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文档简介

1、学习目标认识正常心电图识别常见心律失常的心电图1常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022学习目标1常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/20222常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/20222常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022概 念 心脏在发生机械收缩之前,首先发生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图(ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形3常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022概 念 心脏在发生机械收缩之前,首先发生电激动,心房和心心电图波形组成定标电压1cm1mV,纵坐标每一小格0.1mV;横坐标每1大格分为

2、5小格,每小格0.04sec, 每1大格0.2sec4常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022心电图波形组成定标电压1cm1mV,纵坐标每一小格0.1形态:多为圆拱形,有时可轻度切迹方向:、avF、 V4-V6直立、 avR倒置电压:肢导0.25mv , 胸导0.2mv时间: 0.12秒正常心电图图解代表左右心房除极波5常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022形态:多为圆拱形,有时可轻度切迹正常代表左右心房除极波5常见正常心电图图解时间: 0.06-0.10秒,最高不超过0.11秒 代表左右心室的除极波6常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022正常时间: 0.06-0.10秒

3、,最高不超过0.11秒 代表正常心电图图解形态:呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向:基本与QRS波方向一致振幅:除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外,其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.代表心室快速复极的过程7常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022正常形态:呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形代表心室快速复极的过正常心电图图解U波心室后电位,T波后0.020.04s,方向与T波一致,振幅T波,一般在V3导联清楚。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。8常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022正常U波心室后电位,T波后0.020.04s,

4、方向与T波 正常心电图图解 P-R间期:代表激动自窦房结开始,通过结间束至房室结的全部时间,正常为0.120.20secP-R interval9常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022 正常心电图图解 P-R间期:代表激 正常心电图图解 Q-T间期:从Q波起点至T波终了,代表心室肌除极和复极全过程所需时间,正常为0.320.44secQ-T interval10常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022 正常心电图图解 Q-T间期:从 正常心电图图解 ST段为一等位线,代表心室缓慢复极,有时可轻微偏移,但在任何导联ST段下移不应超过0.05mV;上抬V1V20.3mV,V3上抬0.

5、5mV,V4V6与肢导联上抬100次/分。频率大多在100-150,偶达200.窦性心动过缓:窦性心律的频率100次/分。频率窦性心动过速,你知道心率是多少么?0.45s窦缓窦性停搏这有这没有12316常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022窦性心动过速,你知道心率是多少么?0.45s窦缓窦性停搏这有房性心律失常房性期前收缩(房早)房性心动过速房扑房颤17常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022房性心律失常房性期前收缩(房早)17常见心律失常的心电图识房早心电图特征:1、提前出现的P波,与窦性形态不同 2、QRS形态基本正常 3、代偿间歇不完全x 2x提前出现的p波,与t波重叠18

6、常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022房早心电图特征:1、提前出现的P波,与窦性形态不同x 0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全x2x22常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022室早特征: 1、提前出现的QRS波群,宽大畸形,时限0.1室速23常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022室速23常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022 阵发性室性心动过速发作前发作中发作后24常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022 阵发性室性心动过速发作前24常见心律室扑特征:呈正弦波图形,波幅大而规则,频率为150-300次/分25常见心律失常的心电图识别

7、宣讲10/4/2022室扑特征:呈正弦波图形,波幅大而规则,频率为150-300次室颤特征:波形、振幅及频率均极不规则26常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022室颤特征:波形、振幅及频率均极不规则26常见心律失常的心电图心脏传导阻滞窦房传导阻滞房室传导阻滞房内传导阻滞室内传导阻滞27常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022心脏传导阻滞窦房传导阻滞27常见心律失常的心电图识别宣讲1房室传导阻滞第一度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞:型型第三度房室传导阻滞28常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022房室传导阻滞第一度房室传导阻滞28常见心律失常的心电图识别房室传导阻滞每个冲动都能

8、传导至心室,但PR间期0.20s超过一大格啦!29常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022房室传导阻滞每个冲动都能传导至心室,但PR间期0.20型房室传导阻滞 PR间期进行性延长,直至脱落一个QRS波,如此周而复始(文氏现象)到这就没有了QRS呢?30常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022型房室传导阻滞 PR间期进行性延长,直至脱落一个QR型房室传导阻滞PR间期固定不变,每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群脱漏(莫氏现象),最常见的下传比例为2:1-6:5这后面都没QRS,看见了么这都有?注意区别哦31常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022型房室传导阻滞PR间期固定不变,每隔1、 2、或3个P房室传导阻滞PP规则,RR规则,P波与 QRS波群各自独立,互不相关;P波频率快于QRS波群P对QPS说:你跳你的,我跳我的,咱们没关系32常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022房室传导阻滞PP规则,RR规则,P波与 QRS波群各自独问题一33常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022问题一33常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022问题二34常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022问题二34常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022问题三35常见心律失常的心电图识别宣讲10/4/2022问题三35

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