心脏扫描快速手册new课件

1、HealthcareHD750 CT心脏扫描快速手册一 心脏扫描前患者准备建议扫描前4小时禁食，12小时内停止服用含咖啡因等导致心率加快物质。最大程度上降低心率，必要时使用 受体阻断剂。硝酸甘油喷剂具有扩张冠状动脉，防止一过性冠状动脉痉挛引起的假阳性狭窄，但是同时具有加快心率副作用，建议选择性使用。患者签署同意书，并带入扫描室。摆体位，仰卧位，接静脉套管针，套管针型号：18-20G，并向患者解释造影剂注射过程中患者会发热感觉，属于正常反应，消除患者的紧张情绪。连接电极片及ECG，开启ECG监护。扫描之前呼吸训练，注意呼吸训练是扫描成功的关键要点，首先：让患者屏气，坚持直至病人可耐受时间，后告知

2、患者呼气，获得最大屏气时间；其次：患者屏气后，其心率在数秒后稳定，获得心率稳定时间。难以屏气患者，可以给予2-4L氧气。总之，扫描前的病人准备过程非常重要，准备的是否充分、细致是心脏检查成败的关键。注意：如果严重心力衰竭、心律不齐、频繁早搏、双腔起搏器、 碘过敏者、严重心肌病患者等特殊情况，不适合做该检查。June 20102GE Brand team二心电监护的准备将心电监护仪的电缆连接到扫描架上（注意所用的电压匹配），打开心电监护仪的开关，将心电监护仪上的三条导线与心电模拟器一一对应连好，检测心电监护仪工作是否正常。双手上举，在双侧锁骨中点及左锁骨中线与左侧肋弓交点处用干 棉签擦拭干净，避

3、免因瘢痕组织，汗渍等因素影响电极的导电性，并如图1连好电极片，心电监 护 仪上会出现患者当前的心电图和心率；此时如果连接 正常，扫描室内操作台上的门控键 Gating Check呈现绿色并显示当前患者的心率，否则该键呈现红色，无法进行正 常扫描。图1June 20103GE Brand team三 开始扫描 1、登记病人信息 选择心脏扫描程序。 如果在扫描定位图之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键Gating Check BMP（图2），以显示即时心率（图3）。 2、扫描定位像 用正、侧位定位像来确定心脏的扫描范围，扫面范围上缘为隆突下1cm，下缘为左膈下2cm，通过使用page up、

4、page down 来进行正、侧位定位像之间的切换。注意 如果女性横位心或者呼吸时膈肌运动幅度过大，相应增大扫描范围。图2 图3 June 20104GE Brand team3、 钙化积分 扫描参数： Scan Type Cine Segment Rotation Time - 0.4sec Start Location 气管隆突下一公分 End Location 膈下两公分 Interval 40mm Thickness 2.5mm SFOV - 25cm Prep delay 5 .4sec Inter scan delay 1.7sec 触发延迟 70% 每个R-R间隔的图像 采集1.

5、3或5张图像 图4June 20105GE Brand team扫描结束后，选择Measurement中的MIROI，在升主动脉上划定一个圆形的感兴趣区，选择OK键后，会出现一条时间密度曲线，选择并计算该曲线的峰值时间，并在此基础上增加46秒，作为冠状动脉扫描的强化时间。峰值时间1. 7 个点 2 = 14（每个点代表一次曝光，每次曝光间隔2秒，故乘以2）2. +8 秒（8为扫描前延迟时间）3. +46秒（经验值）4. 共26秒 图7June 20107GE Brand team5 、心脏扫描的两种模式 前门控(Cine)与后门控(Helical)Helical 模式Cine 模式: 1 个心

6、动周期间隔移床x-线曝光移床移床图8June 20108GE Brand team6、 心脏扫描6.1 心脏扫描程序设定 造影剂用量： 350ml/g或370ml/g 为0.81.0ml/kg， 300ml/g为1.2ml/kg， 流速： 45ml/sec图10 扫描类型选择起始与终止点改变峰值时间等待心率稳定时间June 201010GE Brand team6.2 扫描及重建方式的选择SnapShot Segment Mode 单扇区重建算法，采集及重建数据采用一个心动周期的240数据进行重建，即：2/3数据，建议心率在30-75BPM中使用。图11 June 201011GE Brand

7、 team6.2 扫描及重建方式的选择SnapShot Burst：双扇区重建技术，采用2个连续心动周期的120数据进行重建。 图12June 201012GE Brand team6.3 自检心率的设定点击门控键Gating，将重建时相R-Peak Delay设定为70%或75%。当心率下降在10bpm以下时，选择Heart Rate MonitoringOn（图14）。图14June 201014GE Brand team6.3 手动检测心率设定当病人屏气后心率下降10bpm以上时，选择Heart Rate OverrideOn，并输入病人屏气后的心率（图15）。 图15On45June

8、201015GE Brand team心率与Padding的设置： 减少Padding时间，可以减少扫描剂量，但同样减少了重建的期相。相反，增加Padding,可以增加重建期相，同时也增加了扫描剂量。所以稳定的心率是Snapshot Pulse的关键。图17June 201017GE Brand team SnapShot Pulse期相的后重建： 只能在有限的期相范围内重建，超出扫描的期相范围，都无法实现。图18June 201018GE Brand team cm kg1201251301351401451501551601651701751801851903029524019518011

9、510532.53752952402201601251053547037529527519516013010537.55904553603252401951601301054070555544040528524019516013010542.57406705254803302602301951601301054576063556541033026023019016013010547.57205904653753052502201901601301055074068056044536029525021518016013010552.57606505104203402852402151801551

10、251055571561048540033026024020517015012557.57406805554553753152602301951651506074063551043035029525022019016062.57507055904804103302852402151806576066054544537532026024020567.57206205004203552952552307077068057046540033028524072.57306355254403603152607568059048041535029577.57406505354553853308070060

11、049042036582.57406605554653958570060550043087.57406605554659068061551092.57406605559569561597.5740660100700根据BMI指数选择相应的mA。Cardiac Scan Technique (120kV/0.625mm/0.35s/ASiR30%). Helical Mode, HEART should be Centered. 如果体重指数过大，可以相应增加Kv图19 6.5固定 mA的设定June 201019GE Brand teamEKG 调制允许用户改变所提供的与患者心脏周期RR间期的

12、时相%相关的mA。在稳定的心律情况下，此操作通过为心脏周期中有用部分(该处的图像将被重建)使用“full mA”，而为心脏周期的其余部分使用减少的mA, 可以在临床上减少相应的计量。 6.5 EKG调制mA图20 June 201020GE Brand team需要为ECG 的计量调制设置四个参数： full mA 的开始和结束阶段。 Min（最小）和Max mA ( 最大 mA）设置。图21 June 201021GE Brand team7、 心脏扫描SmartPrep若在小剂量团注过程中，未见明显的峰值，则采用智能追踪进行扫描。扫描参数的设定mA 40-60Monitoring Dela

13、y 8.0SecMonitoring ISD 1SecEnhancement Threshold 150HUDiagnostic Delay 最小值按Scan Phase 理想时间为肺动脉与主动脉强度相同时注意：一定要做好呼吸训练，建议时间-密度曲线上升时期要求对方屏气。图22 June 201022GE Brand team在扫描模式选项中，打开高分辨模式8 .2 心脏高分辨扫描使用方法图24 June 201024GE Brand team注意：采用Hi-Res所使用最大输出毫安，不建议Hi-Res使用在BMI指数超大的患者8.3 心脏高分辨扫描最大输出mAJune 201025GE Br

14、and team使用 ASiR 进行数据采集时有以下几项限制：ASiR 与 Cardiac Noise Reduction Filters （心脏降噪滤波器）不兼容。ASiR 与任何实时图像交互模式都不兼容，如 SmartPrep （基线和监视图像）ASiR 图像重建包括为用于各种应用的参数定义所需的降噪水平。图像重建是将原始图像与完全消除噪音的图像按一定百分比混合。混合级别共有 10 种，划分依据是完全消除噪音的图像与原始图像数据混合后的噪音减少量。预计要安心选择最佳噪音减少量并将这种减少量与剂量一体化。设置ASIR重建的比例，建议选择volume模式，30%8.5 心脏高分辨扫描ASIR的设定June 201027GE Brand team心脏高分辨扫描是宝石CT的独特优势之一，其临床主要应用于：1 高分辨显示和评估冠状动脉支架，观察其外形和内腔情况，明显提高了支架术后的诊断准确率2 对于含有钙化的冠状动脉斑块，可以清晰显示钙化与其他成分的关系，消除