淘宝从来没有让我睡不着觉，让我睡不着觉的是水不能喝了，食品不能吃了，孩子不能喝牛奶了。我很辛苦，十年中国创业把我变成了这个样子。但是这个样子并不让我担心，担心的是我们这么辛苦，最后我们所有挣的钱都用于医药费。

13、马云错误的政绩观与天灾人祸工业污染激起民愤。潮阳区铜盂镇村民自发取缔染厂行动。环境污染引发的疾病 3.2 社会经济因素 空气污染：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺癌水污染：急慢性中毒、癌症、五大传染病（伤寒、霍乱、胃肠炎、痢疾、传染性肝炎）严重污染事件：福岛核电站事故、切尔诺贝利核泄漏、血铅、矽肺病 我国10大致命疾病 改革开放一方面带来了人民物质生活水平的显著提高，另一方面也引起社会结构急剧变化、利益分配多样化、社会竞争加剧：就业、经济、学业、情感、人际关系处理等方面的压力容易引发心理健康问题，如焦虑、抑郁、暴力、自杀。心理健康问题引发的疾病 社会发展交通便利全世界外出工作、读书、旅游、

14、探亲、等人口流动增加高度流动的人群既是传染病的主要传播者也是传染病的重要受害者。这个问题在SARS暴发期间最为显著。人口流动的增加对健康的影响1、文化的定义广义：文化指人类创造的一切物质产品和精神产品的总和。狭义：文化包括人们的信仰、价值观、教育背景、历史传统、风俗习惯、地方语言和特定表象等，即包括意识形态在内的一切精神产品。 3.3 社会文化因素 3.3 社会文化因素 2、文化因素对健康的影响1）信仰、宗教对健康的影响精神寄托。精神强制性。不同的宗教宣扬不同的人生观，从而影响人们对人生的态度。很久以前的非洲，曾有人用人肉和女人的血做饼分给信徒，称为血餐。1978年，美国“人民圣殿教”在圭亚那

15、丛林举行集体升天仪式，913人服毒自杀。1995年3月20日奥姆真理教在东京地铁制造了沙林 毒气惨案，12人死亡，约5500人受伤。1997年3月，美国“天堂之门”教主阿普尔怀特和38名信徒集体自杀。新世纪第一个除夕，在我国又发生了“法轮功”教徒在天安门广场自焚的人间惨剧2001年1月23日天安门自焚事件泰国素食节2）受教育程度受教育的程度越高，可能会更偏重于生活、工作条件的改善及精神生活的丰富，采用较健康合理的方式安排其生活。 教育程度较高者，获取信息的渠道更多，获取健康知识的能力越强，更容易采取健康行为。 一个人受教育的机会增大后，在青年和中年时期可能获得更高的工资，可能增加他们退休后对健

16、康期望寿命的有价值的投资。 3.3 社会文化因素 3.3 社会文化因素 受教育的程度越高偏重生活工作条件改善精神生活丰富健康生活方式收入高3)社会关系对健康的影响人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健康的基本内容。社交活动的重要性：人不是生活在真空中。社会适应健康 3.3 社会文化因素 4）风俗习惯对健康的影响风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定俗成的，是人们的继承性行为。衣、食、住、行具有深刻文化内涵。 3.3 社会文化因素 5）饮食习惯对健康的影响肥胖致病。你吃些什么？三餐有没有规律？你对“无益”的食物认识多少？维生素/微量元素对人体有多重要？你

17、的体重指数（BMI）是多少？你的腰围是多少？ 3.3 社会文化因素 6）性道德对健康的影响性解放在加速性病及传染性皮肤病流行的同时，也造成家庭和社会不稳定。 3.3 社会文化因素 1、生活方式定义：个人生活所采取的方式，比如习惯、价值观、友谊等。2、不良生活方式吸烟、酗酒、运动少、熬夜、夜宵 3.4 生活方式因素2010年全球成人烟草调查（GATS）结果显示：我国15岁及以上男性人群现在吸烟率为52.9%；现在吸烟者超过3亿，约占全球吸烟者总数的三分之一；被动吸烟人数高达7.7亿 。吸烟全世界每年因吸烟死亡达250万人之多，烟是人类第一杀手。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-

18、20倍，喉癌发病率高6-10倍，冠心病发病率高2-3倍。循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。 白酒：50g/日， 啤酒：1瓶/日， 葡萄酒，果酒：200g/日， 黄酒：250g/日生活方式改变引发的疾病 3.4 生活方式因素 现代“富贵病”：肥胖症、冠心病、糖尿病现代“文明病”：网瘾、近视、颈椎病、空调病、体能下降你的体重状况如何？你的锻炼频率如何？你如何看待锻炼的频率和本质？全球肥胖人数近3亿！每4.4人中就有一人超重！我国目前国民的超重化熬夜五大危害：皮肤受损抵抗力下降记忆力下降阴虚火旺视力下降熬夜洋快餐、快节奏我国目前国民生活方式的西方化你日常生活的能力，自我照顾和处理日常事务

19、的能力，独立生活技能和能力如何？你如何应付日常工作和活动带来的压力？你的自我感觉、外表和自尊如何？你如何在社会群体中表达自己的感受？你对本身情感组成的认识，你辨认有害情绪的诱因的能力，你处理压力的满意程度，你的人际关系状况（情商）如何？社会紧张因素及压力的来源？ 3.5 社会压力因素 3.5 社会压力因素 你快乐吗？心理健康。快乐只是一种习惯。快快乐乐就是健康。你快乐吗？ 第四节 亚健康亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间的中间状态。 世界卫生组织（WHO） 4.1 什么是“亚健康” 4.2 亚健康人群的体征表现 “六高”血压高血脂高 血糖高血粘度高

20、高体重负荷高 “一低”免疫功能偏低 “一多”疲劳的感觉多“三减退”活力减退反应能力减退适应能力减退 4.3 亚健康人群的状态特征 生活质量差、工作效率低。极易疲劳、食欲不振。失眠健忘、心绪不宁 。精神萎靡、焦虑忧郁。性功能减退。亚健康的心理状态 4.4 亚健康的危害 亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及特殊作业人员的生命安全。心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。 4.4 亚健康的危害 多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病、早残。健康 人生的最大财富！古 月傅 彪高 秀 敏王 均 谣陈 逸 飞马 华邓丽君张 国 荣梅艳芳 4.5 亚健康产生的主要原因 过度紧张和压力不良的生活方式和习惯造成亚健康最常见的原因环境污染的不良影响不良精神、心理