抗环瓜氨酸肽的应用介绍课件

1、抗环瓜氨酸肽的应用介绍 2013年10月10日目 录123RA的简介 RA的诊断标准 ACCP的临床应用一.RA的简介 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性的自身免疫性疾病。 摘自内科学人民卫生出版社第七版一.RA的简介(一)RA的临床表现 1.关节 滑膜炎症状：经治疗有一定可逆性 关节结构破坏：一经出现很难逆转 2.关节外表现 类风湿结节、肺部受累、心脏受累、神经受压等 一.RA的简介小结： 1.RA的病因复杂； 2.RA会给患者带来终期一生的痛苦； 3.RA可以控制； 二.RA的诊断标准2. 实验室检查 A. RA

2、患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率（ESR）增快； B. C反应蛋白（CRP）和血清IgG、IgM、IgA升高； C. 多数患者血清可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体等。 二.RA的诊断标准2010年ACR和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出了新的RA分类标准和评分系统：1. 至少1个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超声或MRI）;同时排除了其他疾病引起的关节炎，并有典型的常规放射学RA骨破坏的改变，可诊断为RA。2. 对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分，总得分6分以上也可诊断RA。二.RA的诊断标准小结RF和ACPA是诊断

3、RA的一个极其重要的指标！三.ACCP的临床应用ACPA（Anti- Citrullinated Protein antibody) 抗瓜氨酸蛋白抗体MCV (Mutated Citrullinated Vimentin ) 变形瓜氨酸化波形蛋白CCP (Cyclic Citrullinated Peptide) 环瓜氨酸肽。三.ACCP的临床应用 1.抗-CCP在RA诊断中的应用 在RA实验诊断中发现，传统的RF检测缺乏特异性3，5%的正常人也可出现低滴度的RF2,在老年人中，这一比例会增加到10-30% 6 。但抗-CCP抗体在诊断RA时的特异性却很高。三.ACCP的临床应用2CCP在预测

4、RA中的应用 (1) Greater prevalence of seropositivity for anti-cyclic citrullinated peptide antibody in unaffected first-degree relatives in multicase rheumatoid arthritis-affected families. Korean J Intern Med 2013;28:45-53 (2)Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies and Joint Involvement in Behets Disease. Yonsei Med J 53(4):759-764, 2012三.ACCP的临床应用 (3). The prevalence and diagnostic performance of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritis: the predictive and discriminative ability of serum antibody level in recog