登革热病毒优质课件

1、登革热病毒 1 登革热病毒 登革热病毒 登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒属，能引起登革热急性传染病，通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。登革热病毒能够引起一系列临床症状，包括有生命危险的失血性休克综合征和较少见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克2登革热病毒 登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒属，能引起登伊蚊3伊蚊3生理学特性病毒颗粒呈球形，直径约55nm。病毒颗粒外被脂蛋白包膜，并具有包膜刺突。病毒包膜的外层含有包膜蛋白E，内层含有膜蛋白M。病毒核心是由病毒的单股、正链RNA（+ssRNA）和病毒衣壳蛋白C共同组

2、成的20面体核衣壳结构。病毒RNA具感染性。4生理学特性病毒颗粒呈球形，直径约55nm。病毒颗粒外被脂蛋白基因与蛋白登革病毒基因组RNA约含有11000个核苷酸。其5端为I型帽子结构，3端缺乏poly(A)尾，基因组的5端和3端均有一段非编码区。这些蛋白是以多聚蛋白形式进行翻译合成后，由宿主蛋白酶切割而形成的。5基因与蛋白登革病毒基因组RNA约含有11000个核苷酸。其5培养特性登革病毒可以在多种昆虫和哺乳动物细胞培养中增殖，并引起培养细胞发生折光性增强、细胞变圆或细胞融合等不同程度的细胞病变。昆虫传代细胞系，如白纹伊蚊等对登革病毒敏感，可用于病毒分离。哺乳动物细胞系，如人细胞系、乳地鼠肾细胞

3、、胎猕猴肺细胞、原代狗肾细胞等可用于病毒效价的滴定和疫苗的制备。6培养特性登革病毒可以在多种昆虫和哺乳动物细胞培养中增殖，并引抗原性根据病毒包膜蛋白E的抗原性不同，登革病毒分为14个血清型。各型病毒之间抗原性有交叉，但与黄病毒科的其它抗原群无交叉性。病毒包膜蛋白E的抗原决定簇既可以诱导宿主产生保护性的中和抗体和血凝抑制抗体，还可能参与登革出血热和登革休克综合征的发生。非结构蛋白NS1和NS3均具有免疫反应性和免疫原性。7抗原性根据病毒包膜蛋白E的抗原性不同，登革病毒分为14个血变异性登革病毒易发生变异。病毒核苷酸序列分析结果表明相同血清型病毒中不同分离株间的核苷酸变异为10%，而不同血清型病毒

4、间的核苷酸变异为30%。由病毒变异后所形成的新的登革病毒毒株常常可引起地区性登革热的爆发流行。8变异性登革病毒易发生变异。病毒核苷酸序列分析结果表明相同血清灭活抵抗力 病毒对热敏感，5630分钟可以灭活。氯仿、丙酮等脂溶剂、脂酶或去氧胆酸钠可以通过破坏病毒包膜而灭活登革病毒。病毒对胃酸、胆汁和蛋白酶均敏感。对紫外线、射线敏感。酒精、1%碘酒、2%戊二醛、2%3%过氧化氢、3%8%甲醛等消毒剂可以灭活登革病毒。9灭活抵抗力 病毒对热敏感，5630分钟可以灭活。氯仿、丙酮致病机理 登革热和登革出血热的发病机理迄今尚未全阐明，近年来的研究有如下看法。 动物猴实验，以登革病毒作初次感染，发现病毒在病毒

5、血症前已侵入附近淋巴组织，以后迅速扩展至全身淋巴组织，病毒血症消失后，病毒仍可在白细胞等组织细胞中复制，并再次进入血循环中，与抗体结合形成免疫复合物。第二次感染时，组织细胞中的病毒量比初次感染时明显增多。10致病机理 登革热和登革出血热的发病机理迄今尚未全阐明，血清学研究证实，登革病毒表面存在原封不动种不同的抗源决定簇，即群特异性决定簇和型特异性决定簇，二次感染时，如血清中增强性抗体活性弱，而中和抗体活性强，足以中和入侵病毒，则病毒血症迅速被消除，患者可不发病，反之，体内增强性抗体活性强，后者与病毒结合为免疫复合物，通过单核细胞或巨噬细胞膜上的受体，促进病毒在这些细胞中复制。11血清学研究证实

6、，登革病毒表面存在原封不动种不同的抗源决定簇，症状人被感染登革病毒的“花斑蚊”叮咬后， 一般经过58天的潜伏期后，突然发病。发热是本病的一大特征，主要为不规则热。另一特征是痛，包括头痛、骨痛、肌肉痛或关节痛。绝大多数病人于起病后36天还有皮疹出现。如对症治疗，一周可获康复，这是典型的登革热。12症状人被感染登革病毒的“花斑蚊”叮咬后， 一般经过58天的 另一种 表现病情较重，除上述症状外，病者可发生皮肤大片出血、紫癜、呕血、黑便甚至脑出血或各种组织器官出血，这种病人为登革热出血热。更严重者，皮肤冰冷，脉搏细弱，血压下降，这类病人叫做登革休克综合征，病死率高。13 另一种 表现病情较重，除上述症

7、状外，病者可发生皮肤大传播机制14传播机制14全球登革热流行态势Add your titleAdd your titleAdd your titleAdd your title 登革热流行过程时间图 新个案 健康的人 新个案+ 健康的人 境外输入个案+ 时间 810日 315日 810日 315日 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内潜伏期 新个案 健康的人 新个案 健康的人 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 外潜伏期 有效预防时间 一代病倒 二代病例 登革热流行过程时间图 新个案 健康的人 新个案+ 健康的人 境外输入个案+ 时间 810日 315日 810日 315日 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内潜伏期

8、新个案 健康的人 新个案 健康的人 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 外潜伏期 有效预防时间 一代病例 二代病例 15全球登革热流行态势Add your titleAdd you全球流行态势1、全球有100 多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区。2、世界各地主要流行区： 巴西，发病73万，死亡321例。 墨西哥，发病21406，死亡23。 洪都拉斯，发病1.46万，死亡16。 多米尼加，发病6600，死亡36。 哥斯达黎加，发病6521。 瓜德罗普岛，发病3.3万，死亡5。 马提尼克岛，发病2.6万，死亡13。16全球流行态势1、全球有100 多

9、个国家和地区都曾发生流行。目泰国5794070老挝越南1291柬埔寨11117台湾315香港菲律宾70000501马来西亚31375100斯里兰卡18069孟加拉印度13702010年我国周边国家和地区登革热发病情况印尼1094241新加坡1659中国中国17泰国老挝越南柬埔寨台湾香港菲律宾马来西亚斯里兰卡孟加拉印度2 东莞市登革热流行态势 7月12日，在大岭山发现首例输入性登革热 病例，患者曾经受公司派遣前往马来西亚吉隆坡的分厂公干 。 8月9日 ，在莞城发现一例登革热病例，患者曾经受公司派遣前往老挝的分厂公干 。8月15日 ，在寮步发现一例登革热病例，患者曾经受工厂委派前往孟加拉国的分厂公

10、干 。以上病例均为输入性病例18 东莞市登革热流行态势18 据新华社电根据广东省卫计委7日发布的登革热疫情通报，截至10月7日零时，今年广东全省共有20个地级市累计报告登革热临床诊断和实验室确诊病例共23146例，其中6日报告新增病例1661例。 病例分布为：广州（19631例）、佛山（2083例）、中山（335例）、江门（297例）、珠海（178例）、东莞（121例）、深圳（101例）、肇庆（92例）、阳江（90例）、湛江（64例）、清远（47例）、汕头（41例）、茂名（21例）、潮州（13例）、揭阳（9例）、惠州（7例）、河源（6例）、云浮（5例）、汕尾（4例）、韶关（1例）。累计报告死亡病例6例，其中广州5例，佛山1例。19 据新华社电根据广东省卫计委7日发布的登革热疫情通报登革热防治总目标及时发现登革热疫情预防控制登革热续发病例避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害20登革热防治总目标及时发现登革热疫情预防控制登革热续发病例避免预防措施一、消灭蚊虫孳生地。尽快清除积水，是首要措施。积水是重要的蚊虫孳生地，要迅速发动每家每户清理室内外积水，翻盆倒罐，填平洼地，疏通沟渠，使蚊子无产卵之地。 21预防措施一、消灭蚊虫孳生地。21积水是祸源！22积水是祸源！22二、杀灭成蚊。迅速